Droge huid

Wat is een droge huid?

Droge huid verwijst naar een huid die droog aanvoelt. Een droge huid heeft een gebrek aan vocht in de buitenste laag van hoorncellen (hoornlaag) en dit resulteert in scheuren op het huidoppervlak.

Een droge huid wordt ook wel genoemd xerosisxerodermie of asteatose (gebrek aan vet).

Wie heeft een droge huid?

Een droge huid kan mannen en vrouwen van alle leeftijden treffen. Er is enige raciale variabiliteit in het water en lipide huid inhoud.

• Een droge huid die in de vroege kinderjaren begint, kan een van de twintig soorten zijn ichthyosis (vis-schaal bond). Er is vaak een familiegeschiedenis van een droge huid.
• Een droge huid komt vaak voor bij mensen met atopisch dermatitis.
• Bijna alle mensen ouder dan 60 jaar hebben een droge huid.

Een droge huid die later begint, zie je bij mensen met bepaalde ziekten en aandoeningen.

• Postmenopauzale vrouwen
• hypothyreoïdie
• chronisch nier ziekte
• Ondervoeding en gewichtsverlies
• Subklinische dermatitis
• Behandeling met bepaalde medicijnen, zoals oraal retinoïden, diuretica en epidermaal groeifactor ontvanger remmers

Mensen die worden blootgesteld aan een droge omgeving kunnen een droge huid ervaren.

• Onder vochtigheid: in woestijnklimaten of in koude, winderige omstandigheden
• Overmatige airconditioning
• Directe warmte van een vuur of luchtverhitter
• overmatig baden
• Contact met zeep, wasmiddelen en oplosmiddelen.
• Ongepast huidig middelen zoals alcohol
• Wrijvingsirritatie door ruwe kleding of schuurmiddelen

Wat veroorzaakt een droge huid?

Een droge huid is het gevolg van afwijkingen in de integriteit van de barrièrefunctie van het stratum corneum, dat wordt gevormd door corneocyten.

• Er is sprake van een algemene daling lipiden in het stratum corneum.
• De relatie van ceramiden, cholesterol en vrije vetzuren kunnen normaal of veranderd zijn.
• Er kan sprake zijn van een reductie proliferatie van keratinocyten.
• Keratinocyt subtypes veranderen bij een droge huid met een afname van keratine K1, K10 en een toename van K5, K14.
• Involucrine (een eiwit) kan vroeg tot expressie worden gebracht, waardoor de celstijfheid toeneemt.
• Het resultaat is het vasthouden van corneocyten en een verminderd vermogen om water vast te houden.

Erfelijke vormen van ichthyosis zijn te wijten aan functieverlies. mutaties in verschillende genen (hieronder tussen haakjes vermeld).

• Ichthyosis vulgaris (FLG).
• X-gebonden recessieve ichthyosis (STS)
• autosomaal recessief aangeboren ichthyose (ABCA12, TGM1, ALOXE3)
• Keratinopathisch ichthyosis (KRT1, KRT10, KRT2)

Verworven ichthyosis kan te wijten zijn aan:

• Metabolische factoren: schildklierdeficiëntie
• Ziekte: lymfoom, intern maligniteit, sarcoïdose, hiv infectie
• Geneesmiddelen: nicotinezuur, kava, proteïnekinaseremmers (bijv. EGFR-remmers), hydroxyurea.

Wat zijn de klinische kenmerken van een droge huid?

Een droge huid heeft een dof oppervlak met een ruwheid geschubd kwaliteit. De huid is minder flexibel en gebarsten. Wanneer de droogheid ernstig is, kan de huid ontstoken raken gespleten.

Hoewel elke plek droog kan zijn, heeft een droge huid meer invloed op puistjes dan op welke andere plek dan ook.

De klinische kenmerken van ichthyosis zijn afhankelijk van het specifieke type ichthyosis.

Bekijk meer afbeeldingen van een droge huid.

Complicaties van een droge huid

Droge delen van de huid kunnen jeuken, wat wijst op een vorm van eczeem/ dermatitis heeft zich ontwikkeld.

• Atopisch eczeem, vooral bij mensen met ichthyosis vulgaris
• Eczeem craquelé, vooral bij oudere mensen. Ook wel asteatotisch eczeem genoemd.
• Een droge vorm van nummuleren dermatitis/schijfvormig eczeem, vooral bij mensen die hun huid overmatig wassen

Wanneer de droge huid van een oudere persoon jeukt zonder dat er iets zichtbaar is uitslag, ook wel winterjeuk, zevendeleeftijdsjeuk, seniel genoemd jeuk of chronische jeuk bij ouderen.

Andere complicaties van een droge huid kunnen zijn:

• huidinfectie wanneer bacteriën of virussen dringen een breuk in het huidoppervlak binnen
• Oververhitting, vooral bij sommige vormen van ichthyosis.
• Maaltijd allergiepinda's zijn bijvoorbeeld in verband gebracht met filaggrinemutaties
• Contactallergie, bijvoorbeeld voor nikkel, is ook in verband gebracht met defecten in de barrièrefunctie.

Hoe wordt een droog huidtype gediagnosticeerd?

Een droog huidtype wordt gediagnosticeerd door een zorgvuldige anamnese en onderzoek.

Bij kinderen:

• Familiegeschiedenis
• Beginleeftijd
• Verschijning bij de geboorte, indien bekend
• Verdeling droge huid
• Andere kenmerken, bijvoorbeeld eczeem, abnormaal nagel, haar, tandjes krijgen, zien, horen.

Bij volwassenen:

• Medische geschiedenis
• Medicijnen en plaatselijke preparaten.
• Frequentie van baden en gebruik van zeep.
• Evaluatie van omgevingsfactoren die kunnen bijdragen aan een droge huid.

soms een huid biopsie kan worden aangevraagd. Er kunnen aanvullende tests worden besteld om sommige soorten ichthyosis te diagnosticeren.

Wat is de behandeling voor een droge huid?

De steunpilaar van de behandeling van een droge huid en ichthyosis zijn vochtinbrengende crèmes/verzachtende middelen. Ze moeten genereus en vaak genoeg worden toegepast om:

• Verminder jeuk
• Verbetert de barrièrefunctie
• Voorkom het binnendringen van irriterende stoffen, bacteriën
• Verminderen transepidermaal water verlies.

Als je bedenkt welke verzachtend geschikter is, overweeg dan:

• Ernst van de droogte
• Tolerantie
• persoonlijke voorkeur
• Kosten en beschikbaarheid.

Verzachtende middelen werken over het algemeen het beste als ze op een vochtige huid worden aangebracht pH kleiner is dan 7 (zuur), en of het bevat vochtinbrengende crèmes zoals ureum of propyleenglycol.

Aanvullende behandelingen zijn onder meer:

• Topische steroïden als jeuk of dermatitis aanwezig is: kies een verzachtende basis
• Topische calcineurineremmers als lokale steroïden niet geschikt zijn.

Hoe voorkom je een droge huid?

Elimineer verzwarende factoren.

• Verminder de frequentie van baden.
• Een luchtbevochtiger in de winter en airconditioning in de zomer
• Vergelijk het nemen van een korte douche met een lang bad.
• Gebruik warm water, niet heet.
• Vervang standaardzeep door een vervangingsmiddel zoals synthetisch reinigingsmiddel, met water mengbaar verzachtend middel, badolie, antijeukend teerolie, colloïdale havermout, enz.
• Breng royaal en vaak een verzachtend middel aan, vooral kort na het baden en bij jeuk. Hoe droger de huid, hoe dikker deze zou moeten zijn, vooral op de handen.

OutlookWat zijn de vooruitzichten voor een droge huid?

Een neiging tot een droge huid kan doorzetten voor het leven, of kan verbeteren zodra de bijdragende factoren onder controle zijn.