Patología de la lepra

Introducción

La lepra es un crónico infección causado por Mycobacterium leprae, un obligado intracelular, Gram positivas organismo. Los principales tipos clínicos se correlacionan con un patrón histopatológico específico.

Histología de la lepra

Lepra lepromatosa: por debajo de un epidermis y zona grenz, hay hojas o grupos de macrófagos (Figura 1). Los macrófagos tienen un abundante rosa pálido. citoplasma que corresponde a numerosos intracelulares (parasitados) organismos (Figura 2). El asociado infiltrado suele ser escasa y principalmente linfocitico. En mayores lesiones, los macrófagos pueden tener un citoplasma burbujeante (figura 2). A diferencia de la lepra tuberculoide, no existen granulomas o infiltración de nervios.

Lepra tuberculoide: existe una enfermedad tuberculoide o sarcoidea. granulomatoso reacción a lo largo del dermis que consiste en algunos Langhans células gigantes, macrófagos en grupos compactos, y pocos acompañantes linfocitos (figura 3). El infiltrado puede infiltrar extensamente periférico nervios (figura 4, flecha), vasos, epidermis suprayacente y arrectores pilorum.

Lepra indeterminada: el infiltrado es muy linfocítico con menor cantidad de epitelioide histiocitos en grupos. El infiltrado suele afectar a los nervios periféricos. Los organismos suelen ser muy difíciles de encontrar.

Eritema nodosum leprosum – Muestra un infiltrado denso que se extiende hacia el subcutis, particularmente alrededor de la vasculatura. Además de los histiocitos epitelioides con un gran citoplasma rosado burbujeante que se observa en otros tipos clínicos, existe una polimorfo población de agudo y crónico inflamatorio células.

Estudios especiales para la lepra

Los organismos leprosos pueden demostrarse con una tinción de Ziehl-Neelsen modificada (Wade-Fite). Las lesiones de la lepra lepromatosa mostrarán numerosos organismos que son fáciles de identificar. Los casos de lepra tuberculoide, indeterminada y eritema nudoso pueden resultar difíciles, ya que los microorganismos pueden ser escasos. Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) los estudios pueden resultar útiles para confirmar el diagnóstico de lepra.

Diagnóstico diferencial de la lepra patología

Trastornos granulomatosos: la lepra tuberculoide puede parecerse a la sarcoidosis u otros trastornos granulomatosos. Los estudios especiales y la correlación clínica pueden ayudar en casos difíciles.

Histiocítico reacciones - Los histiocitos espumosos, que están cargados de microorganismos en la lepra lepromatosa, pueden simular reacciones histiocíticas observadas con declaración de cloruro de aluminio (un antitranspirante y hemostático común) o ortopédico hardware.

Tuberculosis y otras micobacterias infecciones - Otras infecciones por micobacterias a menudo provocan necrosis y están asociados con supuración. M. avium complejo puede imitar de cerca la lepra lepromatosa. Los estudios especiales pueden ayudar en el diferencial.

Linfoma - Célula T linfomas puede ser neurotrópico y estar asociado con histiocitos dispersos, produciendo un patrón similar a la lepra indeterminada. Estudios especiales para revelar una célula T clon y / o aislar los organismos a veces son necesarios.