subcisie

Wat is subcisie en hoe werkt het?

Subcisie is een kleine chirurgische ingreep die wordt gebruikt om depressie te behandelen. huid littekens en rimpels. Het wordt ook wel genoemd onderhuids incisie chirurgie.

Subcisie wordt gedaan met behulp van een speciale injectienaald die wordt ingebracht via een punctie op het huidoppervlak. De scherpe rand van de naald wordt gebruikt om te breken fibrotisch draden die de binden litteken naar het onderliggende weefsel.

De release van fibrotische en nieuwe strengen collageen uitspraak veroorzaakt door wondgenezing leidt tot een cosmetische verbetering van het litteken. Subcisie kan veilig poliklinisch worden uitgevoerd en wordt over het algemeen goed verdragen.

Wat zijn de indicaties voor subcisie?

De beslissing om een subcisie uit te voeren hangt af van het type, de locatie en de ernst van de littekens; voorkeur en verwachtingen van de patiënt; en ervaring en verwachtingen van de arts.

Subcision kan worden gebruikt voor de behandeling van:

• Depressieve, uitzetbare littekens (door acne, trauma, chirurgie )
• Depressieve ingevallen littekens (door acne*, waterpokken, trauma, operatie)
• depressieve huidtransplantaten
• rimpels
• cellulitis kuiltjes

*exclusief diepe ijspriemlittekens

Welke zijn de? contra-indicaties naar subcisie?

Subcisie is mogelijk niet geschikt in de volgende omstandigheden:

• Patiënten met een voorgeschiedenis van hypertrofisch of keloïde littekens
• Actueel of recent (binnen 12 maanden) systemisch mondeling retinoïde (bijvoorbeeld acitretine, isotretinoïne)
• Bloedingen of bloedstollingsstoornissen (coagulopathie)
• Bezit bacterieel of viraal infectie

Acne Litteken Evaluatie

De ernst van acnelittekens kan worden beoordeeld met behulp van het kwalitatieve beoordelingssysteem voor acnelittekens van Goodman en Baron om objectieve vergelijkingen voor en na de behandeling mogelijk te maken.

1. macula littekens

Maculaire littekens kunnen zijn erythemateus, hypergepigmenteerd (bruin) of gehypopigmenteerd (bleke) platte markeringen. Ze vertegenwoordigen geen contourprobleem zoals andere gradaties van littekens, maar van kleur.

2. Mild atrofisch of hypertrofische littekens

Milde atrofische (dunne) of hypertrofische (dikke) littekens zijn mogelijk niet duidelijk op sociale afstanden van 50 cm of meer en kunnen adequaat worden bedekt met make-up of een normale geschoren baardkleur. haar bij mannen of normaal lichaamshaar indien extrafaciaal.

3. Matige atrofische of hypertrofische littekens

Matige atrofische of hypertrofische littekens zijn duidelijk op sociale afstanden van 50 cm of meer en kunnen niet gemakkelijk worden bedekt door make-up of normale schaduw van geschoren baardhaar bij mannen of lichaamshaar indien extrafaciaal, maar kunnen nog steeds worden afgevlakt door de huid handmatig uit te rekken (indien is atrofisch).

4. Ernstige hypertrofische of atrofische littekens

Ernstige atrofische of hypertrofische littekens zijn zichtbaar op sociale afstanden van meer dan 50 cm en kunnen niet gemakkelijk worden bedekt door make-up of een normale tint geschoren baardhaar bij mannen of lichaamshaar indien extrafaciaal en kunnen niet worden afgevlakt door het handmatig strekken van de huid.

Hoe gebeurt subcisie?

Hieronder wordt de subcisieprocedure beschreven.

1. Het te behandelen gebied wordt gereinigd om vuil en make-up te verwijderen.
2. De littekenranden kunnen worden gedefinieerd met een chirurgische marker, waarbij de plafondverlichting wordt aangepast om de depressies te omlijnen.
3. Lokaal verdoving wordt geïnfiltreerd
4. Een tri-bevel naald (18 of 20 gauge) of Nokor naald (fig. 3) wordt in een scherp hoek aangrenzend naar het litteken met de schuine kant naar boven gericht en evenwijdig aan het huidoppervlak. Naalden met een kleinere dikte (25-27) kunnen worden gebruikt voor kleine littekens en oppervlakkige rimpels.
5. De naald wordt door de dermis en bewoog heen en weer in een waaierende beweging. Er is een ploffend geluid te horen wanneer de vezelachtige banden in de diepe, diepe dermis worden gesneden dermaal onderhuids vlak. *
6. De naald wordt 90 graden gedraaid en opnieuw uitgewaaierd over het dermale litteken (fan-subcisie).
7. De naald wordt teruggetrokken en vastgedraaid. in de omtrek rond het uitgangspunt om groot te vermijden hematoom vorming door bloeding.
8. Er wordt gedurende enkele minuten manuele druk op de wond uitgeoefend.

* Een veelgemaakte fout is om te diep uit te waaieren in een vlak onder de dermis.

Na de ingreep

Onmiddellijk na onderverdeling:

• Druk en ijs worden toegepast om de geopereerde plaats te onderhouden hemostase en vermindert het risico op bloedingen.
• Make-up kan worden aangebracht om gekneusde plekken te camoufleren.
• Sommige auteurs bevelen antibiotica en anti-opruiend geneesmiddel.

Het aantal en de intensiteit van subcisies moet bij de eerste behandeling worden beperkt om de respons van de patiënt te controleren, vooral bij de behandeling van gebieden met a voorliefde voor een hypertrofische reactie na subcisie.

Hoeveel behandelingen zijn er nodig?

Individuen verschillen in hun vermogen om collageen (littekenweefsel) te vormen. Het aantal subcisies dat nodig is om een depressie te corrigeren, hangt af van het type, de locatie, de ernst van de depressie en de intensiteit van de behandeling.

Drie tot zes bezoeken zijn voldoende voor de meeste gevallen van matige littekens. Intervallen van ten minste een maand tussen behandelingen worden over het algemeen aanbevolen.

Wat zijn de complicaties van subcisie?

De risico's en complicaties van subcisie zijn onder meer:

• Blauwe plekken door bloeding (een kleine blauwe plek is normaal)
• Pijn/gevoeligheid van behandelde plaatsen
• Hypertrofische littekens (5 tot 10%) of keloïde littekens, die vaker voorkomen bij periorbitaal huid, glabella, lip- hoek en bovenlip
• Infectie; dit wordt meestal gepresenteerd als gelegen acne papel of puist
• Tijdelijk post-inflammatoir hyperpigmentatie (zonbescherming adviseren / vermijden)
• Suboptimale respons of gebrek aan genezingsverbetering
• verwonding aan zenuw of bloedvat, wat waarschijnlijker is in de onderkaak, tijdelijk en preauriculaire sites

Gecombineerde behandelingen met subcisie

Subcision als behandeling van acnelittekens is goed te combineren met:

• Huidig retinoïden
• Microneedling: Dermaroller, Dermapen, die veilig kan worden uitgevoerd> 1 dag na subcisie
• Zure peelings, b.v. Trichloorazijnzuur bij 15% wordt bijvoorbeeld elke 4 weken aangebracht
• TCA KRUIS
• fractioneel Zijn behandeling

Wat is het resultaat na subcisie?

In bepaalde gevallen kunnen de resultaten uitstekend zijn. Een herhaalde behandeling kan nodig zijn.