hirsutisme

Wat is hirsutisme?

Hirsutisme is een secundair of postpuberaal mannelijk patroon haar groei die bij vrouwen voorkomt. Het ontstaat in de snor- en baardgebieden tijdens de puberteit, wanneer bij niet-behaarde vrouwen ook haar in de oksels en het schaambeen verschijnt. Behaarde vrouwen kunnen dat ook ontwikkelen dikker en langer haar dan normaal op de ledematen en romp.

Hirsutisme wordt ook wel behaard genoemd.

Wie heeft er last van hirsutisme?

Welke vrouwen als behaard worden beschouwd, varieert afhankelijk van cultuur en etniciteit, aangezien het normale bereik van secundaire haargroei varieert afhankelijk van het ras. Er moet ook worden opgemerkt dat vrouwen veel tijd en energie besteden aan het verwijderen van ongewenst haar, wat resulteert in een onnatuurlijk haarvrije norm in de huidige samenleving.

• Een behaard haargroeipatroon is meestal genetisch bepaald, wat wordt bevestigd door mannelijke en vrouwelijke familieleden die ook meer haar hebben dan gemiddeld.
• Hirsutisme met late aanvang kan het gevolg zijn van hyperandrogenisme, dat wil zeggen een verhoogde bloedsomloop androgenen ook al testosteron.

Hyperandrogenisme wordt vaak geassocieerd met polycysteuze eierstokken, insuline weerstand en overgewicht. Zeldzame oorzaken zijn onder meer:

• Androgene medicijnen
• Cushing syndroom
• Aangeboren bijnier hyperplasie
• Tumor bijnier klier of eierstok

Wat veroorzaakt hirsutisme?

Verschillend genen uitgedrukt in individueel haar follikels Ze variëren in hun reactie op androgenen.

• Haarzakjes op secundaire haargroeiplaatsen zijn gevoeliger voor androgenen dan die in andere gebieden.
• Androgenen veranderen het mesenchymepitheel cellulaire interacties, het veranderen van de duur van de haargroei, dermaal papil grootte en cel van de dermale papilla, keratinocyten Y melanocyt oefening.
• Kleine haarzakjes die kleine, vrijwel onzichtbare haartjes produceren, worden grotere tussen- en terminale follikels gepigmenteerd haren.

Wat zijn de klinische kenmerken van hirsutisme?

Hirsutisme wordt meestal voor het eerst gezien in de late adolescentie en heeft de neiging geleidelijk te verergeren naarmate een vrouw ouder wordt.

Hirsutisme kan een enkele site of meerdere sites beïnvloeden.

• Gezichtshaar: snor, baard, wenkbrauwen
• Buik: de diamantvorm van het schaamhaar dat zich uitstrekt tot aan de buik navel
• Borst: rond de tepels of uitgebreidere begroeiing.
• Bovenrug
• binnenkant dijen

De ernst van hirsutisme wordt beoordeeld met behulp van de visuele Ferriman-Gallwey-methode. schaal of een aangepaste versie, die 9 delen van het lichaam evalueert. De score varieert van 0 (geen haar) tot 4 (uitgebreide haargroei) op elk gebied.

• Totale score <8: crecimiento normal del cabello
• Totaalscore van 8 tot 14: licht behaard
• Totale score ≥ 15: matig tot ernstig behaard

Algemeen examen

Een algemeen onderzoek kan aanwijzingen opleveren over de oorzaak van hirsutisme.

• acanthosis nigricans suggereert insulineresistentie.
• Galactorroe duidt op hyperprolactinemie.
• Paarse striae, dunne huid, blauwe plekken en overvloed aan gezicht duiden op het syndroom van Cushing.
• Virilisatie suggereert hyperandrogenisme. Tekenen zijn onder meer:
  • diepe stem
  • dat wordt kaal
  • Acne
  • Een afname van de borstomvang
  • Clitorale vergroting
  • Verhoogde spiermassa.

De diagnostische kenmerken van polycysteus ovariumsyndroom zijn:

1. Oligo/anovulatie
2. Klinische/biochemische tekenen van hyperandrogenisme
3. Aanwezigheid van ≥12 follikels in elke eierstok, met een diameter tussen 2 en 9 mm en/of een verhoogd ovariumvolume (>10 ml) in het bekken/transvaginaal echografie (Optioneel).

Complicaties van hirsutisme

Mensen die last hebben van overtollig haar kunnen zich daarna in grote verlegenheid brengen psychosociaal Effecten. Ze kunnen veel moeite doen en veel geld kosten om haar te verwijderen.

Andere complicaties kunnen voortvloeien uit een eventuele onderliggende ziekte.

Hoe wordt hirsutisme gediagnosticeerd?

Hirsutisme wordt klinisch gediagnosticeerd. Onderzoeken zijn doorgaans niet nodig, tenzij de patiënt een Ferriman-Gallwey-score > 15 heeft wanneer er bloedtesten worden uitgevoerd om de mannelijke hormoonspiegels en onderliggende ziekten te beoordelen.

Vrij androgyn De index is de totale testosteronconcentratie gedeeld door seks hormoonbindende globulineconcentratie en vermenigvuldigd met 100. Als deze hoog is, controleer dan:

• Dihydroxyepiandrosteronsulfaat (verhoogd als androgeen van bijnieroorsprong is)
• Androstenedion (verhoogd als het androgeen van ovariële oorsprong is).

Als hirsutisme op jonge leeftijd optreedt, voorbarig adrenarchen/of familiegeschiedenis van congenitale bijnierhyperplasie:

• 17-hydroxyprogesteron.

Als Cushingoid zich voordoet:

• urinoir en serum cortisol of probeer 's nachts dexamethason.

Als u een menstruatiestoornis heeft:

• Luteïniserend hormoon (LH) en follikel stimulerend hormoon (FSH)
• Prolactine.

Algemene gezondheid:

• schildklierfunctie
• Glucose
• Lipiden (cholesterol Y triglyceriden)
• Afbeeldingen, volgens eventuele symptomen.

Er kan een bekkenonderzoek en een abdominaal/transvaginaal echografisch onderzoek van de eierstokken worden uitgevoerd, aangezien polycysteuze eierstokken een veel voorkomende oorzaak van hirsutisme zijn.

Fysieke methoden voor ontharing.

Bleken

Door te bleken wordt overtollig haar minder zichtbaar.

Ontharingsmiddel crèmes

Ontharingscrèmes zijn over het algemeen gebaseerd op thioglycolaat (het wordt ook gebruikt bij permanenten). oplossingen). Er wordt gedurende 15-30 minuten een dikke laag op het behaarde gebied aangebracht, vervolgens afgeveegd en het haar komt eruit met de room. Ontharingscrèmes kunnen irriteren en veroorzaken dermatitis.

Afgeschoren

Scheren, indien nodig twee keer per dag, voorkomt stoppels. Scheren zorgt er niet voor dat het haar dikker wordt.

Ontharing

Harsen moet elke zes weken worden herhaald. De warme was hardt uit op de huid en tijdens het verwijderen worden de haartjes mee uit de wortels getrokken.

Elektrische epileerapparaten

Deze verwijderen het haar door gecombineerd knippen en trekken.

Elektrolyse/thermolyse

Elektrolyse of thermolyse kan tot blijvend haarverlies leiden, maar het kost tijd. Langs elk haar wordt een kleine sonde ingebracht en een kleine elektrische of thermische sonde. downloaden vernietigt het haar. Elke paar weken wordt een klein gebied behandeld. Het kan duur zijn als het getroffen gebied groot is. Ondeskundige behandeling kan littekens veroorzaken.

Zijn therapie

lange golflengte lasers en intens gepulseerd licht zijn de meest effectieve apparaten voor ontharing. Dit wordt voornamelijk gebruikt voor donker haar dat op een lichte huid groeit, maar sommige centra kunnen ook donker haar op een bruine huid behandelen. Verwacht meerdere behandelingen gedurende maanden of jaren.

Complicaties van fysieke ontharingsmethoden.

Folliculitis is een ongelukkig risico bij epileren, scheren en epileren. Behandelde haarzakjes worden gezwollen en pijnlijk puisten kan ontwikkelen.

Het kan weken duren voordat folliculitis zich heeft ontwikkeld. Ontharing moet, in ieder geval tijdelijk, worden gestopt.

Medische behandeling van hirsutisme

Vrouwen met PCOS, vooral als ze overgewicht hebben of het metabool syndroom hebben, kunnen metformine of rosiglitazon voorgeschreven krijgen (vaker gebruikt bij diabetes type 2).

Hormonale behandeling met anti-androgeenmedicijnen (die het mannelijke hormoon tegenwerken) kan worden gebruikt voor vrouwen met matig of ernstig hirsutisme. In veel gevallen vertraagt de haargroei en worden de haartjes dunner en minder opvallend. Het duurt zes tot twaalf maanden voordat je veel verschil merkt, en daarna moet de medicatie enkele jaren worden voortgezet.

spironolacton

Spironolacton 50-200 mg per dag kan overmatige haargroei langzaam verminderen. Het wordt soms gecombineerd met de orale anticonceptiepil. Bijwerkingen zijn onder meer gevoelige borsten en onregelmatige menstruatiebloedingen.

oraal anticonceptiemiddel

Hoewel verschillende gecombineerde leveringen met een lage dosis controleren Pillen kunnen nuttig zijn. Het is het beste om er een te kiezen die speciaal is samengesteld om hirsutisme te behandelen. Deze bevatten oestrogeen en antiandrogene progesteron: cyproteron (co-pyrindiol, met handelsnamen Diane™-35, Estelle™ 35, Gien™ 84), drospirenon (Yasmin™, Yaz™) of dienogest (Valette™). Bijwerkingen zijn onder meer spotting (bloedingen tussen menstruaties), gevoelige borsten, misselijkheid en hoofdpijn, vooral in de eerste paar maanden. De orale anticonceptiepil is niet voor iedereen geschikt. Zie het Nieuw-Zeelandse ministerie van Volksgezondheid (medsafe) advies over het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva.

cyproteron

Hogere doses cyproteron (50 tot 200 mg gedurende 10 dagen per cyclus) worden gecombineerd met de orale anticonceptiepil en zijn zeer effectief voor de meeste vrouwen met hirsutisme. Bijwerkingen zijn onder meer gewichtstoename, depressie en verlies van libido. Voor het voorschrijven is in Nieuw-Zeeland goedkeuring van een specialist vereist.

In sommige landen zijn ontharingscrèmes met eflornithine verkrijgbaar.

Hoe kun je hirsutisme voorkomen?

Het is nog niet mogelijk om genetisch bepaalde overmatige haargroei te voorkomen. Insulineresistentie geassocieerd met obesitas kan worden verminderd door gewichtsverlies en dieetcontrole.

Wat zijn de vooruitzichten voor hirsutisme?

Voorspelling Het hangt af van de oorzaak. De meest voorkomende vormen van overmatige haargroei. doorzetten voor altijd. Hirsutisme neigt meer uitgesproken te worden naarmate men ouder wordt.