Wat is een? korstmos amalgaam reactie?
Amalgaam lichenoïde reactie, ook bekend als amalgaam-geassocieerde orale lichenoïde reactie, is een allergische reactie na langdurige blootstelling aan amalgaamvullingen.
Wie krijgt een lichenoïde amalgaamreactie?
Net als orale lichen planus treft het vaker vrouwen dan mannen en komt het vaker voor op middelbare leeftijd. Komt voor aangrenzend tot een amalgaamvulling.
Klinische kenmerken
klinisch en histologisch, is niet te onderscheiden van idiopathisch Orale lichenplanus.
De klinische aanwijzingen die deze diagnose kunnen suggereren zijn:
- heel dicht bij een vulling van tandheelkundig amalgaam
- gelegen blessure
- asymmetrisch.
de mond slijmvlies (in de wang) is de meest aangetaste plaats, met de rand van de tong de volgende meest voorkomende.
orale lichenoïde verwondingen Ze zijn ingedeeld in drie groepen op basis van hun relatie met de amalgaamvulling:
- Groep I: de laesie is beperkt tot het gebied dat in direct contact staat met de amalgaamvulling
- Groep II: de laesie overschrijdt het contactgebied
- Groep III: de laesie vertoont geen contact met een amalgaamvulling.
Net als bij idiopathische orale lichen planus zijn er vier klinische patronen: netvormig, erosief, atrofisch Y nummerplaat-as, met het meest voorkomende reticulaire patroon.
De blessure kan zijn asymptomatisch of symptomen vertonen zoals pijn of gevoeligheid bij het eten van heet of gekruid voedsel.
Hoe maak je de diagnose
De diagnose zal klinisch worden vermoed vanwege de nauwe relatie tussen de laesie en een amalgaamvulling. Idiopathische lichen planus kan dat echter wel ontwikkelen op sites van trauma zoals het wrijven van ruwe tandrestauraties. Tekenen van lichen planus elders, waaronder de mond, huid, nagel en de hoofdhuid moet worden gezocht.
EEN biopsie van de laesie zal hetzelfde laten zien histologisch kenmerken als idiopathische orale lichen planus. immunofluorescentie kan worden uitgesloten auto immuun ziekten van de mond, en opnieuw is het hetzelfde als voor idiopathische orale lichen planus.
Lapje testen met amalgaam en anorganische kwikzouten zullen vaker positief zijn bij patiënten met een lichenoïde amalgaamreactie dan bij patiënten met idiopathische orale lichen planus. Een negatief resultaat sluit de diagnose echter niet uit. Daarom is de rol van deze test bij de diagnose onduidelijk.
De enige diagnostische test is de reactie op vervanging van de amalgaamvulling door een alternatief vulmateriaal. Het effect van het verwijderen van het amalgaam kan echter niet worden voorspeld door biopsie. histologie of patch-testresultaten.
Behandeling
Als de laesie symptomatisch is, wordt aanbevolen om het amalgaam te vervangen door een alternatief vulmateriaal. In Europese studies vertoonden meer dan 90% patiënten een duidelijke verbetering of verdwijning van de laesie na vervanging van de filler, vooral voor groep I laesies en die van de tong. Volledige klaring was waarschijnlijker bij groep I-patiënten met een positieve patch-testreactie op amalgaam.
Als de laesie echter geen symptomen veroorzaakt of als de patiënt lichen planus van de huid heeft, wordt een jaarlijkse beoordeling en het gebruik van alternatieve vullingen voor toekomstig tandheelkundig werk voorgesteld.
Daarnaast kunnen de volgende behandelingen nuttig zijn:
- krachtig huidig steroïden zoals clobetasolpropionaat
- andere lokale behandelingen zoals tacrolimus
- orale medicatie waaronder orale steroïden zoals prednison.
Geen progressie naar oraal kanker Een orale lichenoïde laesie grenzend aan amalgaam is tot nu toe gemeld.
voorgesteld mechanisme
De lichenoïde amalgaamreactie lijkt een vertraagd contact (type IV) celgemedieerd te zijn overgevoeligheid kwik of een ander bestanddeel van het amalgaam.
