Wat is thioguanine?
Thioguanine (ook wel gespeld als thioguanine) behoort tot een groep medicijnen die antimetabolieten worden genoemd. In Nieuw-Zeeland is het momenteel voornamelijk geregistreerd voor de behandeling van bepaalde vormen van kanker scherp leukemieën. Een ander gebruik van thioguanine, hoewel niet geregistreerd, is de behandeling van matige tot ernstige psoriasis. Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat bij dagelijkse dosering of pulsdosering meer dan 70%-patiënten enige mate van verbetering vertonen.
Thioguanine is verkrijgbaar in tabletten met een breukstreep van 40 mg. De handelsnaam in Nieuw-Zeeland is Lanvis®.
Hoe thioguanine te gebruiken
Voor de behandeling van psoriasis kan thioguanine worden toegediend als dagelijkse dosis of via pulsdosering. De dagelijkse dosering begint over het algemeen met een lage dosis van 20 mg per dag gedurende 4 weken, die vervolgens in stappen van 20 mg wordt verhoogd tot 80-120 mg per dag totdat er een reactie wordt waargenomen. Bij pulsdosering worden hogere doses met minder frequente tussenpozen gebruikt en lijkt het beenmerg te helpen minimaliseren toxiciteit. Voor psoriasis is de dosis gewoonlijk 80 mg tweemaal per week, daarna verhoogd met 20 mg elke 2-4 weken tot een maximum van 160 mg driemaal per week.
Het is belangrijk om in eerste instantie te stoppen met thioguanine teken van abnormale bloedtellingen, aangezien dit op beenmergtoxiciteit kan duiden. Vóór aanvang en tijdens de behandeling met thioguanine is regelmatige controle (elke 2-4 weken) van het bloedbeeld vereist.
Thioguanine bijwerkingen
De belangrijkste dosisbeperkende bijwerking van thioguanine is beenmergtoxiciteit Bloedarmoede (laag niveau van hemoglobine), leukopenie (laag aantal witte bloedcellen) en trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes). Het is belangrijk om de behandeling met thioguanine tijdelijk te staken bij de eerste tekenen van bloeding. afwijkingen omdat thioguanine een vertraagd effect kan hebben. Leverfunctietesten moeten ook worden uitgevoerd als geelzucht (gele verkleuring van de huid) en hepatomegalie (abnormaal vergrote lever) is in verband gebracht met thioguanine. Hyperurikemie, die jicht of nierstenen kan veroorzaken, is een ander veel voorkomend probleem, maar het kan tot een minimum worden beperkt door meer water te drinken en allopurinol te nemen om de opbouw van urinezuur te voorkomen.
Andere bijwerkingen die kunnen optreden zijn misselijkheid, braken, diarree, zwarte teerachtige ontlasting, verlies van eetlust, ongebruikelijke blauwe plekken of bloedingen, en stomatitis (zweertjes in de mond). U dient onmiddellijk uw arts te raadplegen als er bijwerkingen optreden.
Voorzorgsmaatregelen als u thioguanine gebruikt
Thioguanine moet tijdens de zwangerschap zoveel mogelijk worden vermeden, vooral tijdens het eerste trimester. Dit medicijn kan geboorteafwijkingen veroorzaken als een man of vrouw het op het moment van de conceptie gebruikt. Het wordt ook aanbevolen dat vrouwen geen borstvoeding geven tijdens het gebruik van thioguanine.
Thioguanine kan het aantal witte bloedcellen in uw lichaam tijdelijk verlagen, waardoor de kans daarop toeneemt infectie. Het kan ook het aantal bloedplaatjes verminderen, wat nodig is voor een goede bloedstolling. Als dit gebeurt, kan het gebruik van thioguanine tijdelijk worden gestaakt of moet u de volgende voorzorgsmaatregelen nemen om het risico op infectie of bloeding te verminderen.
- Vermijd mensen met infecties.
- Wees voorzichtig bij het tandenpoetsen, gebruik tandzijde of tandenstoker.
- Pas op dat u zich niet snijdt met scherpe voorwerpen, zoals een scheermes, nagelknipper of nagelknipper.
- Vermijd contactsporten of andere situaties waarin blauwe plekken of verwondingen kunnen optreden.
