Taxanen

Wat zijn taxanen?

Taxanen zijn een klasse chemotherapeutische middelen die worden gebruikt bij de behandeling van sommige vormen van kanker. [1]. Ze werden voor het eerst afgeleid van de schors van taxusbomen.

Twee van de meest gebruikte taxanen in de klinische praktijk zijn docetaxel en paclitaxel. [2].

Hoe werken taxanen?

De taxanen zijn dat wel antineoplastisch medicijnen die verbieden mitose interfereren met de vorming van microtubuli tijdens de celdeling. Door zich te richten op cellen met een hoge omzet, kunnen ze de groei vertragen stevig orgaantumoren [2].

Wat zijn de klinische toepassingen van taxanen?

Taxanen worden gebruikt assistent passen of als een primair behandeling van kanker [2]. Ze worden wekelijks intraveneus toegediend (paclitaxel) of elke drie weken (docetaxel).

Ze worden gebruikt voor de primaire behandeling van [2]:

• borstkanker
• Castratieresistente prostaatkanker
• Niet-kleincellige longkanker
• Maagkanker
• Alvleesklierkanker
• Hoofd- en nekkanker
• Cervicaal kanker
• Eierstokkanker
• Urotheliale kanker.

Ze kunnen ook samen met andere worden gebruikt chemotherapie agenten.

Wat zijn de nadelige effecten van taxanen?

Als een ander cytotoxisch middelen, de bijwerkingen van taxanen beïnvloeden grotendeels de orgaansystemen mitotisch omloopsnelheid.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn [2,3]:

• Vermoeidheid
• Lichaamspijn
• verlies van eetlust

Andere schadelijke effecten zijn onder meer [2,3]:

• Misselijkheid, braken en diarree
• randapparatuur zintuiglijk neuropathie
• Neutropenie
• huid Effecten.

Wat zijn de nadelige huideffecten van taxanen?

Bijwerkingen van de huid komen voor bij de meerderheid van de patiënten die met taxanen worden behandeld. Ze komen vaker voor bij docetaxel dan bij paclitaxel. [2]. Taxanen hebben invloed haar, nagel, slijmvliesen huid. De meeste bijwerkingen zijn mild tot matig van ernst en zijn doorgaans dosisgerelateerd.afhankelijk (afhankelijk van doseringsfrequentie, dosisintensiteit en cumulatief dosis). De symptomen verdwijnen meestal daarna spontaan stopzetting van taxaantherapie [2,4].

Taxaan haaruitval

Oorzaak van taxanen scherp omkeerbaar alopecia, ook bekend als door chemotherapie geïnduceerde alopecia [2].

• Diffuus Haarverlies treedt op bij ongeveer 60% van de patiënten, meestal na de eerste chemotherapiecyclus.
• Taxanen veroorzaken dunner wordend haar op de hoofdhuid en kunnen bij hogere doses of langdurige behandeling andere haardragende gebieden aantasten.
• De haargroei herstelt zich meestal drie tot zes maanden na de behandeling, maar er zijn enkele gevallen van permanente of onomkeerbare alopecia als gevolg van taxanen gemeld.
• In verschillende onderzoeken is aangetoond dat koelsystemen voor de hoofdhuid, zoals cold caps, alopecia voorkomen. [4].

Nagel veranderingen als gevolg van taxanen

Nagelaandoeningen komen voor bij 35 tot 44% van de patiënten die taxaantherapie krijgen. [2]. onycholyse Het is karakteristiek. Andere door medicijnen veroorzaakte nagels afwijkingen omvatten [2,5]:

• hyperpigmentatie (diffuus melanonychia)
• koilonychia
• geribbelde nagels en scheuren
• mooie lijnen
• periungual weefselvorming
• Hemorragisch onycholyse en subunguaal hematoom/abces ze lijken exclusief voor taxanen te zijn.

Nagelziekte als gevolg van taxanen is over het algemeen cumulatief. Na het staken van taxanen verdwijnt dit probleem doorgaans binnen enkele weken.

Het is aangetoond dat huidkoelingssystemen, zoals bevroren handschoenen, de schadelijke effecten op de nagels verminderen. [4]. Vermijden van trauma op handen en nagels, en het gebruik van vochtinbrengende handcrèmes wordt aanbevolen. Het gebruik van nagellak lijkt ook nuttig te zijn, wat erop wijst dat lichtgevoeligheid hierbij een rol kan spelen ontwikkelen van enkele effecten van nagels [6].

Mucositis veroorzaakt door taxanen

Vooral taxaanmucositis komt vaak voor stomatitis. dysgeusie kan ook voorkomen, meestal binnen de eerste week van de behandeling [2].

Nadelige effecten van taxanen op de huid

Huidtoxiciteiten als gevolg van taxanen zijn breed en divers demonstraties zoals hieronder beschreven [2].

Soorten huidreacties op taxanen

overgevoeligheid reactie

• Overgevoeligheid komt voor in 30 tot 40% van de taxaancycli, en 95% van de reacties treden op tijdens of na de eerste of tweede infusie.
• Reacties kunnen onmiddellijk of niet-onmiddellijk zijn, variërend van milde jeuk en erytheem a anafylaxie.
• Premedicatie met antihistaminica en systemisch corticosteroïden op het moment van toediening vermindert de incidentie van huidreacties in een 5-10%.
• Voorzichtige hernieuwde blootstelling is mogelijk na een milde overgevoeligheidsreactie.
• Taxanen kunnen een kruisreactie veroorzaken, hoewel in verschillende casusrapporten is gemeld dat de symptomen verdwenen na het wisselen van taxanen. [2,7].

maculopapulair of morbilliforme uitslag

• Docetaxel kan een morbilliforme huiduitslag veroorzaken bij post-adjuvante borstkanker.
• Het presenteert zich meestal als pijnlijke rode vlekken op warme plaatsen die vatbaar zijn voor microtrauma, waaronder de oksel-, lies- en nekplooien.
• Paclitaxel-geïnduceerd huiduitslag kan voorkomen op de strekkende spier extremiteitsoppervlakken [2].

Dorsaal hand voet syndroom

• Taxaan-gerelateerd hand-voetsyndroom heeft atypisch en unieke presentatie.
• Het wordt gekenmerkt door een rode kleur geschubd uitslag op het dorsale deel van de handen, terwijl het hand-voetsyndroom meestal de handpalmen en voetzolen treft.
• Het kan ook de thenar-eminenties beïnvloeden rug van de voeten.
• Docetaxal kan onycholyse veroorzaken [2].
• Er is gemeld dat het gebruik van bevroren handschoenen deze reactie vermindert. [4].

Door geneesmiddelen geïnduceerde subacute cutane lupus erythematosus

• Geneesmiddelgeïnduceerde subacute cutane lupus erythematosus presenteert zich met erythemateus maculopapulaire uitslag lichtgevoelig gebieden.
• Tests onthullen meestal anti-SSA en anti-Ro antistoffen.
• een huid biopsie kan de diagnose bevestigen.
• De uitslag verdwijnt wanneer de therapie wordt gestopt. [2,8].

Pustulair huiduitslag

• Scherp wijd verspreid uitslag pustulosis (AGEP) en door geneesmiddelen geïnduceerde folliculitis kunnen door taxanen worden veroorzaakt.
• Taxaan folliculitis heeft voorliefde voor de bovenste ledematen [2].

sclerodermie

• De kans op sclerodermie is groter bij gebruik van docetaxel dan bij paclitaxel.
• Het beïnvloedt de ledematen, vooral de onderste ledematen, en kan resulteren in verminderde gewrichtsmobiliteit trofisch been zweren.
• Het wordt geassocieerd met omkeerbaar bilateraal steek been oedeem wat verdwijnt na stopzetting van de therapie [9].

Herinneren opruiend reacties

• Stralingsgeheugen, UV onthoud, en extravasatie onthouden dermatitis vanwege taxanen.
• Herinnering aan straling en ultraviolette stralen wordt gekenmerkt door erytheem, zwelling en afbraak van de huid op de plaats van radiotherapie of recente zonnebrand [2].

Serpentijn supraveneuze hyperpigmentatie

• Supraveneuze serpentinehyperpigmentatie is zelden gemeld in verband met taxanen.
• Het wordt gekenmerkt door verkleuring in de loop van de tijd veneuze netwerken die zich uitstrekken vanaf de initiële infusieplaats.
• oorzaak een jeukend of branderig gevoel [10].

drugs fototoxiciteit

• Fototoxiciteit van geneesmiddelen treedt op in <1% de los pacientes tratados con taxanos. [2].

Ander Bijwerkingen Taxanen omvatten:

• Vergankelijk blozen
• Flagellair erytheem en netvormig hyperpigmentatie
• etterend actinisch keratose [2].