robijn laserbehandeling

Wat is een? Zijn?

LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) zijn monochromatische coherente lichtbronnen met hoge intensiteit (enkele golflengte) die kunnen worden gebruikt voor de behandeling van verschillende dermatologische aandoeningen. Hoe ze worden gebruikt, hangt af van de golflengte, puls en fluentie (energie-output) kenmerken van de gebruikte laser en de aard van de aandoening die wordt behandeld.

Verschillende soorten lasers Ze zijn beschikbaar; zijn gedifferentieerd door het medium dat de laserstraal produceert. Elk van de verschillende soorten lasers heeft een specifiek gebruiksbereik, afhankelijk van hun golflengte en penetratie.

Wat is een robijnlaser?

Een robijnlaser is een stevig-Statuslaser die a . gebruikt synthetisch robijnkristal als lasermedium. Het actieve lasermedium (laseramplificatie/versterkingsmedium) is een synthetische robijnrode staaf die wordt geactiveerd door optisch pompen (meestal door een xenon-flitsbuis).

De golflengte van een laser wordt gemeten in nanometers (nm). Ruby-lasers produceren pulsen van helder rood zichtbaar licht met een golflengte van 694,3 nm. Typische ruby laserpulslengtes zijn in de orde van een milliseconde.

Hoe werkt de robijnlaser?

de Q-geschakeld De ruby laser (QSRL) die gebruikt wordt voor dermatologische toepassingen werkt volgens het principe van selectieve thermolyse. Q-verandering verwijst naar de techniek van het produceren van laserstralen met hoge intensiteit in zeer korte pulsen.
Het actieve medium (een robijnkristal) maakt een hoge uitgangsenergie (100-200 MW) mogelijk in extreem korte pulstijden (20-80 nanoseconden) bij een golflengte van 694 nm.
De geselecteerde golflengte van laserlicht wordt in hoge mate geabsorbeerd door de doelstructuur (genaamd chromofoor) in vergelijking met het omringende weefsel.
De pulsduur van de laserenergie is korter dan de thermische relaxatietijd van de doelstructuur; dit is de tijd die het doelwit nodig heeft om na bestraling met 50% af te koelen vanaf de maximale temperatuur.
Deze kortere pulsduur zorgt ervoor dat de impact van thermische energie beperkt blijft tot de doelstructuur en het omliggende weefsel niet aantast.
Wanneer robijn laserlicht de huid raakt, kan het worden gereflecteerd, doorgelaten of geabsorbeerd. De geabsorbeerde energie is primair verantwoordelijk voor het klinische effect omdat het door de beoogde doelen wordt omgezet in thermische energie (warmte).chromoforen) waardoor zieke cellen worden gedood.
Huidchromoforen die vaak het doelwit zijn van de robijnlaser zijn: hemoglobine, melanineen tatoeage-inkt, die elk hun eigen absorptiespectrum voor laserlicht hebben.
Complicaties ontstaan wanneer de energie die bestemd is voor de doelchromofoor niet diffundeert en niet-selectief wordt geabsorbeerd door omringende weefsels en structuren.

Waar wordt de robijnlaser voor gebruikt?

De volgende huidaandoeningen kunnen worden behandeld met robijnlasers.

gepigmenteerd verwondingen

ouderdomsvlekken (zonne) lentigines ), sproeten/sproeten, naevus van Ota/Ito, plat aangeboren melanocytisch nevi zoals naevus spilus (gespikkelde lentigineuze naevus) en café au lait macules.
Lichtpulsen (694 nm) richten zich op melanine (bruin pigment) tot verschillende diepten op of in de huid.
Een bevredigende verwijdering van huidlaesies kan worden bereikt na ongeveer 1 tot 6 robijnlasersessies bij fluentieniveaus van 8 tot 10 J/cm2.
De behandeling kan elke 8 weken herhaald worden.

Haar eliminatie in hypertrichose (overmatig lichaamshaar)

In niet-Q-geschakelde modus is de robijnlaser (golflengte 694 nm, pulsduur 3 ms, energiestroom 46,5 J/cm2) getest als een apparaat voor ontharing (haarverwijdering) bij patiënten met hypertrichose.
Lichtpulsen richten zich op het haar follikel waardoor het haar uitvalt en verdere groei wordt geminimaliseerd.
Het percentage verwijderde haren per sessie verschilt per locatie op het lichaam, waarbij dunnere huidgebieden (bijv. oksels en bikinilijn) over het algemeen beter reageren dan dikkere huidgebieden (bijv. rug en kin).
Over het algemeen zijn 3 of meer behandelingen nodig om een blijvende vermindering van de haargroei te bereiken.
De behandelingen worden elke 4 tot 8 weken herhaald.
Laserbehandeling is over het algemeen niet effectief voor lichtgekleurd haar (blond/grijs), maar effectief voor de behandeling van donker haar (bruin/zwart) bij patiënten met Fitzpatrick type I tot en met III, en misschien lichtgekleurde huidtype IV.
Uiterste voorzichtigheid is geboden bij gebruinde of donkerdere patiënten, aangezien de laser ook melanine in de normale huid kan vernietigen, wat resulteert in witte vlekken op de huid.
Patiënten dienen blootstelling aan de zon te vermijden en na de procedure breedspectrumzonwering te gebruiken met een zonbeschermingsfactor (SPF) van 50 of hoger.

tatoeage verwijderen

Het reactievermogen van tatoeages op Q-Switched ruby laserbehandeling is sterk afhankelijk van de gebruikte inkt of kleurstof.
Blauw/zwarte tatoeages reageren goed op robijn laserbehandeling omdat ze rood laserlicht sterk absorberen. Het reactievermogen van groene tatoeage-inkten varieert. Gele en rode tatoeages reageren over het algemeen niet goed op de robijnlaser.
In ten minste één onderzoek had de Q-switched ruby-laser de hoogste verwijderingssnelheid op blauw/zwarte tatoeages in vergelijking met de Q-switched Nd:YAG-laser (1064 nm, 10-20 nanoseconden, spotgrootte van 3 0,0 mm, 5-10J/cm2); en Q-geschakelde alexandrietlaser (755 nm, 50-100 nanoseconden, 3,0 mm spotgrootte, 6-8 J/cm2).
Typische instellingen voor de Q-Switched ruby laser voor het verwijderen van tatoeages zijn een golflengte van 694 nm, een puls van 25 tot 40 nanoseconden, een spotgrootte van 5,0 mm en een fluentie van 4 tot 10 J/cm2.
Er zijn vier tot zes behandelingssessies met tussenpozen van 3 weken nodig voor het volledig verwijderen van amateurtatoeages.
Vanwege hun hogere pigmentdichtheid zijn meestal meer behandelsessies nodig voor het volledig verwijderen van professioneel aangebrachte (machinaal gepiercete) tatoeages (ongeveer 6-10 sessies).
Vooral patiënten met huidtype IV-VI reageren langzamer op de robijnlaser dan patiënten met een lichte huid. Dit komt omdat de epidermaal de melanine, die zich bovenop de tatoeage-inkt bevindt, absorbeert een aanzienlijk deel van het laserlicht.
Laserbehandeling omvat de selectieve vernietiging van de inkt. moleculen die vervolgens worden geabsorbeerd door macrofagen (immune cellen) en verwijderd.

Melasma

Melasma is een overgenomen pigmentatie stoornis gekenmerkt door bruin hypergepigmenteerd macules die meestal op het gezicht verschijnen. De rol van de robijnlaser bij de behandeling van melasma is controversieel, omdat onderzoeken tegenstrijdige resultaten laten zien. Ten minste één onderzoek heeft echter aangetoond dat 6 sessies van een lage dosis (694 nm) fractionele QSRL-behandeling met tussenpozen van 2 weken met een fluentie van 2-3 J/cm2 en een pulsduur van 40 nanoseconden effectief is bij de behandeling van patiënten met melasma.

Wat houdt de laserprocedure in?

Het is belangrijk dat de arts voor de behandeling de juiste diagnose heeft gesteld, vooral wanneer gepigmenteerde laesies bedoeld zijn om huidmisbruik te voorkomen. kanker Wat melanoma. De patiënt moet tijdens de behandelingssessie oogbescherming dragen, bestaande uit een ondoorzichtig schild of een veiligheidsbril.

De behandeling omvat het plaatsen van een handstuk tegen het huidoppervlak en het activeren van de laser. Veel patiënten beschrijven elke puls als het gevoel alsof een rubberen band tegen de huid klikt.
Huidig verdoving het kan op het gebied worden toegepast, maar is meestal niet nodig.
Tijdens alle ontharingsprocedures wordt huidoppervlakkoeling toegepast. Sommige lasers hebben ingebouwde koelapparaten.
Onmiddellijk na de behandeling kan een ijskompres worden aangebracht om het behandelde gebied te kalmeren.
Wees voorzichtig in de eerste paar dagen na de behandeling om te voorkomen dat u over het gebied wrijft en/of schurende huidreinigers gebruikt.
een verband of lapje kan slijtage van het behandelde gebied helpen voorkomen.
Tijdens de behandeling moeten patiënten het gebied beschermen tegen blootstelling aan de zon om het risico op post-inflammatoir hyperpigmentatie.

Zijn er bijwerkingen van een robijnlaserbehandeling?

Bijwerkingen van robijnlaserbehandeling zijn meestal gering en kunnen zijn:

Pijn tijdens de behandeling (verminderd door contactkoeling en, indien nodig, plaatselijke verdoving)
Roodheid, zwelling en jeuk direct na de ingreep die enkele dagen na de behandeling kan aanhouden.
In zeldzame gevallen kan het pigment in de huid te veel lichtenergie absorberen en kunnen blaarvorming (laserverbranding) optreden. Dit herstelt zich zonder specifieke behandeling.
huidveranderingen pigmentatie. Soms pigmentcellen (melanocyten) kan worden beschadigd waardoor het donkerder (hyperpigmentatie) of bleker (hypopigmentatie) huidpleisters. Over het algemeen hebben cosmetische lasers minder kans om deze effecten te produceren bij mensen met een lichtere dan donkere huidskleur.
Hematomen treffen tot 10% van de patiënten. Het vervaagt meestal vanzelf.
bacterieel infectie.