rhinophyma

Wat is rhinophyma?

Rhinophyma is een huidziekte die de neus aantast waarbij de huid verdikt is en de talg (Aardolie) klieren ze zijn vergroot. De huid lijkt huidkleurig of rood en heeft dat vaak ook aderen, die dun en rood kan zijn (teleangiëctasie) of groter en paarsachtig van toon (venulectase). De aangetaste huid kan bolvormig zijn, putjes vertonen vanwege prominente poriën (die kunnen sijpelen talg of bevatten een geschubd plug) en littekens.

Rhinophyma tast meestal het puntje van de neus aan, hoewel het ook de zijkanten en de huid bovenop de neus kan aantasten. Rhinophyma kan cosmetisch lelijk zijn omdat de verdikking van de huid tot onregelmatigheden kan leiden nodulair groei en misvorming van de neus.

Rhinophyma is een vorm van rosacea. Andere vormen van rosacea kunnen al dan niet aanwezig zijn [1]. Soms wordt rhinophyma voorafgegaan door acne.

Bekijk meer afbeeldingen van rhinophyma.

Wat is de oorzaak van rhinophyma?

De oorzaak van rhinophyma is niet volledig begrepen. Theorieën zijn onder meer:

• Vergrote bloedvaten kunnen dat wel vatbaar maken tot verdikking van de huid [1].
• Vasculair instabiliteit kan ertoe leiden dat vloeistof in de weefsels lekt. Dit triggert vervolgens ontsteking en littekens [2].

Andere vormen van fymateuze rosacea

Rhinophyma komt voor in een subgroep van rosacea die bekend staat als fymateuze rosacea. Phymatous rosacea kan ook de volgende sites aantasten:

• kin (gnathophima)
• oren (otophyma)
• Oogleden (blepharophyma)
• Voorkant (metophyma).

Hoe wordt de ernst van rhinophyma geclassificeerd?

Rhinophyma, samen met andere vormen van fymateuze rosacea, is geclassificeerd als een klinische schaal van ernst van 1 tot 3 [1].

• Graad 1: prominent folliculair openingen zonder huidverdikking
• Graad 2: prominente folliculaire openingen met lichte verdikking van de huid
• Graad 3: prominente folliculaire openingen, verdikking van de huid en hyperactiviteit talgklieren en nodulaire neuscontour

Wie krijgt rhinophyma?

Rhinophyma treft voornamelijk mannelijke patiënten. De verhouding man:vrouw bij rhinophyma-patiënten varieert van 5:1 tot 30:1. androgenen (mannelijke hormonen) [2].

Wat zijn de behandelingsopties voor rhinophyma?

niet-chirurgische behandeling

Rosacea-behandeling kan verbieden rhinophyma progressie, maar dit is niet definitief bevestigd [2].

• Huidig metronidazol
• Actueel azelaïnezuur
• Huidig retinoïden
• Orale tetracycline-antibiotica

De meest effectieve medische behandeling lijkt te zijn systemisch isotretinoïne, dat het grootste deel van rhinophyma kan verminderen [3].

chirurgische behandeling

Technieken die worden gebruikt om het cosmetische uiterlijk van rhinophyma te verbeteren, zijn onder meer:

• Dermaplaning (excisie huid verdikt door het scheren van het oppervlak)
• Dermabrasie (schrapen van het huidoppervlak)
• cryotherapie (bevriezen)
• Zijn verjonging (CO2, argon, Nd:YAG, Er:YAG)
• elektrochirurgie

Zijn er complicaties van rhinophyma?

basaal cel carcinoom is een veel voorkomende vorm van huid kanker waarvan is gemeld dat het voorkomt in rhinophyma. Rhinophyma wordt echter niet beschouwd als een voorloper van maligniteit [1].