wat is geel koorts?
Gele koorts is een virale ziekte die voorkomt in de tropische gebieden van Afrika en Amerika. Het gelekoortsvirus, dat behoort tot de flavivirusgroep, wordt overgedragen door de beet van Aedes- en Haemogogus-muggen. Infectie het veroorzaakt een breed spectrum aan ziekten, van milde symptomen tot ernstige ziekte en overlijden. De naam van de ziekte is afgeleid van geelzucht Het treft sommige patiënten.
Hoe vaak komt gele koorts voor en hoe wordt het overgedragen?
Gele koorts is constant aanwezig met lage infectieniveaus (bijv. endemisch) in sommige tropische gebieden van Afrika en Amerika. Risicogebieden bevinden zich van 15° noorderbreedte tot 10° zuiderbreedte van de evenaar, waaronder de meeste gebieden van Noord- en Centraal-Afrika, negen landen in Zuid-Amerika en verschillende Caribische eilanden. De virale aanwezigheid wordt periodiek versterkt en veroorzaakt grote epidemieën.
Gele koorts heeft twee belangrijke overdrachtscycli:
- Jungle (of sylvatische) gele koorts: In tropische regenwouden komt gele koorts voor bij apen die besmet zijn met wilde muggen. Geïnfecteerde wilde muggen steken mensen die het bos binnenkomen (meestal jonge mannen die betrokken zijn bij houtkap etc.), wat resulteert in sporadische gevallen van gele koorts.
- Stedelijke gele koorts: Grote epidemieën doen zich voor wanneer migranten het virus introduceren in gebieden met een hoge menselijke bevolkingsdichtheid. Huismuggen brengen het virus vervolgens van mens op mens over.
Wat zijn de tekenen en symptomen van gele koorts?
Gele koorts heeft een incubatie periode van drie tot zes dagen. Hierna volgen de 'scherp'fase ontvouwt zich. terwijl sommige infecties zijn asymptomatischgaan de meeste gepaard met koorts, spierpijn (vooral rugpijn), hoofdpijn en braken. Vaak gaat hoge koorts paradoxaal genoeg gepaard met een langzame polsslag. Na vier dagen verbeteren de meeste patiënten en verdwijnen hun symptomen.
Echter, 15% van de patiënten komt binnen 'giftig'fase waarin de koorts weer opduikt en meerdere lichaamssystemen worden aangetast:
- Geelzucht en ernstige buikpijn met braken ontwikkelen
- Bloedingen kunnen optreden in de mond, neus en ogen.
- Bloeding Y erosie van slijmvlies het slijmvlies van de maag produceert bloed in braaksel en ontlasting
- leverschade kan optreden
- Nierfunctie verslechtert door verhoogde urinespiegels eiwit (albuminurie) om nierfalen te voltooien zonder urineproductie
50% van de patiënten in de "toxische" fase sterft binnen 10 tot 14 dagen.
Hoe wordt gele koorts gediagnosticeerd?
Serologie Assays (bloedonderzoeken) kunnen gele koorts detecteren. immunoglobulinen (antistoffen) die worden geproduceerd als reactie op een infectie. Bij reizigers is de geprefereerde testmethode immunoglobuline M (IgM)-test door ELISA. Deze test is 95% gevoelig wanneer serum monsters worden 7 tot 10 dagen na het begin van de ziekte verzameld.
Polymerasekettingreactie kan ook worden gebruikt om virussen te identificeren ribonucleïnezuur (RNA) tijdens acute infectie, maar de klinische ervaring is beperkt. Er worden ook verschillende andere technieken gebruikt om het virus te identificeren in bloed- of leverweefselmonsters die na de dood zijn verzameld.
Hoe wordt gele koorts behandeld?
Er is geen specifieke behandeling voor gele koorts. Het huidige management is gebaseerd op preventieve en ondersteunende zorg, zoals vloeistofvervanging, nier dialyseen medicijnen om de maagzuurproductie te verminderen. Intensieve ondersteunende zorg kan de resultaten van ernstig zieke patiënten verbeteren, maar is zelden beschikbaar in de Verenigde Staten ontwikkelen landen.
Geneesmiddelen zoals interferon en ribavirine worden momenteel onderzocht als behandeling voor gele koorts.
Hoe wordt gele koorts voorkomen?
Vaccinatie is de beste verdediging tegen gele koorts. Een enkele dosis van het vaccin biedt bescherming voor minimaal 10 jaar (en waarschijnlijk levenslang). Immuniteit treedt binnen een week op bij 95% van de gevaccineerde personen.
Wereldwijd zijn er meer dan 300 miljoen doses toegediend en ernstige bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam. In de afgelopen jaren hebben sommige patiënten een ernstige ziekte ontwikkeld die mogelijk verband houdt met vaccinatie tegen gele koorts. Het risico op overlijden door gele koorts bij degenen die mogelijk aan het virus worden blootgesteld, is echter veel groter dan het risico van het vaccin.
Vaccinatie wordt ten zeerste aanbevolen voor wie naar risicogebieden in Zuid-Amerika en Afrika reist. Voor veel landen is een vaccinatiebewijs vereist, vooral voor reizigers die vanuit Afrika of Zuid-Amerika in Azië aankomen. Kinderen jonger dan zes maanden en zwangere reizigers mogen niet worden gevaccineerd. Bij uitbraken kan het vaccin aan zwangere vrouwen worden gegeven als het risico op infectie groot is.
Mensen kunnen het volgende doen om muggenbeten te voorkomen.
- Draag lange mouwen en broeken
- Installeer veilige horren voor ramen en deuren om muggen buiten te houden.
- Gebruik een insectenwerend middel zoals DEET
- Slaap onder gordijnen of klamboes
- In gebieden met een hoog risico kunnen insectendodende sprays worden gebruikt om muggen te doden.
