huid en zachte stof bacterieel infecties zijn een veel voorkomende complicatie van intraveneus drugsgebruik. Dit hoge tarief is te danken aan:
- Injectie van medicijnen in de vetlaag onder de huid (skin burst)
- Lekkage van medicijnen door de aderen tijdens injectie (extravasatie)
- Weefsel dood (necrose) door giftig stoffen in medicijnen
- Groter aantal bacteriën op het huidoppervlak.
Klinische kenmerken
Hoewel huidinfecties zich meestal voordoen als gebieden met roodheid, warmte en gevoeligheid (ontsteking), is het uiterlijk bij intraveneuze drugsgebruikers meestal atypisch. Dit komt door de huid veneuze Y lymfatisch Systemen worden beschadigd door frequente huidpenetratie en de daaruit voortvloeiende slechte kwaliteit infectie.
De resultaten zijn:
- Zwelling door verstopping lymfevaten (lymfoedeem)
- Gezwollen lymfe klieren
- Mysterieus gepigmenteerd huid van het getroffen gebied
- littekens.
Koorts kan al dan niet aanwezig zijn, maar een bloedbaaninfectie (bloedvergiftiging) komt niet vaak voor, tenzij het individu immuungecompromitteerd is (bijv hiv infectie).
Infecties treffen meestal de armen of benen, aangezien dit de meest voorkomende injectieplaatsen zijn. Ongebruikelijke plaatsen (bijvoorbeeld buik, rug, lies, scrotum en nek) kunnen worden beïnvloed door injecties in de halsader (nek) of dijbeenader (liesader).
| Abces | Cellulitis | necrotiserend fasciitis |
 |
 |
 |
soorten infectie
Cellulitis
Cellulitis wordt meestal veroorzaakt door groep A streptokokken of Staphylococcus aureus.
Abces
abcessen zijn verzamelingen van pus. Ze worden meestal veroorzaakt door een infectie met S. aureus maar bij drugsgebruikers bevatten ze af en toe een mengsel van aëroob bacteriën (die zuurstof nodig hebben) en anaëroob bacteriën (die geen zuurstof nodig hebben). Deze gemengde abcessen resulteren vaak in een vieze geur.
Huid zweren
Huidzweren komen vaak voor bij intraveneuze drugsgebruikers. Ze zijn over het algemeen ondiep maar hebben harde randen. Men denkt dat zweren ontstaan door een combinatie van ontsteking rond vreemde lichamen (dwz geïnjecteerd medicijnmateriaal) en infectie. Ze kunnen genezen met goede wondverzorging en orale antibiotica, maar soms is een huidtransplantatie nodig.
Necrotiserende fasciitis
Necrotiserende fasciitis is een zeldzame maar levensbedreigende complicatie van intraveneus drugsgebruik. Bij drugsgebruikers treft het meestal een injectieplaats op de linkerarm. Het presenteert zich als een gebied van cellulitis, dat wil zeggen een rode, gezwollen en gevoelige huid met koorts. Het getroffen gebied is echter buitengewoon pijnlijk en gevoelig en de patiënt is veel zieker en kan in shock bezwijken. Er kan zijn crepitatie: Dit is een krakend gevoel onder de huid als gevolg van gas in de zacht weefsel.
Necrotiserende fasciitis bij drugsgebruikers kan worden veroorzaakt door verschillende bacteriën, waaronder S. aureus, aerobe en anaerobe streptokokken, gramnegatieve bacillen van de darm en andere anaëroben.
De behandeling omvat onmiddellijke chirurgische verkenning van het weefsel om de pus af te voeren en alle dode huidcellen te verwijderen. Breedspectrumantibiotica zoals amoxicilline met clavulaanzuur of een combinatie van vancomycine of flucloxacilline en metronidazol en een aminoglycoside nodig.
Necrotiserende fasciitis bij intraveneuze drugsgebruikers heeft minder kans op overlijden of amputatie dan bij niet-drugsgebruikers. Het betere resultaat kan zijn omdat het minder gevaarlijke gebieden treft (dwz extremiteiten vs. billen en romp) of omdat patiënten over het algemeen jonger zijn en minder kans hebben op een predisponerende ziekte zoals diabetes.
Septisch tromboflebitis
Septische tromboflebitis is een geïnfecteerd bloedstolsel in een ader, dat levensbedreigend kan zijn. De effecten van septische tromboflebitis kunnen zijn:
- Roodheid, zwelling en gevoeligheid van de huid die een ader bedekt.
- Pus komt uit de ader
- Septische stolsels in de aderen van de longenpulmonaal embolie)
- Bloedbaaninfecties (septicemie).
De behandeling bestaat uit intraveneuze antibiotica. Deze moeten breedspectrum zijn totdat culturen de oorzaak bevestigen organisme(s). Indien mogelijk moet de aangetaste ader worden afgebonden en operatief worden verwijderd.
verschillende infecties
Veel zeldzamere infectieuze complicaties van intraveneus drugsgebruik met kenmerkende huidbevindingen zijn onder meer:
- botulisme door Clostridium botulinum toxine, met progressief schedel zenuw verlamming
- tetanus door Clostridium tetani, Met als resultaat toevallen en spierspasmen
- Verlengd gist infectie
- Hartklep infectie (endocarditis)
- Hiv-infectie en aids
- Leverziekte (viraal hepatitis).
