¿Qué es la Psoriasis? Tipos y Manifestaciones Palmoplantares
La psoriasis constituye una enfermedad crónica y inflamatoria de la piel, caracterizada por la aparición de escamosos, rojos y bien delimitados placas (engrosamiento cutáneo). Esta afección presenta múltiples subtipos.
Es importante destacar que la psoriasis está frecuentemente asociada con otras condiciones de salud de naturaleza inflamatoria, incluyendo la artritis, la enfermedad inflamatoria intestinal (particularmente la enfermedad de Crohn), la uveítis y la enfermedad celíaca.
Psoriasis en las Palmas de las Manos y Plantas de los Pies: Manifestaciones Comunes
La psoriasis puede estar localizada exclusivamente en las palmas y plantas, o ser parte de una generalizado y crónica placa psoriasis. Se identifican dos patrones principales en estas áreas:
- Placas rojas y escamosas, bien circunscritos, similares a las de otras partes del cuerpo.
- Engrosamiento irregular o difuso y escalada significativa de toda la superficie palmar o plantar, a menudo sin enrojecimiento
Componentes y Diagnóstico del Enrojecimiento Facial El enrojecimiento, conocido médicamente como rubor, se produce cuando los vasos sanguíneos superficiales de la piel se dilatan. Si esta dilatación es mediada por la actividad de los nervios que inervan dichos vasos, frecuentemente se acompaña de sudoración. Por otro lado, los agentes que actúan directamente sobre la pared vascular provocan típicamente un rubor seco, sin transpiración. Imágenes Ilustrativas del Enrojecimiento Enrojecimiento inducido por más evidente (una queratodermia adquirida).
Galería de Imágenes: Psoriasis Palmoplantar
Psoriasis plantar
Psoriasis palmar
Psoriasis palmoplantar
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La pustulosis palmoplantar y la rara acrodermatitis continua de Hallopeau

Causas Subyacentes de la Psoriasis Palmoplantar
La predisposición genética a desarrollar psoriasis es heredable. Sin embargo, el factor específico que dirige la manifestación de la enfermedad hacia las palmas de las manos y las plantas de los pies sigue siendo desconocido. Esta localización específica puede ser desencadenada por algún tipo de lesión cutánea, o un...
Una infección, u otra afección cutánea como la dermatitis

La psoriasis tiende a presentarse con mayor frecuencia, severidad y dificultad de manejo en pacientes que padecen obesidad, síndrome metabólico, o aquellos que consumen alcohol en exceso o fuman tabaco.
Características Clínicas de la Psoriasis Palmoplantar
Las palmas de las manos y las plantas de los pies afectadas por la psoriasis suelen estar parcial o totalmente enrojecidas, secas y engrosadas. Es común la presencia de profundas y dolorosas grietas conocidas como fisuras. Los cambios cutáneos se caracterizan por tener un borde bien definido y una distribución simétrica, lo que implica una apariencia similar en ambas palmas y/o plantas. En ciertas ocasiones, la psoriasis de la palma puede ser difícil de diferenciar de la dermatitis de manos

La psoriasis palmoplantar se caracteriza por ser una enfermedad crónica, es decir, muy persistente a lo largo del tiempo.
En comparación con la psoriasis en placas crónica localizada en otras regiones, la afectación palmoplantar se vincula más frecuentemente con las siguientes manifestaciones:
- Distrofia ungueal psoriásica, afectando la uña.
- Artritis psoriásica.
Diagnóstico de la Psoriasis Palmoplantar
El diagnóstico de la psoriasis palmoplantar se establece primariamente por su apariencia clínica característica, y se refuerza si existe evidencia de psoriasis en placas crónica en otras partes del cuerpo. Se puede evaluar mediante micología de raspados cutáneos para descartar una infección fúngica. Una biopsia de piel rara vez es necesaria.
El diagnóstico diferencial de la psoriasis palmoplantar incluye:
- Dermatitis de la mano hiperqueratósica.
- Otras variantes de queratodermia adquirida.
Tratamiento para la Psoriasis Palmoplantar
Mejorar el estado de salud general es fundamental para lograr mejorías en la psoriasis palmoplantar. Las medidas de soporte incluyen:
- Pérdida de peso, si el paciente presenta sobrepeso.
- Realizar ejercicio de forma regular.
- Implementar el manejo adecuado del estrés.
- Minimizar el consumo de alcohol.
- Lograr la cesación del hábito de fumar.
- Investigar y gestionar las condiciones de salud asociadas.
Para la psoriasis leve que afecta las palmas y las plantas, los tratamientos tópicos actuales incluyen:
- Emolientes: Se trata de cremas densas y grasosas que deben aplicarse de manera fina y frecuente para hidratar la piel reseca y escamosa, ayudando a evitar fisuras dolorosas.
- Agentes queratolíticos, como la ureaComposición de la Urea: Función Esencial y Aplicaciones en Dermatología La urea constituye un elemento fundamental y natural de la piel sana, formando parte de los tres principales Factores de Hidratación Natural (NMFs) de la capa córnea. Junto al ácido láctico y los aminoácidos, es vital para mantener la humedad cutánea. Es crucial señalar que los niveles óptimos de urea descienden drásticamente cuando la barrera cutánea se encuentra comprometida por más o el ácido salicílicoGuía Completa: Usos y Mecanismo de Acción del Ácido Salicílico ¿Qué es el Ácido Salicílico y Cuáles son sus Indicaciones Terapéuticas? El ácido salicílico es clasificado como un medicamento queratolítico, lo que significa que su acción principal se centra en el tratamiento de afecciones dérmicas caracterizadas por una apariencia escamosa, engrosada o con excesiva descamación cutánea. Ya sea empleado de forma aislada o combinado con otros componentes activos, el ácido más, utilizados para reducir el grosor de la piel engrosada y escamosa. Diversas marcas ofrecen bálsamos efectivos para el talón que contienen estos y otros principios activos.
- Alquitrán de hulla: Indicado para mejorar la escama y la condición general de la piel.
La gestión efectiva de la psoriasis palmoplantar se basa en una combinación de cuidados generales para la salud y tratamientos tópicos específicos para las áreas afectadas. La adherencia constante a la rutina de humectación y eliminación de las capas gruesas es clave para controlar los síntomas crónicos de esta forma de psoriasis.
El alquitrán de hulla a menudo se aplica por la noche, cubierto con guantes o calcetines de algodón, para manejar la inflamación debido a su desorden durante la aplicación.
- Esteroides tópicos: Se utiliza un ungüento ultrapotente, aplicado inicialmente a diario durante dos a cuatro semanas, a veces bajo oclusión. El objetivo es disminuir la inflamación, el prurito y la descamación. Para el mantenimiento, el uso debe restringirse a dos días a la semana (pulsos de fin de semana) con el fin de prevenir el adelgazamiento de la piel y evitar que la psoriasis se extienda.
La pomada de calcipotriol


Para los casos de psoriasis palmoplantar más severos, generalmente se requiere fototerapiaLa fototerapia constituye el uso estratégico de determinados tipos de radiación electromagnética con el fin de tratar diversas afecciones dermatológicas. Esta técnica emplea longitudes de onda específicas para modular la respuesta biológica de la piel. Visite las páginas de DermNet NZ sobre fototerapia para obtener información exhaustiva. Los métodos y aplicaciones principales de la fototerapia incluyen: • Tratamiento del acné mediado por luz azul. • Terapia con radiación ultravioleta B más o el uso de agentes sistémicos, siendo las opciones más comunes:
- Agua de baño PUVA
¿Qué es PUVA para el baño?El agua de baño PUVA, también llamada agua de baño o balneo-fotoquimioterapia, es un tratamiento para las enfermedades de la piel. Es un tipo de fototerapia.PUVA es un acrónimo: 'P' es para psoraleno, un medicamento. Se utiliza en combinación con 'UVA', o el Radiación ultravioleta de longitud de onda 320–360 nm.El psoraleno que se receta con más frecuencia es el metoxsaleno (8-metoxipsoraleno), pero a veces más
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Acitretina: Usos, Mecanismo de Acción y Precauciones Esenciales Definición y Administración de Acitretina La acitretina es un retinoide oral, un derivado sintético de la vitamina A, empleado primariamente para tratar formas graves de psoriasis. Generalmente, la dosificación oscila entre 0,25 y 1 mg por kilogramo de peso corporal diario. Es fundamental que su ingesta se realice siempre después de una comida, ya que requiere la presencia de grasa dietética para más
- Metotrexato
En ciertas situaciones, se prescriben productos biológicos (terapias dirigidas) para la psoriasis palmoplantar grave. No obstante, es crucial considerar que los TNF-alfa inhibidores, como infliximab y adalimumab, tienen el potencial de desencadenar pustulosis palmoplantar.





