Toxoplasmosis

¿Qué es la toxoplasmosis?

La toxoplasmosis es una infección causado por el protozoario parásito Toxoplasma gondii. T gondii infecta hasta un tercio de la población mundial. Predominio de la infección varía con la edad de la población estudiada y la ubicación geográfica. La probabilidad de tener anticuerpos a T gondii presente en la sangre (que indica una infección pasada) aumenta con la edad. En Nueva Zelanda, alrededor del 20% de las personas de 16 a 24 años y el 34% de las personas de 25 a 44 años han tenido una infección previa por T. gondii.

¿Cómo se produce la infección por toxoplasmosis?

T. gondii es un parásito intestinal de los gatos, pero puede infectar prácticamente a todos los vertebrados de sangre caliente. Los gatos se infectan al comer roedores, pájaros u otros animales pequeños infectados. El gato luego arroja millones de microscópico ooquistes en las heces durante 1 a 3 semanas. Los gatos maduros tienen menos probabilidades de excretar T. gondii si han sido previamente infectados. Los seres humanos pueden infectarse a través de las siguientes rutas de transmisión:

• La transmisión alimentaria es la más común: ingestión de los quistes parásitos en la carne contaminada poco cocida (especialmente cerdo, cordero y venado) o mala higiene en la cocina al manipular carne cruda contaminada.
• Transmisión zoonótica (animal-humano): ingestión accidental de ooquistes en las heces de los gatos, por ejemplo, después de limpiar la caja de arena de un gato, después de la jardinería o de comer frutas o verduras sin lavar de un jardín.
• Congénito Transmisión (madre-hijo): una mujer embarazada que adquiere una nueva infección por T. gondii puede transmitir la infección al feto. los incidencia de toxoplasmosis congénita es de aproximadamente 1 por cada 1000 nacidos vivos en los Estados Unidos. Generalmente, si una mujer ha sido infectada previamente con T. gondii y se expone nuevamente durante el embarazo, el feto estará protegido porque la madre ya tendrá inmunidad. Si una mujer embarazada tiene inmunidad deteriorada, una reactivación de la infección por T gondii puede provocar una infección congénita.
• En raras ocasiones, T. gondii se puede transmitir mediante la donación de órganos o la transfusión de sangre.

¿Cuáles son los síntomas y signos de la toxoplasmosis?

En individuos sanos, la infección por T. gondii pasa desapercibida. Algunas personas (alrededor del 10%) experimentan síntomas similares a los de la gripe con agrandamiento linfa nodosy, en raras ocasiones, coriorretinitis (inflamación en el ojo) puede ocurrir. Muy raramente miocarditis, neumonitiso encefalitis (inflamación del corazón, los pulmones o el cerebro, respectivamente). Después de un agudo infección el parásito permanece en el cuerpo en un estado inactivo (enquistado) y puede reactivarse si la inmunidad se ve afectada.

En pacientes con inmunidad deteriorada (por ejemplo, pacientes con SIDA), la toxoplasmosis puede poner en peligro la vida. La enfermedad suele ser causada por la reactivación de crónico infección. La encefalitis y la neumonitis son frecuentes en estos pacientes.

Toxoplasmosis congénita

La toxoplasmosis congénita es uno de los llamados complejos TORCH. infecciones y tiene una variedad de presentaciones clínicas, desde enfermedades leves hasta graves. Los síntomas pueden estar presentes en el período neonatal o pueden no ser evidentes durante muchos años. La infección es más grave si la transmisión se produce al principio del embarazo. La infección congénita por T gondii puede provocar un aborto espontáneo, muerte fetal o neonatal muerte. Los recién nacidos más afectados son síntoma-gratis al nacer; sin embargo en el 10% hay coriorretinitis con ceguera y en el 20% hay más generalizado enfermedad (como fiebre, anemia, ictericiay agrandamiento del hígado y el bazo) o neurológico síntomas (sordera, convulsionesy retraso mental). La coriorretinitis y otros síntomas neurológicos pueden desarrollar Tarde en la vida.

Enfermedad ocular en la toxoplasmosis

La enfermedad ocular por toxoplasmosis (coriorretinitis) puede ser el resultado de una infección por T gondii congénita o adquirida (p. Ej., Transmitida por alimentos o zoonótica). La infección ocular provoca una inflamación aguda de la retina, que se resuelve dejando cicatrices. La enfermedad ocular puede reactivarse meses o años después, causando cada vez más daño a la retina. Los síntomas incluyen dolor ocular, visión borrosa, fotofobiay ceguera.

Enfermedad de la piel en la toxoplasmosis

Dermatológico manifestaciones son raros.

Piel lesiones de toxoplasmosis congénita

• Pápulas (protuberancias pequeñas y elevadas) principalmente en el tronco
• Generalmente hemorrágico (ensangrentado) o necrótico (negro)

Lesiones cutáneas de la toxoplasmosis adquirida aguda

• Variable.
• Puede parecerse a la roséola, eritema multiforme, o papular urticaria.
• Las lesiones pueden ser telangiectásico máculas (pequeño, plano, dilatado vasos sanguineos), pápulas o vesículas (pequeñas protuberancias llenas de líquido).
• En raras ocasiones, los pacientes presentan eritrodermia (extendido enrojecimiento de la piel) y esclerodermia (la piel se espesa y endurece); esta condición puede responder a la administración local de corticosteroides.
• Casos de dermatomiositis aguda similar síndrome han sido descritos.

¿Cómo se diagnostica la toxoplasmosis?

El diagnóstico de toxoplasmosis generalmente se realiza mediante serología, es decir, la detección de anticuerpos específicos de Toxoplasma en la sangre. Hay varias pruebas disponibles para detectar estos anticuerpos varias semanas después de la infección:

• Prueba de tinte
• Fluorescente indirecta anticuerpo prueba
• Enzima inmunoensayos (ELISA)

El diagnóstico también se puede hacer mediante la observación directa de T. gondii en secciones de tejido teñidas, líquido cefalorraquídeo (LCR), sangre u otros biopsia material incluida la piel.

Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se puede utilizar para detectar T. gondii ADN en amniótico líquido durante el embarazo.

Las pruebas serológicas pueden no ser fiables en pacientes con inmunidad deteriorada.

¿Cuál es el tratamiento para la toxoplasmosis?

Se requiere tratamiento para:

• Infección aguda
• Lesiones activas causadas por T. gondii (por ejemplo, en la piel o los ojos)
• Infección congénita
• Toxoplasmosis en pacientes con inmunidad deteriorada

El tratamiento más eficaz es la sulfadiazina en combinación con pirimetamina. Para los pacientes alérgicos a las sulfonamidas, se usa clindamicina. Los medicamentos actualmente recomendados tratan principalmente la forma activa de T. gondii (llamada etapa de taquizoíto), pero no erradican la forma inactiva y enquistada del parásito.

¿Cómo se puede prevenir la toxoplasmosis?

Los pacientes con inmunidad deteriorada sin evidencia de infección previa por T gondii y las mujeres embarazadas pueden tomar las siguientes precauciones:

• Evite comer carne y huevos poco cocidos y leche no pasteurizada.
• Lávese las manos después de tocar carne cruda y practique una buena higiene en la cocina.
• Lave las frutas y verduras y lávese las manos después de trabajar en el jardín o manipular la tierra.
• Evite el contacto con las heces de los gatos.