acitretine

Wat is acitretine?

Acitretine is een oraal geneesmiddel retinoïde (afgeleid van vitamine A) gebruikt om ernstige psoriasis te behandelen, gewoonlijk in een dosis van 0,25 tot 1 mg per kg lichaamsgewicht per dag. Het kan het beste na een maaltijd worden ingenomen, omdat het vet nodig heeft om door de darmwand te worden opgenomen.

Acitretine is verkrijgbaar in capsules van 10 mg en 25 mg. Handelsnamen omvatten Neotigason™ en Novatretin®. Sinds maart 2009 vereist PHARMAC-financiering in Nieuw-Zeeland de aanvraag van een speciale autoriteit door dermatoloog of professioneel gediplomeerde huisarts. Er zijn beperkingen van toepassing.

Waar wordt acitretine voor gebruikt?

Acitretine is bijzonder nuttig voor pustulair psoriasis, erythrodermische psoriasis en psoriasis die de handen en voeten aantast. Het is niet effectief voor psoriatica. artritis.

Het wordt af en toe gebruikt om andere huidaandoeningen te behandelen, waaronder:

• palmoplantair pustulosis
• Hand dermatitis (wanneer het erg dik is en geschubd)
• de ziekte van Darier
• korstmos planus
• korstmos sclerosus
• Lupus erythematosus
• huid T-cel lymfoom
• Uitgebreid granuloom annuleren
• Echt ichthyosis
• Verlengd actinisch keratose en huidkanker
• uitgebreide wratten

Risico op acitretine tijdens zwangerschap en borstvoeding

Acitretine MAG NIET tijdens de zwangerschap worden ingenomen; kan de foetus schaden en veroorzaken aangeboren handicaps. strikte geboorte controleren Er moeten maatregelen worden genomen tijdens de behandeling en gedurende twee jaar na het stoppen met acitretine. Daarom wordt acitretine zelden voorgeschreven aan vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Als dit het geval is, wordt u gevraagd om vóór de behandeling en regelmatig tijdens de behandeling een bloedzwangerschapstest te doen. Mensen die acitretine gebruiken, mogen tijdens de behandeling en gedurende twee jaar daarna geen bloed doneren. Acitretine mag niet worden ingenomen tijdens het geven van borstvoeding.

Het heeft geen invloed op de mannelijke seksuele functie of het nageslacht, dus mannen van alle leeftijden kunnen het gebruiken.

Wat is het werkingsmechanisme van acitretine?

Acitretine is een metaboliet van een eerdere antipsoriatische retinoïde, etretinaat. Etretinaat (Tigason™) is niet langer verkrijgbaar in Nieuw-Zeeland.

Van acitretine wordt gedacht dat het werkt bij psoriasis door het te vertragen proliferatie van de huidcellen. Bij meer dan de helft van de behandelde patiënten wordt een respons gezien. De verbetering begint ongeveer twee weken na het starten van de behandeling en is maximaal na ongeveer twaalf weken. De aangetaste huid pelt geleidelijk af of wordt lichter.

Sommige patiënten worden een paar maanden met acitretine behandeld, van tijd tot tijd herhaald, terwijl anderen langdurig acitretine blijven gebruiken.

In resistente gevallen kan acitretine worden gecombineerd met andere antipsoriatica en fototherapie.

Wat zijn de bijwerkingen en risico's van acitretine?

Acitretine heeft bijwerkingen die de dosis die kan worden gebruikt kunnen beperken.

• Droge lippen: Breng regelmatig lippenbalsem aan, vooral buitenshuis.
• droge neuspassages die kunnen schors en bloeden: Vaseline kan helpen.
• Droge ogen: gebruik kunstmatige traanoogdruppels.
• Droge, rode huid: breng regelmatig vochtinbrengende crèmes aan.
• Desquamatie van de huid, vooral op de handen en voeten; Breng regelmatig moisturizers aan.
• Zachte en kwetsbare huid: bescherm deze tegen verwondingen.
• Bij langdurig gebruik dun, geribbeld en broos nagel.
• wijd verspreid haar onthechting en verdunning kunnen optreden; dit is meestal tijdelijk, hoewel permanent dunner worden is gemeld.
• Veranderingen in haarkleur en textuur kunnen voorkomen.
• Is gestegen gevoeligheid zonnebrand: bescherm je huid tegen de zon. Gebruik een breedspectrum zonnebrandcrème en kleed je netjes. Als u fototherapie krijgt, vertel uw therapeut dan dat u acitretine gebruikt. Een dosisverlaging kan nodig zijn.
• Huid infecties, vooral met Staphylococcus aureus (impetigo, steenpuisten of nagel vouwen paronychia).
• Verergering van huidklachten: Dit is meestal tijdelijk en wordt gevolgd door verbetering, maar als er een ernstige opflakkering optreedt, moet u dit aan uw dermatoloog vertellen en stoppen met het gebruik van acitretine.
• Hoofdpijn: indien ernstig of vergezeld van visuele problemen, waarschuw dan uw dermatoloog en stop met acitretine; symptomen kunnen het gevolg zijn van verhoogde druk op de hersenen.
• Spier-, gewrichts- of botpijn, vooral bij inspanning; verminder de lichaamsbeweging indien nodig.
• hyperlipidemie (hoge bloedvetten - cholesterol Y triglyceriden), gedetecteerd door bloedtesten, die het beste op een lege maag kunnen worden ingenomen (op een lege maag). Het vetgehalte in het bloed wordt vergeleken met een voorbehandelingsonderzoek. Hoge bloedvetten komen vaker voor bij mensen met diabetes en mensen die veel alcohol drinken. Als de bloedvetten te hoog zijn, kan een dieet met weinig vet en suiker worden aanbevolen. lipide-Medicijnen kunnen worden voorgeschreven om de dosis acitretine te verminderen of te verminderen of te stoppen.
• In zeldzame gevallen kan acitretine een verminderde leverfunctie veroorzaken (hepatitis). Het moet worden gestopt als dit gebeurt en het zou onverstandig zijn om het gebruik ervan te hervatten.
• Humor verandert; hoge dosis retinoïden Het kan stemmingswisselingen veroorzaken, waaronder prikkelbaarheid, agressie en depressie.

Interacties met andere medicijnen

Over het algemeen mag acitretine niet tegelijkertijd met de volgende geneesmiddelen worden ingenomen (er kunnen zeldzame uitzonderingen zijn):

• Vitamine A of een andere retinoïde (bijv. isotretinoïne)
• Tetracycline of een van zijn derivaten
• Methotrexaat
• fenytoïne.

Het is het beste om alcohol te vermijden bij het gebruik van acitretine, vooral als de triglyceridenspiegels hoog zijn.