Differentiële diagnose van jeukende huid.

Invoering

Jeuk wordt gedefinieerd door het verlangen om te krabben.

EEN scherp of chronisch dat geeft jeuk uitslag Het komt meestal door dermatitis/eczeem. Dermatitis kan dat zijn primairof secundair aan krabben.

De fasen omvatten:

• Acute dermatitis: rode, huilende, gezwollen huid
• Subacute dermatitis: droge, rode huid
• Chronische dermatitis: donkere of donkere, droge, verdikte huid met opvallende lijnen (lichenificatie)
• Geïnfecteerde dermatitis: pijnlijk, gezwollen, puisten, korstjes.

• dermoscopisch examen van haar as als de hoofdhuid wordt aangetast, mogelijk holen als de aangetaste handen
• zwabber voor bacterieel en viraal cultuur als er puisten, korstjes zijn
• Huid biopsie voor histopathologie, en indien beschikbaar, direct immunofluorescentie
• Als de jeuk is wijd verspreid en er werd geen primaire huiduitslag waargenomen, controleer het bloedbeeld, onderzoek naar ijzer, nier, lever- en schildklierfunctie, röntgenfoto van de borstkas.

Algemene behandelingen voor jeukende huidaandoeningen kunnen zijn:

• Huidig verzachtende middelen, hydrocortison room
• 1% mentholcrème om af te koelen gelegen jeukende gebieden
• Orale antihistaminica
• Tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline.

differentiële diagnose zeer jeukende huid

• Is de jeuk gelokaliseerd of gegeneraliseerd?
• Wat is jouw verdeling?
• Is er sprake van primaire uitslag of niet?
• erosies, korstjes, blauwe plekken en infectie Kan veroorzaakt zijn door ontvelling en zijn niet nuttig voor de diagnose.

Zeer jeukende huid met plaatselijke uitslag

contacteczeem

• De locatie is afhankelijk van de oorzaak
• Vervelend > allergische contactdermatitis
• Asymmetrisch, vreemde vormen
• Vaak intermitterend

hoofdluis

• Eierdozen nabij de hoofdhuid
• Bloedvlekken achter de oren

Insectenbeten / papulair netelroos

• gewassen van geprikt papels
• Centraal punctum of galblaas
• Geef de voorkeur aan blootgestelde plaatsen, afhankelijk van de oorzaak

korstmos planus

• Het kan overal worden geplaatst
• Samengevoegd handtekening veelhoekig verkrachtig platen
• Bevestigende biopsie

korstmos sclerosus

• Vulva > penis > ergens anders
• Witte droge huid
• Soms, Purper, blaren, resorptie, littekenvorming
• Bevestigende biopsie

Korstmos simplex

• Gelokaliseerde lichenificatie
• Veel voorkomende plaatsen: pols, enkel, nek, scrotum of vulva
• Soms bilateraal

Pompholyx (dyshidrotisch eczeem)

• gewassen van blaasjes langs de vingers, voeten, handpalmen, voetzolen

aderlijk eczeem

• Het treft aanvankelijk één enkel, maar kan zich vervolgens uitbreiden naar het andere been en kan gegeneraliseerd worden (auto-eczematisatie).
• Tekenen van veneuze ziekte: verharde en vernauwde enkel (lipodermatosclerose), oranjebruine verkleuring (hemosiderine)
• +/- Spataderen

Milde jeukende huid met plaatselijke uitslag

asteatotisch eczeem

• Gekke bestrating, gebarsten rode plekken
• Voornamelijk benen

Psoriasis:

• De jeuk is soms hevig
• De gelokaliseerde variant treft de hoofdhuid, ellebogen en knieën; of handpalmen en voetzolen

seborroïsch dermatitis

• Op en rond harige hoofdhuid, wenkbrauwen, harige borst
• Huidplooien achter de oren, neus-lippenplooi, oksel
• Zalmroze, schilferig

Zeer jeukende huid met gegeneraliseerde huiduitslag

Auto-eczematisatie

• Niet-specifieke dermatitis
• De initiële locatie is meestal veneuze dermatitis.
• Het kan ook het gevolg zijn van een plaatselijke dermatofyteninfectie, bijvoorbeeld tinea pedis.

bulleus pemfigoïd

• Ouderen, vooral met hersenletsel
• Kan beginnen als eczeem of netelroos
• grote blaren
• Bevestigende biopsie

herpetiforme dermatitis

• Gewas van kleine blaren die snel krabben
• Bevestigende biopsie

atopisch dermatitis (eczeem)

• Grotendeels buiging, symmetrisch
• Het kan zijn dat u een droge huid heeft

schijfvormig eczeem

• Bilateraal, niet symmetrisch
• afgeronde platen

erytrodermie

• Betrokkenheid van het hele lichaam (>85%)
• Eczeem, psoriasis of de nieuwe
• Overweeg ook pityriasis rubra pilaris, lymfoom, medicijn

korstmos planus

• Huid +/- slijmvlies oppervlakken
• Stevige veelhoekige paarsachtige plaques geclusterd op polsen, schenen en onderrug
• Wit kantpatroon op buccaal slijmvlies
• Pijnlijke erosies op de tong, vulva, vagina, penis
• Bevestigende biopsie

Mycose fungoides (T-cel lymfoom)

• Beetje bij beetje evolueren geschubd annuleren en afgeronde plekken, platen en soms knobbeltjes
• Meerdere morfologieën
• Jeuk is variabel en kan afwezig zijn, vooral in de vroege stadia.
• Billen, borsten, veel voorkomende startplaatsen
• Bevestigende biopsie

Neurodermitis

• Meerdere lichenified platen

nodulair prurigo

• Bilaterale knobbeltjes in de extremiteiten lijken op keratoacanthomen
• Papulaire variant

Schurft

• Holten tussen de vingers, polsplooien
• Het kan zijn dat u een secundaire infectie heeft
• Papels aan oksels, lies, penis
• Polymorf uitslag op de romp
• Schaal-schors tussen vingers, ellebogen, hoofdhuid bij ouderen of mensen met een verzwakt immuunsysteem

Vergankelijk acantholytisch huidziekte / Ziekte van Grover

• Oude man
• rood knapperig papels in de centrale romp
• Misschien neerslag vanwege het zweet
• Symmetrisch op hoofdhuid, schouders, ellebogen, billen, knieën

urticaria

• Scherp <6 semanas
• Chronisch > 6 weken
• spontaan of induceerbaar netelroos
• Geen blaren, droogheid of schilfers
• Kras op de huid om te provoceren lineair buil bij dermografie

Milde jeukende huid met gegeneraliseerde huiduitslag

Psoriasis

• De jeuk is soms hevig
• Symmetrisch goedomschreven borden met zilveren schubben
• Gegeneraliseerde grote of kleine plaques

Xerotisch eczeem

• Over het algemeen droge huid

Gelokaliseerde jeuk van de huid zonder uitslag

Kan secundair zijn verwondingen door krabben: erosies, purpura, lichen simplex en secundaire infectie. Meestal is er sprake van plaatselijke jeuk neuropathisch/neurogeen. Als uw hoofdhuid jeukt, let dan goed op luizen en hun eierdoosjes.

• brachioradiaal jeuk - arm
• Meralgie paresthetica - kant dij
• notalgie paraesthetica - schouderblad
• Cheiralgia parasthetica - lateraal aspect van de hand
• Vulvaire jeuk
• Scrotale jeuk

Gegeneraliseerde jeukende huid zonder uitslag

Onderzoek zorgvuldig of er schurftholen zijn.

Jeuk/prurigo van de zwangerschap

• De patiënt is zwanger

systemisch ziekte

• Chronisch nierfalen
• Cholestase
• Gebrek aan ijzer
• Polycytemie Vera
• hyperthyreoïdie
• lymfoom
• Diabetes neuropathie
• Geneesmiddelgeïnduceerd (bijv. opioïden, chloroquine, vancomycine-flush)
• Chronische jeuk van onbekende oorsprong