Diagnose en Predisponerende Factoren voor Malassezia-infecties

Diagnostische Methoden voor Malassezia-gerelateerde Huidaandoeningen

De diagnose van huidaandoeningen gerelateerd aan Malassezia wordt vaak gesteld op basis van de klinische presentatie. Deze diagnose kan echter worden bevestigd door laboratoriumonderzoek, met name wanneer huidafkrabsels de aanwezigheid van Malassezia onthullen (zie details in laboratoriumtests voor schimmelinfecties).

Het infectie en worden minder vaak gezien bij infectie door van Malassezia, met behulp van kaliumhydroxide (KOH)-preparaten, is cruciaal voor het identificeren van clusters van gistcellen samen met lange hyfen. Dit uiterlijk staat in de volksmond bekend als "spaghetti en gehaktballen". Het is belangrijk op te merken dat de hyfenfilamenten vroeger 'Malassezia' werden genoemd en de gistvormen 'Pityrosporum', maar mycologen hebben uiteindelijk bevestigd dat het om hetzelfde organisme gaat.

Aangezien Malassezia-soorten notoir moeilijk te kweken zijn in een gecontroleerde omgeving, worden afkrabsels soms als "kweken negatief" gerapporteerd. Om de groei van deze gist op Littman-agar te bevorderen, is de toevoeging van een lipide, zoals olijfolie, vereist.

Bovendien kunnen deze gisten worden geïdentificeerd in de stratum corneum door histopathologie Het histologisch onderzoek biopsie van de huid. Deze structuren zijn het best zichtbaar met behulp van specifieke kleuringen, zoals periodic acid-Schiff (PAS).

PAS-kleuring van huid die gistcellen in het stratum corneum toont

Factoren die de Proliferatie van Malassezia Bevorderen

Malassezia-soorten koloniseren de huid van bijna 90% van de volwassenen zonder pathologieën te veroorzaken. Bij sommige individuen slaagt deze gist er echter in om de verwachte immuunrespons van het organisme te omzeilen of te onderdrukken, waardoor de proliferatie en een huidaandoening wordt veroorzaakt, vaak met een inflammatoire minimale reactie. Wanneer Malassezia dermatitis veroorzaakt, wordt verondersteld dat de metabolieten irritanten van deze gisten — met name de vrije vetzuren die vrijkomen uit triglyceriden— hiervoor verantwoordelijk zijn.

Verschillende factoren predisponeren voor de ontwikkeling van deze door Malassezia geassocieerde huidaandoeningen. Deze omvatten:

• Vochtigheid overmatige.
• Overvloedig zweten; daarom komt pityriasis versicolor vaker voor in tropische klimaten.
• Aanleg voor een vette huid (seborroe), wat de overwegende locatie op de hoofdhuid, het gezicht en de bovenste romp verklaart.
• Ontwikkeling van acne en het gebruik van orale antibiotica zoals tetracyclines voor de behandeling ervan.
• Immuungecompromitteerde toestanden, zoals infectie met HIV, uitgebreide laesies systemische Toepassing van, of door andere medicijnen geïnduceerde immunosuppressie.

De gisten scheiden chemische verbindingen af die de pigment van de huid verminderen, wat leidt tot het ontstaan van ongepigmenteerde gebieden of witachtige vlekken. Onder deze stoffen bevinden zich azelaïnezuur (een effectieve behandeling voor aandoeningen zoals acne en rosacea), pityriacitrine en malassezine.

Een interessant fenomeen is dat Malassezia kan fluoresceren onder ultraviolet licht (Wood's lamp), een effect dat wordt toegeschreven aan een andere chemische stof die het produceert: pityrialacton.

Behandelingsopties voor door Malassezia Gerelateerde Huidaandoeningen

Voor specifieke details over het beheer van elke aandoening, wordt aangeraden de pagina's over individuele huidaandoeningen op DermNet te raadplegen.

Over het algemeen worden Baden met kaliumpermanganaat of verdunde bleekmiddel om secundaire door Malassezia aangepakt met antischimmelmiddelen topische of oraal, zoals ketoconazolshampoo of orale fluconazol. In het geval van seborroïsche dermatitis kan het gebruik van topische steroïden ook gunstig zijn.