¿Qué son los nodos de Heberden y Bouchard?
Un nodo de Heberden describe una hinchazón ósea del distal interfalángico articulación del dedo. Es un firmar de osteoartritis, una degenerativo enfermedad de las articulaciones.
Un nódulo de Bouchard es una hinchazón similar que afecta al proximal articulación interfalángica del dedo [1].
Nodos de Heberden y Bouchard
Nódulos de Heberden y Bouchard en un paciente con osteoartritis.
Nodo de Heberden
Nodo de Heberden
¿Quién obtiene los nodos de Heberden y Bouchard?
Los nodos de Heberden y Bouchard son igualmente comunes en machos y hembras de todas las razas.
- Son comunes en personas mayores. Sin embargo, más de la mitad de los pacientes con nódulos de Heberden y osteoartritis son diagnosticados antes de los 65 años. [2].
- Los ganglios de Bouchard son menos frecuentes que los de Heberden y se asocian con artritis.
- La presencia de los nodos es fuertemente familiar [1].
- Más del 60% de los pacientes con osteoartritis de rodilla tienen ganglios de Heberden [3].
¿Qué causa los nodos de Heberden y Bouchard?
Un nodo de Heberden o Bouchard se debe a un exostosis – agrandamiento óseo – y signo de osteoartritis. La causa de la osteoartritis no se comprende completamente. Hay un genético predisposición al desarrollo de nodos [1].
La osteoartritis se considera un signo de «desgaste» en una articulación. La primera estructura anormalidades en la osteoartritis son evidentes en los ligamentos que sostienen las articulaciones [4]. El cartílago de las articulaciones se descompone, osteofitos (espolones óseos) desarrollar, y los extremos de los huesos se frotan entre sí.
Inflamación en los ganglios se debe a la rotura capsular inducida por fricción y sinovial fuga [1].
¿Cuáles son las características clínicas de los nódulos de Heberden y Bouchard?
Un nódulo de Heberden es una inflamación ósea de una articulación interfalángica distal y un nódulo de Bouchard es una inflamación ósea de la articulación interfalángica proximal.
- La hinchazón ósea puede afectar tanto al lateral o línea media aspectos de la articulación o ambos [1].
- Pueden estar presentes varios nodos en uno dígito [2].
- los los nodos pueden afectar a uno o muchos digitos.
- Los ganglios afectan con mayor frecuencia el dedo medio o el pulgar de ambas manos.
- Pueden crecer lenta o rápidamente.
- Los ganglios pueden inflamarse y doler, pero a menudo son indoloros y pasan desapercibidos.
- Un nodo de Heberden puede estar asociado con un mixoide pseudoquiste.
Además de afectar los dedos, la osteoartritis causa malestar, dolor y rigidez en otras articulaciones de las manos, rodillas, caderas y columna.
Seudoquiste mixoide digital
Nódulo de Heberden y seudoquiste mixoide
¿Cómo se diagnostican los nódulos de Heberden y Bouchard?
El diagnóstico de ganglio de Heberden o de Bouchard suele realizarse clínicamente por su aspecto característico. Las imágenes se pueden realizar en el dedo afectado.
- Ultrasonido la exploración revela osteofitos, sinovitis y huesos erosiones de la osteoartritis [5].
- Una radiografía simple de la articulación afectada puede mostrar osteofitos interfalángicos, aunque la correlación es escasa con los ganglios clínicos de Heberden. Los osteofitos son más comunes en pacientes con inflamatorio artritis [6].
- Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) puede confirmar el diagnóstico de artritis en el dedo afectado. La formación de los nodos de Heberden y Bouchard se asocia con Tejido suave abultado a través de la cápsula entre el dorsal tendones y ligamentos colaterales. El cambio de ligamentos se puede ver en adyacente pero articulaciones clínicamente normales [7].
Histológico El examen de los ganglios de Heberden o Bouchard no suele realizarse. Puede mostrar la presencia de osteofitos y dorsal contracturas.
Hallazgos radiográficos en los nódulos de Heberden y Bouchard
Radiografía de los nódulos de Heberden y Bouchard
Cuál es el diagnóstico diferencial para los nodos de Heberden y Bouchard?
El diagnóstico diferencial de un nodo de Heberden o Bouchard incluye [5]:
- Almohadilla para nudillos
- Hinchazón de la articulación interfalángica proximal debido a artritis reumatoide
- Reumatoide nódulo
- Tofo gotoso
- Nodos de Osler y Janeway lesiones
- Sinovial ganglio quiste
- Celda gigante tumor de la vaina del tendón
- Neurofibroma
- Cuerpo extraño
- Paquidermodactilia
- Colesterol depósitos [8].
¿Cómo se tratan los nódulos de Heberden y Bouchard?
No existe un tratamiento específico para reparar un nódulo de Heberden o Bouchard.
El tratamiento para la osteoartritis puede incluir cambios en el estilo de vida, como ejercicio, pérdida de peso, dieta baja en inflamación, bolsas de calor y compresas frías.
Los tratamientos médicos incluyen analgésicos y no esteroides. antiinflamatorio drogas [9,10].
Algunos pacientes con osteoartritis pueden requerir cirugía para reparar o reemplazar una o más articulaciones.
