¿Qué es la tularemia?
La tularemia es una infección causado por un bacteria, llamada Francisella tularensis, que es transmitida por garrapatas y otros animales. Varias especies de garrapatas son responsables del 9% al 57% de la transmisión. Otros animales que pueden transmitir F. tularensis incluyen conejos, ardillas, zarigüeyas, gatos, ratas almizcleras y mosquitos.
F. tularensis se encuentra principalmente en el hemisferio norte y se ha informado en América del Norte, Rusia, Europa, Oriente Medio, China y Japón. La tularemia ha recibido atención recientemente debido a su potencial como arma biológica.
Se han aislado dos cepas predominantes de F. tularensis; tipo A y tipo B. El tipo A causa una enfermedad más grave, causando la muerte hasta en un 5% a un 7% de los pacientes no tratados. El tipo B generalmente causa una enfermedad más leve, que ocasionalmente puede ser síntoma-gratis.
¿Cuáles son las características clínicas de la tularemia?
- En adultos – fiebre, dolor de cabeza, cambios en la piel, malestary agrandado linfa nodos de la cabeza y el cuello.
- En los niños: fiebre, dolor de garganta, agrandamiento del hígado y el bazo, fatiga y malestar.
Se han descrito varios subtipos clínicos de tularemia según el modo de transmisión y los sistemas orgánicos implicados.
| Subtipo clínico | Caracteristicas |
|---|---|
| Ulceroglandular | F. tularensis penetra la piel a través de un rasguño, roce, garrapata o picadura de insecto. Forma más común de tularemia transmitida por garrapatas. Provoca una piel dolorosa úlcera, con ganglios linfáticos cercanos agrandados e inflamados, o nodular linfangitis (Inflamaciones debajo de la piel que siguen el curso de los canales linfáticos; las inflamaciones pueden ser dolorosas y ulceradas). Los ganglios linfáticos pueden volverse fluctuante (suave, parecido a un fluido) y ruptura. |
| Glandular | Provoca ganglios linfáticos agrandados sin úlcera. |
| Oculoglandular | Debido a la contaminación directa de un ojo, por ejemplo, por una garrapata exprimida que rocía sangre directamente en el ojo. |
Otros subtipos clínicos incluyen tifoidea (más letal), neumónica, orofaríngeoy gastrointestinal.
Que son la piel manifestaciones de tularemia?
La tularemia puede causar primario piel lesiones (visto en el subtipo ulceroglandular) y lesiones cutáneas secundarias (visto en todas las formas de tularemia).
Primario lesión
Esto se desarrolla en el punto de entrada después de 2 a 5 días. incubación período. La lesión es de un rojo doloroso. pápula (bulto) que se agranda y ulcera lentamente en unos pocos días. La úlcera tiene bordes elevados, endurecidos, desiguales y una base sensible. UNA descarga puede estar presente y la úlcera puede estar cubierta por un escara (costra) y / o picazón. Durante semanas o meses, la úlcera se cura y es reemplazada por cicatriz tejido.
La lesión primaria causada por la infección por tularemia tipo B puede ser menos grave, p. Ej. costras, pero sin úlcera.
Lesiones secundarias
Lesiones secundarias (llamadas tularemids) desarrollar en 8% a 20% de los casos de tularemia y toman varias formas:
- Las lesiones secundarias más frecuentes son papular (pequeños bultos elevados) o papulovesicular (pequeños bultos elevados y ampollas). Ocasionalmente, las lesiones son macular (decoloración plana), maculopapular (pequeños bultos descoloridos), vesicular, pustuloso (pusllena de ampolla), similar a un grano, nodular (más grande, sólido pápula), o placa-como (lesión amplia y plana). Estas lesiones aparecen alrededor de 11 días después del inicio de los síntomas y pueden ser extendido, distribuidos simétricamente en ambos lados del cuerpo, y pican.
- Eritema nodosum ocurre en 1% a 13% de los casos y aparece al final de la segunda semana de enfermedad.
- El eritema multiforme ocurre en 0.5% a 2.0% de los casos y afecta predominantemente el tronco y las extremidades. También puede haber eritema nudoso.
- Las lesiones cutáneas secundarias menos comunes incluyen herpes simplex labialis (herpes labial), urticariay linfangitis (rayas rojas visibles a lo largo del trayecto de los canales linfáticos) y ganglios linfáticos inflamados y sensibles.
| Transmisión por garrapatas | Transmisión por otros animales | |
|---|---|---|
| Temporada | Verano | Invierno |
| Lesión primaria | Por lo general, una única lesión primaria en el sitio de la picadura. La lesión ocurre en una parte del cuerpo comúnmente afectada por picaduras de garrapatas. | Múltiples lesiones primarias, a menudo en brazos y manos. |
¿Cómo se diagnostica la tularemia?
- El diagnóstico de tularemia se suele realizar mediante pruebas serológicas (detección de anticuerpos contra F. tularensis en la sangre). Un nivel creciente de anticuerpos entre los agudo y las etapas de convalecencia de la enfermedad confirman el diagnóstico. Debido a que este proceso puede demorar de 2 a 4 semanas, el tratamiento puede iniciarse según el historial y las características clínicas del paciente.
- F. tularensis se puede aislar de la sangre, biopsia muestras u otros fluidos y tejidos corporales. Especifico cultura se requiere medio para hacer crecer este organismo en el laboratorio. F.tularensis es altamente infecciosa para el personal de laboratorio, por lo que la infección controlar se requieren precauciones.
- Los análisis de sangre muestran una función hepática alterada en aproximadamente la mitad de todos los pacientes.
¿Cuál es el tratamiento para la tularemia?
La tularemia se trata con antibióticos como estreptomicina, gentamicina, tetraciclinas, cloranfenicol y tobramicina. La estreptomicina es generalmente el fármaco de elección, ya que parece ofrecer la mayor tasa de curación con la menor tasa de recaída.
Las manifestaciones cutáneas secundarias pueden requerir actual corticosteroides.
¿Cómo se puede prevenir la tularemia?
- Evite las picaduras de insectos usando ropa impregnada de permetrina y repelentes de insectos con DEET.
- Evite los animales enfermos o muertos y cocine bien la carne salvaje.
- Si es necesario manipular cadáveres de animales, lávese bien las manos después.
- Asegúrese de que el agua potable provenga de una fuente segura.
