door drugs veroorzaakte nagelziekte

Wat is drugsgeïnduceerd? nagel ziekte?

Door geneesmiddelen veroorzaakte nagelziekte wordt gediagnosticeerd wanneer een medicijn de groei of structuur van de nagels beïnvloedt. Geneesmiddelen kunnen veroorzaken:

• • Veranderingen in de vorm van de nagel (nail misvorming)
  • Veranderingen in de textuur of samenstelling van de nagel (nagels dystrofie)
  • Anomalie van de weefsels rond de nagel (paronychia)
  • Pigmentatie van fineer nagel.

Wat veroorzaakt door medicijnen veroorzaakte nagelziekte?

Medicijnen kunnen de huid beschadigen nagel matrix (het verborgen deel van de nagelunit onder de nagelriem), het nagelbed (de huid onder de nagelplaat [het zichtbare deel van de nagel]), tweetalig weefsel (weefsel rond de nagel), of aderen het voeden van de nagel of nagel.

Over het algemeen geldt dat hoe hoger de dosis van het medicijn, hoe groter de kans is dat het een nagelziekte veroorzaakt. Van een grote verscheidenheid aan medicijnen is gemeld dat ze nagelziekten veroorzaken, maar op enkele uitzonderingen na (chemotherapie middelen), is het over het algemeen zeldzaam.

Wie krijgt door medicijnen veroorzaakte nagelziekte?

Door geneesmiddelen veroorzaakte nagelziekte komt over het algemeen vaker voor bij ouderen en bij mensen die aan meerdere medicijnen worden blootgesteld.

Wat zijn de klinische symptomen van door geneesmiddelen veroorzaakte nagelziekte? En welke medicijnen veroorzaken welke klachten?

De tekenen en symptomen van door geneesmiddelen veroorzaakte nagelziekten zijn afhankelijk van het specifieke medicijn. Ze worden vaak enkele weken of maanden na het starten van de medicatie opgemerkt en kunnen een enkele nagel aantasten of, vaker nog, alle vingernagels (en soms de teennagels). Symptomen zijn onder meer:

• Pijn en ongemak
• Beperking bij het manipuleren van kleine voorwerpen.

Tijdelijke onderbreking van de nagelgroei door toxiciteit van een medicijn op de nagelmatrix resulteert in:

• mooie lijnen (dwars lijnen op de nagelplaat als gevolg van a scherp verminderde nagelgroei)
• Onychomadesis (volledige loslating van de nagelplaat van het nagelbed vanwege ernstige toxiciteit in de nagelmatrix)
• Transversaal of waar leukonychia (een witte lijn door een spijker).

De dwarslijnen bewegen distaal naarmate de nagelplaat normaal groeit.

Bleekbare witte banden die niet distaal bewegen, zijn het gevolg van schade aan het nagelbed en worden in verband gebracht met chemotherapie. Ze worden ook schijnbare leukonychia- en Muehrcke-lijnen genoemd.

Medicijnen die de nagelgroei tijdelijk stoppen zijn onder meer:

• Sulfonamiden, cloxacilline en andere antibiotica
• Geneesmiddelen voor chemotherapie, vooral taxanen, doxorubicine, cyclofosfamide, adriamycine, vincristine
• Dapson
• Itraconazol
• Lithium
• Carbamazepine en anderen anticonvulsivum verdovende middelen
• Metoprolol
• retinoïden: isotretinoïne, acitretine.

dunner worden van nagels, breekbaarheid en kwetsbaarheid zijn het gevolg van diffuus Schade aan de nagelmatrix en nagelplaat. Deze symptomen worden meestal veroorzaakt door langdurig gebruik van chemotherapeutische middelen en retinoïden. Schade aan distaal oorzaken van nagelplaat:

• Onicosquizia (horizontale of lamellaire verdeling van de nagelplaat)
• Onychorrhexis (eenvoudige kloof die zich proximaal kan uitstrekken).

Medicijnen kunnen er ook voor zorgen dat nagels sneller of langzamer groeien.

• Fluconazol, itraconazol, levodopa, orale anticonceptiva en retinoïden kunnen de snelheid van de nagelgroei verhogen.
• Antiretrovirale geneesmiddelen, cyclosporine, heparine, lithium, methotrexaat en retinoïden kunnen de nagelgroei verminderen.

Nagelbedtoxiciteit resulteert in onycholyse (het optillen van de nagelplaat van het nagelbed zorgt ervoor dat de nagels er wit, geel of bruin uitzien, als gevolg van subunguaal bloeding). Het is meestal pijnlijk. Foto-onycholyse is onycholyse na blootstelling aan ultraviolette straling en heeft over het algemeen geen invloed op miniaturen.

Geneesmiddelen die onycholyse en foto-onycholyse kunnen veroorzaken zijn onder meer:

• Psoralenen (fotochemotherapie of PUVA)
• doxycycline
• Thiazidediuretica
• orale anticonceptiva
• Fluorochinolon-antibiotica
• Taxanen
• anti-steroïdenopruiend de drugsNSAID's)
• Captopril
• retinoïden
• fenothiazinen
• clofazimine
• Natriumvalproaat (een anticonvulsivum).

Schade aan de nagelplooien (de huidplooien die de nagel aan drie zijden omlijsten en ondersteunen) resulteert in:

• Scherp en chronisch paronychia (pijnlijke, gezwollen, rode nagelplooien)
• periungual pyogeen granuloom.

Schade aan nagelplooien wordt geassocieerd met het gebruik van:

• Retinoïden en epidermaal groeifactor ontvanger (EGFR) remmers (vaker)
• Methotrexaat, cyclosporine en antiretrovirale medicijnen (minder vaak).

Splinterbloeding is van korte duur longitudinaal lijn in de nagel als gevolg van capillair het bloedt en groeit met de nagel.

Medicijnen die splinterbloedingen en subunguale bloedingen veroorzaken, zijn onder meer:

• Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers
• Taxanen
• Tetracyclines
• EGFR-remmers, sunitinib, imatinib en sorafenib.

Nagelpigmentatie kan ook door medicijnen worden veroorzaakt. Dit bevat:

• Bruine of zwarte dwars- en/of lengtebanden, mogelijk veroorzaakt door melanonychia (melanocytisch stimulatie) van zidovudine, psoralenen (PUVA), hydroxyurea en andere chemotherapiemedicijnen
• Gele transversale pigmentatie, mogelijk veroorzaakt door tetracyclines
• Blauwgrijze pigmentatie van het nagelbed die niet naar buiten beweegt, wat te wijten kan zijn aan minocycline
• Een bruinachtige verkleuring van het nagelbed, die kan worden veroorzaakt door antimalariamedicijnen (hydroxychloroquine en chloroquine).

Hoe wordt door geneesmiddelen veroorzaakte nagelziekte gediagnosticeerd?

De diagnose van door geneesmiddelen veroorzaakte nagelziekte wordt gesteld aan de hand van een gedetailleerde anamnese en een volledig klinisch onderzoek.

• Nagelafkrabsels en knipsels kunnen voor mycologie worden gebruikt om schimmel uit te sluiten infectie.
• een huid biopsie Het kan karakteristieke kenmerken vertonen, maar het risico bestaat dat permanente littekens en nagelmisvormingen ontstaan.

Wat zijn de differentiële diagnoses van door geneesmiddelen veroorzaakte nagelziekten?

infecties en spontane nageldystrofieën kunnen lijken op door geneesmiddelen veroorzaakte nagelziekten. Aandoeningen die lijken op door geneesmiddelen veroorzaakte nagelziekten zijn onder meer:

• Onychomycose
• pseudomonas nagel infecties
• gele nagel syndroom
• Tumoren.

Hoe wordt door geneesmiddelen veroorzaakte nagelziekte behandeld?

Er bestaat geen specifieke behandeling voor door geneesmiddelen veroorzaakte nagelziekten.

Wanneer mogelijk, oorzakelijk geneesmiddel Het is gestopt; Het kan echter worden voortgezet als de nagelklachten draaglijk zijn, vooral als er geen geschikte alternatieve medicatie bestaat.

Als de nagels broos zijn:

• Houd de nagels kort om te verminderen trauma
• Minimaliseer onderdompeling in water
• Vermijd herhaaldelijk gebruik van nagellakremover
• Breng nagelbevochtigers aan
• Orale biotine kan de broosheid van de nagels verminderen (niet bewezen).

In het geval van onycholyse, bescherm het nagelbed tegen UV-blootstelling door nagellak aan te brengen.

paronychia en nagelriem pyogeen granulomen worden mee behandeld huidig steroïden, antibiotica en cauterisatie.

Wat is het gevolg van door medicijnen veroorzaakte nagelziekten?

Nagelziekten veroorzaakt door medicijnen kunnen soms verdwijnen zonder de aanstootgevende medicatie te stoppen; Dit geldt met name in het geval van onycholyse. De meeste nagels afwijkingen Ze verbeteren wanneer het betreffende medicijn wordt stopgezet, maar in sommige gevallen zijn de nagelafwijkingen blijvend. Het kan maanden of, in het geval van teennagels, jaren duren voordat de nagels weer hun normale uiterlijk krijgen vanwege hun langzame groei.