Pustulosis palmoplantar

Que es palmoplantar pustulosis?

La pustulosis palmoplantar es una infrecuente crónico pustuloso condición que afecta las palmas y las plantas. También se le llama pustulosis palmaris et plantaris. Está relacionado con una afección cutánea común, la psoriasis.

Una variante de la pustulosis palmoplantar que afecta a las puntas del dígitos se llama acrodermatitis continua de Hallopeau o acropustulosis.

¿Cuáles son las características clínicas de la pustulosis palmoplantar?

La pustulosis palmoplantar se presenta como cultivos de estériles pústulas que ocurren en una o ambas manos y pies. Están asociados con engrosamiento, escamoso, piel roja que desarrolla fácilmente grietas dolorosas (fisuras).

La pustulosis palmoplantar varía en gravedad y puede persistir durante muchos años. El malestar puede ser considerable e interferir con las actividades laborales y de ocio.

Ciertas ocupaciones manuales u ocupaciones que implican caminar mucho no son aconsejables para las personas afectadas.

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Condiciones asociadas con la pustulosis palmoplantar

Se ha informado que ciertas afecciones ocurren en pacientes con pustulosis palmopustulosa con más frecuencia que en pacientes no afectados.

• Crónico placa psoriasis (10-25% de los pacientes)
• Autoinmune enfermedades en particular enteropatía sensible al gluten (enfermedad celíaca), enfermedad de la tiroides y diabetes tipo 1.
• Amigdalitis estreptocócica.
• En raras ocasiones, sinovitis-acné-pustulosis-hiperostosis-osteomielitis (SAPHO) síndrome.

La pustulosis palmoplantar rara vez puede ser provocada por tumor necrosis factorTNF)-alfa inhibidores (infliximab, adalimumab, etanercept).

¿Cuál es la causa de la pustulosis palmoplantar?

Se desconoce la causa exacta de la pustulosis palmoplantar. Ha habido varias teorías.

• Puede ser un trastorno del ecrino sudor glándulas, que son más numerosos en palmas y plantas.
• Genético Los factores son importantes ya que varios miembros de algunas familias se ven afectados. Algunos casos se han asociado con IL36RN gene mutaciones
• Puede ser autoinmune y autoinflamatorio en origen.
• Algunos casos son inducidos por fármacos y se notifican especialmente en pacientes que reciben inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) alfa.

La mayoría de los pacientes con pustulosis palmoplantar son fumadores actuales y en aquellos que han fumado en el pasado (65 a 90%). Se cree que los receptores de nicotina activados en las glándulas sudoríparas causan una inflamatorio proceso.

¿Cómo se diagnostica la pustulosis palmoplantar?

La pustulosis palmoplantar generalmente se diagnostica clínicamente.

• Pruebas de laboratorio para bacteriano infección son negativos.
• Una piel biopsia puede ser útil, pero rara vez es necesario.

¿Cuál es el tratamiento de la pustulosis palmoplantar?

El tratamiento de la pustulosis palmoplantar no cura el trastorno y no siempre tiene éxito. Lo siguiente puede resultar útil.

Medidas generales

• Si fuma, intente dejar de hacerlo: sin embargo, la pustulosis palmoplantar puede tardar varios meses o más en mejorar.
• Si tiene enfermedad celíaca, siga una dieta estricta sin gluten.
• Si usted tiene recurrente amigdalitis, consulte a un otorrinolaringólogo para ver si se recomienda una amigdalectomía.
• Elija calzado cómodo elaborado con fibras naturales.
• Evite fricciones y heridas leves.
• Cubra las fisuras profundas con un apósito impermeable.
• Descanse la zona afectada.

Emolientes

• Utilice bastante emoliente para suavizar la piel seca para prevenir fisuras.
• Remojar en agua tibia con emulsionante. ungüento durante 10 minutos.
• Aplicar generosamente parafina blanca suave
• Use ungüento de ácido salicílico, urea crema o un bálsamo para los talones para quitar la piel muerta (esto puede picar).
• Lavar con aceite de baño o sustituto de jabón.

Actual esteroides
Los esteroides tópicos son antiinflamatorio agentes que varían en potencia y vehículo. Solo los ungüentos más fuertes son efectivos en condiciones que afectan la piel gruesa de las manos y los pies. Sin embargo, los productos muy potentes como el propionato de clobetasol deben usarse solo por períodos limitados o de lo contrario los efectos secundarios y la pérdida de eficacia convertirse en un problema.

Se debe aplicar un frotis fino dos veces al día en el área afectada. El efecto se puede mejorar utilizando plástico. oclusión durante unas horas o incluso durante la noche: utilice guantes de polietileno, bolsas de plástico o film transparente. No utilice la oclusión durante más de cinco días seguidos.

Alquitrán de hulla
El alquitrán de hulla crudo es muy sucio, pero si se aplica directamente a las pústulas cada cinco días aproximadamente, se puede evitar que se produzcan. Pintar con cuidado y cubrir. Se puede mezclar en una base de ungüento para una aplicación más fácil.

Acitretina
Las tabletas de acitretina, derivadas de la vitamina A, pueden controlar pustulosis palmoplantar en la mayoría de los usuarios. Tienen algunos efectos secundarios potencialmente graves, por lo que solo son adecuados para pacientes con discapacidades significativas. Uno más nuevo retinoide, la alitretinoína, también puede ser eficaz.

Fototerapia
UVB de banda estrecha y fotoquimioterapia (la combinación de exposición a Radiación ultravioleta (UV-A) con psoralenos tomados en comprimidos o aplicados tópicamente—Puva de baño— puede ser muy eficaz. Es necesaria una supervisión cuidadosa para evitar quemaduras.

Otros tratamientos
Una variedad de otros medicamentos pueden ayudar a algunos sujetos, entre ellos:

• Colchicina
• Dapsona
• Metotrexato
• Antibióticos tetraciclina
• Ciclosporina

Se están investigando nuevos productos biológicos para el tratamiento de la pustulosis palmoplantar.