Wat is Erythema Annulare Centrifugum?

Erythema Annulare Centrifugum (EAC) is een reactieve vorm en chronische van erythema annulaire. Het wordt gekenmerkt door het optreden van erythemateus laesies die cirkelvormige, boogvormige y polycyclisch. vormen aannemen. Een onderscheidend kenmerk is de aanwezigheid van een fijne schilfer die achterblijft, net achter de voorrand van de laesie, een fenomeen dat bekend staat als ‘volgende schilfering’.

Klinische Beelden van Erythema Annulare Centrifugum

Bekijk een visuele galerij om meer voorbeelden te zien van de laesies kenmerken van erythema annulare centrifugum.

Getroffen Populatie en Epidemiologie

Hoewel erythema annulare centrifugum zich kan voordoen in elke leeftijdsgroep, is de incidentie hoger bij volwassenen. Over het algemeen ligt de gemiddelde leeftijd waarop deze aandoening wordt gediagnosticeerd rond de 40 jaar [1].

Mogelijke Oorzaken van Erythema Annulare Centrifugum

In een significant percentage van de gevallen, tussen de 33% en 72%, presenteert erythema annulare centrifugum zich gelijktijdig met andere onderliggende ziekten of als reactie op medicatie-inname [1,2]. Er wordt verondersteld dat deze aandoening een manifestatie is van een overgevoeligheidsreactie. overgevoeligheid..

Tot de medische aandoeningen die het vaakst geassocieerd worden met EAC behoren:

• Huid infectie schimmelinfectie van de huid (vooral tinea pedis).
• Diagnose van maligniteit intern maligniteit.
• Ernstige bijwerking tegen geneesmiddelen.
• Zwangerschapsperiode of de Zwangerschap.
• Nagelafwijkingen hematologische.
• Stoornissen Endocriene.
• Aandoeningen reumatisch.

Bovendien zijn dieetfactoren geïdentificeerd als geassocieerd, zoals de consumptie van blauwe kaas en tomaten. Emotionele stress is ook gemeld als een mogelijke trigger voor de ziekte [1,3].

Klinische Presentatie: Waar Verschijnen de Laesies?

Klinisch gezien bevindt erythema annulare centrifugum zich meestal bij voorkeur op de onderste ledematen (dijen), de bilstreek en de bovenarmen. Het is echter belangrijk op te merken dat de symptomen in elk deel van het lichaamsoppervlak kunnen optreden.

Het erythema...

Erythema annulare centrifugum begint typisch als een kleine papel erythemateuze papel die progressief groeit gedurende enkele weken, waarbij deze verandert in een ring of plaque met een helder centrum. Deze ringvormige laesies variëren in diameter, van enkele millimeters tot enkele centimeters. De plaques kunnen onvolledig verschijnen (in de vorm van een boog of arciform) en, bij samensmelting, kunnen ze polycyclische (ringvormige), serpigineuze (golvende) of roterende (draaiende) patronen genereren.

Klassiek vertonen de ringvormige of boogvormige laesies een uitbreidende, erythemateuze buitenrand, gevolgd door een achterste binnenrand die meestal schilferig is. Deze plaveiselcel. huiduitslag uitslag kan gepaard gaan met jeuk.

Diagnose van Erythema Annulare Centrifugum

Soms kan erythema annulare centrifugum alleen op basis van klinische kenmerken worden gediagnosticeerd, vooral als de kenmerkende schilfering die de rand van de laesie volgt aanwezig is. De diagnose kan ook worden bevestigd door middel van een huidbiopsie, waarbij onderscheidende histopathologische patronen van oppervlakkige of diepe EAC worden waargenomen: een dichte lymfocytaire perivasculaire infiltratie die het oppervlakkige of diepe vasculaire netwerk aantast, bekend als het 'mantelpatroon'. Secundaire veranderingen in de epidermis kunnen spongiose (een mate van ontsteking gekenmerkt door intercellulair oedeem), parakeratose (een stoornis in het keratinevormingsproces) en hyperkeratose (verdikking van de buitenste laag van de epidermis) omvatten [2]. biopsie huidbiopsie perivasculair lymfocytaire infiltratie lymfocytaire infiltratie netwerk laag Epidermotropisme epidermis spongiosis espongiose ontsteking intercellulair oedeem oedeem oedeem), parakeratose te observeren. keratinevormingsproces keratinisatie), en hyperkeratose hyperkeratose.

kankeronderzoek huidkanker symptomen symptomen van de patiënt.

Als schimmelinfecties zoals onychomycose, tinea pedis (zwemmerseczeem) of tinea corporis worden vermoed, moeten huidafkrabsels en nagelknippels worden genomen voor mycologisch onderzoek.

Overwegingen bij de Differentiaaldiagnose van Erythema Annulare Centrifugum

Bij het beoordelen van een geval van erythema annulare centrifugum is het cruciaal om verschillende huidaandoeningen te overwegen die klinische overeenkomsten kunnen vertonen. De differentiële diagnose moet andere varianten van erythema annulare omvatten, zoals:

• Aanhoudend erytheem: uitslag huiduitslag paraneoplastische concentrische ringen concentrische en draaiende patronen.
• Erythema gyratum repens: Een eveneens paraneoplastische uitslag, bekend om zijn "houtnerf"-uiterlijk, die zich manifesteert als snel voortschrijdende erythemateuze lijnen in een concentrisch patroon.
• Necrolytisch migrerend erytheem: Geneesmiddelenreacties of rode, korstjes met de tijd korstvorming. Klassiek wordt deze manifestatie geassocieerd met een onderliggende glucagonoom (een glucagonproducerende tumor).

Het overwegen van deze aandoeningen helpt bij het verfijnen van de diagnose en het verzekeren van de juiste behandeling voor erythema annulare centrifugum.

• Maligne insulinoom Insulinoom (een tumor die zich ontwikkelt in de eilandjes van Langerhans).
• Erythema annulare: een huiduitslag geassocieerd met acute reumatische koorts; koorts aandoeningen acuut; het presenteert zich typisch als maculae roze of rode maculae, of papels, papels, die zich naar buiten uitbreiden in een cirkelvormig patroon met een scherp gedefinieerde rand.
• Erythema multiforme: doelwitachtige randen afgebakende, die geleidelijk uitgroeien tot plaques; het centrale gebied van de laesies verandert van kleur of klaart op, waardoor een ringvormige morfologie ontstaat.
• Erythema migrans (initiële fase van de ziekte van Lyme): een pleistertest roodachtige plek die zich uitbreidt op de huid, beginnend op de plaats van een tekenbeet en progressief groter wordend, tot tientallen centimeters groot.

Andere belangrijke differentiële diagnoses om te overwegen zijn:

• Tinea (dermatofytose): schilferige ringvormige laesies, met geleidelijke groei en jeuk, met centrale opklaring.
• Pyogene Granuloma.
• Erythema papulatum centrifugum: jeukende aandoening gerelateerd aan zweten, waarbij erythemateuze papels zich uitbreidende ringvormige en boogvormige structuren vormen op de romp en ledematen.
• Secundaire syfilis: kan zich manifesteren met polycyclische schilferige ringvormige plaques en is niet jeukend.
• Cutane lupus erythematosus, met name subacute cutane lupus erythematosus en systemische lupus erythematosus. systemische.

Schilferige ringvormige plaques zijn ook veelvoorkomende manifestaties bij eczeem discoïde eczeem, kan de chronische plaque plaque psoriasis, seborroïsche dermatitis, dermatitis seborroïsche, kan de Pityriasis roze pityriasis, porokeratose en sarcoïdose.

Behandeling voor Erythema Annulare Centrifugum

Het is cruciaal om de onderliggende etiologie van erythema annulare centrifugum te identificeren en aan te pakken wanneer dit uitvoerbaar is, zoals bij een schimmelinfectie van de huid.

Opties voor Topische Therapie

Topische behandelingen die zijn gebruikt voor het beheersen van erythema annulare centrifugum omvatten:

• Corticosteroïden Treponema pallidum actuele Corticosteroïden voor actuele.
• Remmers Topische calcineurineremmers (zoals tacrolimus en pimecrolimus).

Behandeling met Systemische Therapie

Systemische geneesmiddelen die worden gebruikt om de oorzaak van erythema annulare centrifugum aan te pakken, omvatten:

• Fluconazol [4]
• Azitromycine [5]
• Erytromycine [6]
• Metronidazol [7].

Het is gemeld dat Etanercept [8] remissie kan induceren Een kritieke complicatie en vaak de uiteindelijke doodsoorzaak bij deze individuen zijn opportunistische bij een patiënt met uitgebreid erythema annulare centrifugum. verspreid.

Prognose van Erythema Annulare Centrifugum

Erythema annulare centrifugum heeft de neiging tot recidief terugval Een kritieke complicatie en vaak de uiteindelijke doodsoorzaak bij deze individuen zijn opportunistische spontaan herstel. Een studie uitgevoerd door Kim et al. toonde aan dat 18,5% van de getroffen personen huidlaesies vertoonde die langer dan een jaar aanhielden, met een gemiddelde duur van de laesies van 4,7 maanden [1]. aanhoudende aanhoudende.