Urticaria aguda

Que es urticaria?

La urticaria se caracteriza por habones (urticaria) o angioedema (hinchazones, en el 10%) o ambos (en el 40%). Existen varios tipos de urticaria. El nombre urticaria se deriva de la ortiga común europea ‘Urtica dioica’.

UNA roncha (o roncha) es una hinchazón superficial del color de la piel o de la piel pálida, normalmente rodeada de eritema (enrojecimiento) que dura desde unos minutos hasta 24 horas. Suele picar mucho, puede tener una sensación de ardor.

El angioedema es una hinchazón más profunda dentro de la piel o mucoso membranas y pueden ser del color de la piel o rojas. Se resuelve en 72 horas. El angioedema puede causar picazón o dolor, pero a menudo es asintomático.

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Que es agudo ¿urticaria?

La urticaria aguda es la urticaria, con o sin angioedema, que está presente durante menos de 6 semanas. A menudo desaparece en cuestión de horas o días.

¿Quién padece urticaria aguda?

Uno de cada cinco niños o adultos tiene un episodio de urticaria aguda durante su vida. Es más común en atópico individuos. Afecta a todas las razas y a ambos sexos.

¿Qué causa la urticaria aguda?

Las heridas se deben a la liberación de sustancias químicas. mediadores de tejido mastocitos y circulando basófilos. Estos mediadores químicos incluyen histamina, plaqueta-factor de activación y citocinas. Los mediadores activan sensorial nervios y causar dilatación de vasos sanguineos y fuga de líquido a los tejidos circundantes. Bradicinina liberación causa angioedema.

Se han propuesto varias hipótesis para explicar la urticaria. El ácido araquidónico inmune y coagulación los sistemas están involucrados, y genético mutaciones están bajo investigación.

Suero la enfermedad y las reacciones similares a la enfermedad del suero se deben al complejo inmunológico declaración en los tejidos afectados.

La urticaria aguda puede ser inducida por los siguientes factores, pero no siempre se identifica la causa.

• Viral aguda infección - una infección de las vías respiratorias superiores, viral hepatitis, mononucleosis infecciosa
• Agudo bacteriano infección - dental absceso, sinusitis, micoplasma
• Comida alergia (Mediada por IgE) - generalmente leche, huevo, maní, mariscos
• Urticaria inducida por fármacos (mediada por IgE), a menudo un antibiótico
• Urticaria inducida por fármacos debida a pseudoalergia: aspirina, antiinflamatorios no esteroideos no selectivosinflamatorio drogas, opiáceos, medios de radiocontraste; causan urticaria sin activación inmunitaria
• Vacunación
• Picaduras de abeja o avispa
• Extendido reacción siguiente localizado urticaria de contacto - látex de caucho

La urticaria alérgica grave puede provocar anafiláctico conmoción (broncoespasmo, colapso).

Un solo episodio o recurrente Los episodios de angioedema sin urticaria pueden deberse a una conversión de angiotensina enzima (AS) inhibidor droga.

¿Cuáles son las características clínicas de la urticaria aguda?

Urticaria las ronchas pueden tener unos pocos milímetros o varios centímetros de diámetro, de color blanco o rojo, con o sin un destello rojo. Cada roncha puede durar unos minutos o varias horas y puede cambiar de forma. Las ronchas pueden ser redondas o formar anillos, un patrón similar a un mapa, objetivoide lesioneso parches gigantes.

La urticaria aguda puede afectar cualquier lugar del cuerpo y tiende a distribuirse ampliamente.

El angioedema se localiza con mayor frecuencia. Afecta comúnmente a la cara (especialmente párpados y perioral sitios), manos, pies y genitales. Puede involucrar lengua, úvula, paladar blando, laringe.

La enfermedad del suero debida a la transfusión de sangre y las reacciones similares a la enfermedad del suero debidas a ciertos medicamentos provocan urticaria aguda que deja hematomas, fiebre, hinchado linfa glándulas, dolor e hinchazón de las articulaciones.

¿Cómo se diagnostica la urticaria aguda?

La urticaria aguda se diagnostica en personas con antecedentes breves de ronchas que duran menos de 24 horas, con o sin angioedema. Se debe realizar un examen físico completo para buscar causas subyacentes.

Se pueden solicitar pruebas de punción cutánea y pruebas de radioalergoabsorción (RAST) o fluoroinmunoensayo CAP si se sospecha una alergia a medicamentos o alimentos en la urticaria aguda.

Biopsia de la urticaria puede ser inespecífica y difícil de interpretar. los patología muestra edema en el dermis y vasos sanguíneos dilatados, con una variable inflamatoria mixta infiltrado. El daño de la pared del vaso indica urticaria vasculitis.

¿Cuál es el tratamiento de la urticaria aguda?

El principal tratamiento para la urticaria aguda en adultos y en niños es con un antihistamínico oral de segunda generación elegido de la siguiente lista. Si la dosis estándar (por ejemplo, 10 mg de cetirizina) no es eficaz, la dosis puede aumentarse cuatro veces (por ejemplo, 40 mg de cetirizina al día). Es mejor tomarlos de forma continua que a pedido. Se detienen cuando la urticaria aguda se ha calmado. No se cree que sea beneficioso agregar un segundo antihistamínico.

• Cetirizina
• Loratadina
• Fexofenadina
• Desloratadina
• Levocetirizina
• Rupatadina
• Bilastina

La terfenadina y el astemizol no deben usarse ya que son cardiotóxicos en combinación con ketoconazol o eritromicina. Ya no están disponibles en Nueva Zelanda.

A pesar de que sistémico Es mejor evitar el tratamiento durante el embarazo y la lactancia, no ha habido informes de que los antihistamínicos de segunda generación causen defectos de nacimiento. Si se requiere tratamiento, actualmente se prefieren loratadina y cetirizina.

Los antihistamínicos convencionales de primera generación como la prometazina o la clorfeniramina ya no se recomiendan para la urticaria.

Se informa que la psicoterapia beneficia a algunos pacientes con crónico urticaria.

Evitación de factores desencadenantes

Además de los antihistamínicos, la causa de la urticaria debe eliminarse si se conoce (por ejemplo, alergia a medicamentos o alimentos). Evitación del tipo 1 relevante (mediado por IgE) Alérgenos desaparece la urticaria en 48 horas.

Además de los antihistamínicos, los factores desencadenantes de la urticaria deben evitarse siempre que sea posible. Por ejemplo:

• Evite la aspirina, los opiáceos y los no esteroides. antiinflamatorio medicamentos (el paracetamol es generalmente seguro).
• Evitar conocido alergias que se han confirmado mediante pruebas de punción cutáneas / IgE específicas positivas si tienen relevancia clínica para la urticaria.
• Refresque el área afectada con un abanico, una franela fría, una bolsa de hielo o un humectante calmante. loción.

Tratamiento de refractario urticaria aguda

Si los antihistamínicos no sedantes no son efectivos, se puede justificar un ciclo de 4 a 5 días de prednisona oral (prednisolona) en la urticaria aguda grave, en particular si hay angioedema. Los esteroides sistémicos no aceleran la resolución de los síntomas.

Inyección intramuscular de adrenalina (epinefrina) está reservado para uso potencialmente mortal anafilaxia o hinchazón de la garganta.