Histología de granuloma anular
La vista de escaneo de la histología del granuloma anular muestra una granulomatoso inflamatorio patrón situado dentro de la superficie y media dermis.
- Figura 1. Una inspección más cercana revela empalizada de histiocitos alrededor de un foco de necrobiosis y aumentado mucina declaración.
- Figura 2, Figura 3. La dermis intermedia parece normal. Multinucleada células gigantes se ven con frecuencia.
- Figura 4. Un leve perivascular y intersticial linfocitico infiltrado puede verse en la dermis circundante con dispersión neutrófilos y eosinófilos. Plasma las células son raras.
- Asociado vascular fibrina deposición y nuclear polvo que sugiere vasculitis parece ser un hallazgo poco común.
Patología del granuloma anular
Figura 1
Figura 2
figura 3
Figura 4
Histológico variantes del granuloma anular
Subcutáneo GA: en esta variante, el infiltrado inflamatorio se encuentra predominantemente dentro de la dermis profunda y se extiende hacia el tejido subcutáneo (Figura 5, 6). Se pueden observar grandes áreas de necrobiosis junto con un mayor número de eosinófilos (Figuras 7, 8, 9).
Patología del granuloma anular subcutáneo
Figura 5
Figura 6
Figura 7
Figura 8
Figura 9
Variante mitóticamente activa: si bien la actividad mitóticamente es baja, se reconoce una variante mitóticamente activa que, de lo contrario, podría generar preocupación proliferativo lesión. Se recomienda precaución en estos casos para excluir epitelioide sarcoma como se explica a continuación.
Perforador GA: Aquí se aprecia la eliminación del infiltrado inflamatorio a través de la epidermis a través de un canal formado entre epidérmico crecimientos.
Diseminado GA: si bien la histología puede ser idéntica a la GA típica, el infiltrado puede ser escaso y retenido dentro del dermis papilar. El liquen nítido a veces se considera en estos casos.
AG intersticial: el patrón de baja potencia es diferente, muestra una «dermis ocupada» y carece de los focos necrobióticos y mucinosos. Alto poder revela el infiltrado intersticial de benigno apareciendo histiocitos. Si bien es menos notorio, con frecuencia se observa un aumento de mucina alrededor del infiltrado inflamatorio. En presencia de muchos eosinófilos y cambios en la interfase, debe considerarse una reacción intersticial granulomatosa al fármaco.
Tinciones especiales en granuloma anular
Se pueden utilizar tinciones de mucina como hierro coloidal y azul alcián para resaltar el aumento tejido conectivo mucinas.
Diagnóstico diferencial de granuloma anular
Necrobiosis lipoidica: estratificada con focos necrobióticos abiertos. Carece de mucina. Mayor número de Células de plasma puede ser una pista.
Reumatoide nódulo: Los cambios que se ven aquí son más similares a la variante subcutánea de GA. Las características discriminatorias observadas en el nódulo reumatoide incluyen la presencia de áreas más grandes de eosinofílico necrobiosis y falta de depósito de mucina. La historia clínica suele ser informativa.
Sarcoma epitelioide: piénselo siempre dos veces al diagnosticar GA en el dígitos. Si bien el patrón de baja potencia puede ser similar debido a las áreas eosinofílicas de necrosis, una inspección más cercana siempre revelará una atípico infiltrado. Inmunohistoquímica es definitivo en dificil lesiones demostración Epitelial membrana antígeno (EMA) y Citoqueratina (CK) positividad.
