Que es extremidad aislada perfusión?
La perfusión aislada de extremidades es un método de tratamiento que se utiliza habitualmente en casos avanzados de melanoma. También se utiliza a veces para sarcoma y otros cánceres. Se desarrolló en la década de 1950 como una alternativa a la amputación, que a menudo era el estándar de atención cuando cutáneo melanoma metástasis (secundarios) surgieron en una extremidad. Perfusión de extremidades aisladas con citotóxico Los medicamentos están destinados a eliminar las metástasis.
En este procedimiento:
- El femoral artería y vena (si se trata una pierna) o la arteria y vena axilares (si se trata el brazo) se sujetan. Los abordajes subclavios o ilíacos en este procedimiento también son posibles pero menos comunes. Se aplica un torniquete para producir presión sobre los vasos más pequeños, aislando así la extremidad del resto del cuerpo.
- Los tubos se insertan en la extremidad afectada y se conectan a una máquina para que circulen calentados. quimioterapia medicamentos (fármacos citotóxicos). A menudo se usa una combinación de mostaza de fenilalanina y actinomicina D.
- Se permite que los fármacos citotóxicos circulen durante 60 a 90 minutos; Luego se deja enfriar la extremidad y luego se enjuaga para eliminar cualquier medicación residual.
- Los tubos se retiran y los vasos se vuelven a unir antes del cierre de la incisión. Luego, se puede enviar al paciente a recuperación.
Perfusión de extremidades aisladas
Perfusión de extremidades aisladas
¿Cuándo se debe considerar la perfusión aislada de la extremidad?
Los pacientes deben seleccionarse cuidadosamente para la perfusión de extremidades aisladas. Las indicaciones para la perfusión aislada de la extremidad pueden incluir los siguientes criterios:
- Metástasis de melanoma que se limitan a una sola extremidad
- UNA primario lesión con un pobre pronóstico
- Tumores gruesos o ulcerados
- Palpable regional nodal metástasis.
La perfusión aislada de la extremidad puede ser una terapia independiente o puede usarse en combinación con resección u otros tratamientos.
¿Cuál es el aspecto de la extremidad después de la perfusión aislada de la extremidad?
Después de este procedimiento, puede haber cambios físicos distintos en la extremidad afectada. Éstas incluyen:
- Enrojecimiento. Este enrojecimiento generalmente comienza dentro de las 48 horas posteriores a la cirugía, pero eventualmente se desvanece a marrón y el color normal de la piel puede volver a los 6 meses. A veces, sin embargo, la decoloración es permanente.
- Piel con ampollas o descamación.
- Hinchazón y linfedema del miembro afectado. Para algunos pacientes, edema también puede ser permanente después de una perfusión aislada de la extremidad.
- Cambios en el uñas.
¿Qué tan bien funciona la perfusión de extremidades aisladas?
Los informes sobre el procedimiento de perfusión de extremidades aisladas para el melanoma indican:
- Una tasa de respuesta del 75% al procedimiento.
- Logro de enfermedad local controlar
- Una mayor tasa de supervivencia del paciente en comparación con ningún tratamiento.
- La tasa de muerte por el procedimiento es del 0,6% y la tasa de pérdida de extremidades del 0,8%.
Los pacientes con mal pronóstico reciben el mayor beneficio de este procedimiento.
¿Cuáles son los beneficios y las desventajas de la perfusión de extremidades aisladas?
Los beneficios de la perfusión aislada de extremidades para localizado el melanoma incluye:
- Sus eficacia (véase más arriba)
- Evita sistémico tratamiento, que puede no ser tan eficaz como la perfusión aislada de extremidades.
Los inconvenientes de la perfusión aislada de miembros incluyen:
- Está invasor y conlleva el riesgo de infección
- Es un procedimiento costoso y altamente especializado que requiere un perfusionista y un cirujano, así como un amplio personal de apoyo.
- Tiene efectos secundarios desagradables (principalmente confinados a la extremidad afectada), que incluyen malestar, irritación, dolor o rigidez, pérdida del cuerpo. cabellohormigueo o entumecimiento, uña deformidade hinchazón.
