Psoriasis inducida por fármacos

¿Qué es la psoriasis?

La psoriasis es una crónico condición de la piel caracterizada por distribuir simétricamente, bien definido escamoso placas. El tipo más común de psoriasis es crónica. placa psoriasis, que a menudo comienza en la edad adulta temprana.

¿Qué es la psoriasis inducida por fármacos?

En algunas personas, la psoriasis es inducida o agravada por fármacos.

• En la psoriasis inducida por fármacos, la suspensión del fármaco causante de la enfermedad conduce a la eliminación de la psoriasis. Ocurre en pacientes sin antecedentes de psoriasis.
• En la psoriasis agravada por fármacos, la enfermedad continúa desarrollar incluso después de la droga causante Ha sido descontinuado. Suele ocurrir en pacientes con antecedentes personales o familiares de psoriasis.

Estas formas de psoriasis se diferencian de psoriasiforme droga erupción, un grupo de papular droga erupciones caracterizada histológicamente por epidérmico hiperplasia y hipergranulosis.

¿Quién padece psoriasis inducida por medicamentos?

Al igual que con la psoriasis que no es inducida por un fármaco, la psoriasis inducida por fármacos se presenta con mayor frecuencia en pacientes con antecedentes de:

• Obesidad
• De fumar
• Diabetes
• Hipertensión
• Dislipidemia (metabólico síndrome).

Otros factores de riesgo de la psoriasis incluyen:

• Raza: la psoriasis se presenta en todas las razas, pero es más común en los caucásicos que en los afrodescendientes.
• Antecedentes familiares de psoriasis.
• Edad: las edades más comunes para el inicio de la psoriasis son 16 a 22 años y 57 a 60 años.

¿Qué causa la psoriasis inducida por fármacos?

Los medicamentos más comunes para inducir o agravar la psoriasis son:

• betabloqueantes (en el 20% de los pacientes con psoriasis, p. ej., propranolol, metoprolol, bisoprolol)
• Litio (en el 50% de los pacientes con psoriasis) y, con menos frecuencia, otros medicamentos que se administran para mejorar el estado de ánimo
• Medicamentos contra la malaria (p. Ej., Hidroxicloroquina, cloroquina, quinacrina)
• Antibióticos (p. Ej., Amoxicilina, pero puede ser el infección para el que se prescribe el antibiótico que es la causa)
• Anti-esteroides no esteroideosinflamatorio las drogasAINE) incluyendo indometacina y aspirina
• Conversión de angiotensina enzima (AS) inhibidores
• Tumor necrosis factor-alfaTNF-α) inhibidores.

Otros desencadenantes comunes de la psoriasis exacerbaciones incluir trauma, quemaduras solares, infección estreptocócica, virus de inmunodeficiencia humana (VIH) Infección y estrés emocional.

¿Cuáles son las características clínicas de la psoriasis inducida por fármacos?

La psoriasis inducida por fármacos o agravada por fármacos puede inducir:

• Localizado psoriasis en placas, que a menudo afecta el cuero cabelludo, las rodillas, los codos, las nalgas y / o los genitales
• Generalizado psoriasis en placas, con placas dispersas en todas las partes del cuerpo
• Eritrodermia cuando toda la superficie de la piel está roja y escamosa.

Agudo generalizado exantematoso pustulosis (AGEP) es una erupción grave inducida por fármacos que se asemeja mucho a la pustuloso soriasis.

Palmoplantar La pustulosis también puede ser inducida por fármacos, a menudo por inhibidores del factor de necrosis tumoral. Aunque está estrechamente relacionada, la pustulosis palmoplantar ya no se clasifica como un tipo de psoriasis. Casi siempre ocurre en fumadores.

¿Cómo se diagnostica la psoriasis inducida por fármacos?

El diagnóstico de la psoriasis inducida por medicamentos puede ser un desafío cuando los pacientes toman múltiples medicamentos. La aparición de los síntomas psoriásicos puede ser meses o años después de que se inició el fármaco. La historia clínica cuidadosa es esencial en cualquier paciente que presente psoriasis de nueva aparición y debe incluir sus medicamentos actuales. También debe tenerse en cuenta la posibilidad de otros factores desencadenantes de la psoriasis, además de los fármacos.

¿Cómo se trata la psoriasis inducida por fármacos?

El estándar de atención en el caso de la psoriasis inducida por fármacos es suspender el fármaco causante. Sin embargo, esto no siempre es posible; por ejemplo, en un paciente con depresión severa que está bien controlada con litio donde otras opciones han sido ineficaces o contraindicado.

Los tratamientos para la psoriasis incluyen:

• Emolientes
• Actual corticosteroides
• Vitamina D análogos como calcipotriol
• Fototerapia
• Acitretina
• Inmunomoduladores como metotrexato, ciclosporina, micofenolato
• Biológicos.

¿Cuál es el resultado de la psoriasis inducida por fármacos?

Si bien algunos casos de psoriasis inducida por medicamentos pueden resolverse pocas semanas después de suspender el medicamento causante, en otros casos, puede llevar mucho más tiempo resolverse o no resolverse por completo.