Trastornos de la pigmentación

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Índice de contenidos

Introducción

Pigmentación de la piel normalmente varía según el origen racial (ver fototipos de Fitzpatrick) y la cantidad de exposición al sol. Los trastornos de la pigmentación suelen ser más molestos en la piel de color.

los pigmento celdas o melanocitos se encuentran en la base de la epidermis y producir el proteína melanina. La melanina es transportada por queratinocitos a la superficie de la piel. Los melanocitos de las personas de piel oscura producen más melanina que los de las personas de piel clara. Se produce más melanina cuando la piel se lesiona, por ejemplo, después de la exposición a Radiación ultravioleta. El proceso de melanización en la piel oscura protege contra el daño solar, pero la melanización en la piel blanca (por ejemplo, después de una quemadura solar) es mucho menos protectora.

Efectos hormonales de estrógeno durante el embarazo o debido a la medicación puede causar pigmentación de los pezones, vulva y abdomen (linea negra).

Algunas enfermedades y afecciones de la piel provocan generalizado o localizado hiperpigmentación (aumento del color de la piel o hipermelanosis), hipopigmentación (color de piel reducido o hipomelanosis), o despigmentación (color de piel ausente o acromodermia).

UNA Lámpara de madera puede utilizarse para evaluar la pigmentación durante el examen de la piel, ya que pigmentario Los cambios suelen ser más fáciles de identificar al exponer la piel afectada a longitudes de onda largas. rayos ultravioleta (UV-UNA).

Color de piel

Bronceado en piel oscura

Bronceado en piel oscura

Bronceado en piel oscura

Bronceado en pieles claras

Hiperpigmentación hormonal.  5 días de crema de estrógeno

Pigmentación hormonal

Hiperpigmentación hormonal.  Nigra lineal durante el embarazo

Pigmentación hormonal

Hiperpigmentación generalizada

La hiperpigmentación generalizada o la hipermelanosis rara vez pueden deberse a una circulación excesiva melanocito-hormona estimulante (MSH) cuando a menudo tiene un tono bronce. Ocurre:

  • En el 95% de los pacientes con enfermedad de Addison cuando es más prominente en las áreas de presión, en los pliegues de la piel, en las cicatrices y dentro de la boca.
  • En el 90% de los pacientes con hemocromatosis, cuando es más prominente en los genitales, en los pliegues de la piel y en las zonas expuestas al sol.
  • Rara vez en metastásico melanoma: difuso melanosis cutis
  • En personas tratadas con afamelanotida.

UNA diagnóstico diferencial es carotenaemia, en el que el color de la piel adquiere un tono amarillo anaranjado debido a ingestión de verduras de colores.

Hiperpigmentación localizada

La pigmentación localizada puede deberse a la melanina, hemosiderina o pigmento de origen externo.

Si se observan manchas oscuras, los principales diagnósticos a considerar son:

  • Benigno pigmentado piel lesiones, como melanocítico nevi (lunares), seborreico queratosis y lentigos
  • Cánceres de piel, como melanoma y pigmentados. basal célula carcinoma
  • Enviar-inflamatorio pigmentación debido a una lesión previa, enfermedad inflamatoria de la piel actual o previa, como eczema, especialmente en personas de piel oscura o medicamentos fijos erupción
  • Piel superficial actual o previa infecciónparticularmente pitiriasis versicolor y eritrasma
  • Crónico trastornos pigmentarios, en particular melasma y adquiridos dérmico macular hiperpigmentación
  • Fotocontacto dermatitis a ciertas plantas
  • Piel engrosada, p. Ej. acantosis nigricans o ictiosis
  • Pigmentado púrpura debido a hemorragia en la piel, como capilaritis o púrpura senil
  • Tatuaje intencional o accidental.
Hiperpigmentación localizada

Lentiginosis difusa

Lentiginosis difusa

Dispigmentación posinflamatoria después de la depilación láser

Pigmentación posinflamatoria

Hiperpigmentación posinflamatoria por acné

Pigmentación posinflamatoria

Pigmentación flagelada debido a la erupción del fármaco

Pigmentación "flagelada"

Melasma

Melasma

Capilaritis

Capilaritis

Tinción posescleroterapia

Tinción posescleroterapia

¿Cuál es el tratamiento de la hiperpigmentación?

Si la pigmentación debida a la melanina afecta un sitio expuesto, es importante la aplicación diaria de protector solar de amplio espectro SPF 50+ para minimizar el oscurecimiento causado por UVR. Esto no es eficaz para la melanina que reside en el dermis o para reducir la pigmentación causada por caroteno, drogas o tatuajes.

Se puede usar camuflaje cosmético.

Los siguientes agentes pueden usarse para aclarar epidérmico melanosis, sola o, más eficazmente, en combinación:

  • Hidroquinona
  • Actual retinoide
  • Actual corticosteroide
  • Ácido glicólico y otros ácidos de frutas.
  • Ácido azelaico
  • Ácido L-ascórbico (vitamina C)

Rejuvenecimiento con peelings químicos, láser (especialmente el láser de picosegundos), la luz pulsada intensa (IPL) o la dermoabrasión pueden ser eficaces, pero desafortunadamente se corre el riesgo de dañar aún más la epidermis y de la formación de más pigmento. Cauteloso crioterapia a pequeñas áreas de posinflamatorio la pigmentación puede ser eficaz, pero corre el riesgo de causar hipopigmentación permanente.

El camuflaje cosmético con maquillaje es a veces el mejor consejo.

Hipopigmentación generalizada

Reducción generalizada de la pigmentación de la melanina al nacer (congénito) puede ser de origen racial o debido al albinismo. Pituitaria el fracaso que resulta en la falta de MSH rara vez resulta en hipomelanosis generalizada adquirida.

Palidez es mucho más frecuente debido a la pérdida de sangre o anemia.

Hipopigmentación localizada

La hipopigmentación localizada puede deberse a la pérdida parcial o completa de melanina (acromodermia o leucodermia). puede ser congénito o adquirido.

Si se observan parches pálidos o blancos únicos o múltiples, los principales diagnósticos a considerar son:

  • aureola nevo
  • Vitiligo
  • Piebaldismo congénito y Waardenburg síndrome (con sordera)
  • Pitiriasis alba
  • Pitiriasis versicolor
  • Idiopático hipomelanosis guttata
  • Progresivo hipomelanosis macular
  • Hipopigmentación posinflamatoria o cicatrización
  • Liquen escleroso
  • Lepra.
Hipopigmentación localizada

Pitiriasis alba

Pitiriasis alba

Pitiriasis alba

Pitiriasis alba

Pitiriasis versicolor hipopigmentada

Pitiriasis versicolor

Hipopigmentación posinflamatoria: quemadura térmica

Quemadura térmica

Hipopigmentación posinflamatoria: prurigo de larga duración

Prurigo de larga data

Hipopigmentación posinflamatoria: cirugía y crioterapia para múltiples cánceres de piel

Cirugía y crioterapia

Vitiligo

Vitiligo

Vitiligo

Vitiligo

¿Cuál es el tratamiento de la hipopigmentación?

La hipopigmentación debida a trastornos inflamatorios de la piel y infecciones por lo general, se resuelve por sí solo durante semanas o meses una vez que se ha eliminado el trastorno subyacente. No existe un tratamiento eficaz para acromia debido a las cicatrices. La respuesta del vitiligo a la terapia es muy variable.