Antibiotica worden vaak gebruikt om acne te behandelen. Ze zijn verkrijgbaar als huidig preparaten voor milde acne en in de vorm van tabletten, capsules en elixers voor oraal gebruik bij matige en ernstige acne.
Voor het verkrijgen van antibiotica is een recept nodig. De antibiotica op deze pagina zijn vanaf april 2014 verkrijgbaar in Nieuw-Zeeland. Andere antibiotica of merknamen zijn in andere landen op recept verkrijgbaar.
Werkingsmechanisme van antibiotica bij acne.
Antibiotica hebben twee belangrijke effecten op acne:
- Ze verminderen het aantal bacteriën op het oppervlak van de huid en in de follikels, inclusief Cutybacterium acnes (ook bekend als Propionibacterium acnes)
- ze hebben een antiopruiend actie.
Topische antibiotica bij acne
Voor lokale antibiotica is een recept nodig in Nieuw-Zeeland.
- Clindamycine – ClindaTech® oplossing, Topicil®-oplossing en Duac® eenmaal daags gel
- Erytromycine – Eryacne®-gel
Bijwerkingen en risico's van actuele antibiotica
- Droogte van het behandelde gebied is meestal mild, maar het is een vaak voorkomende bijwerking van lokale antibiotica. Als de huid zichtbaar is geschubd, breng een lichte, niet-vette vochtinbrengende crème aan.
- Huidirritatie door lokale antibiotica is zelden ernstig. Soms betekent irritatie dat de patiënt moet stoppen met het gebruik van het product. Lotions veroorzaken minder snel irritatie dan oplossingen of gels.
- Contact dermatitis (rode, droge, jeukende huid) kan het gevolg zijn van irritatie of allergie. Kan plaatselijk worden behandeld corticosteroïde als hydrocortison room (zonder recept verkrijgbaar bij een apotheek in Nieuw-Zeeland).
- bacterieel Antibioticaresistentie ontstaat meestal bij intermitterend gebruik van lokale antibiotica. Om de kans op bacteriële resistentie te verkleinen, dient u tweemaal per dag royaal antibiotica toe te dienen en ook benzoylperoxide en/of een retinoïde.
Orale antibiotica bij acne
De meest voorgeschreven orale antibiotica in Nieuw-Zeeland voor acne zijn:
- Tetracyclines: doxycycline (Doxine®, Doxy®), lymecycline (Tetralysal®), minocycline (Mino-tabs®, Minomycin®). Deze zijn niet geschikt voor kinderen onder de 10 jaar omdat ze de tanden geel kunnen verkleuren.
- Erytromycine – E-mycin®, ERA®
- Trimethoprim – TMP®
- Cotrimoxazol – Trisul®, Deprim®
Bijwerkingen en risico's van orale antibiotica (zie ook de DermNet-pagina over tetracycline)
- Allergie: Orale antibiotica kunnen verschillende huiduitslag in die gevoelig. Deze kunnen mild of potentieel ernstig zijn. Allergie voor een tetracycline of erytromycine is zeer zeldzaam, maar meer dan 2% van degenen die trimethoprim of co-trimoxazol gebruiken, worden er allergisch voor. Vertel het uw arts als u ooit een slechte reactie op een antibioticum heeft gehad.
- lichtgevoeligheid kan een probleem zijn voor degenen die doxycycline gebruiken. Inname van het medicijn na het avondeten vermindert het risico op zonnebrand. Kleed je aan en bescherm je huid tegen blootstelling aan de zon.
- Gastro-intestinale stoornissen treffen ongeveer 5%-patiënten en omvatten misselijkheid, krampen en diarree.
- Lijster (Candida albicans) infectie) beïnvloedt de 5% van behandelde vrouwen en treft vaker de vagina. Candidiasis kan ook de orale route beïnvloeden. slijmvlies of lichaamsplooienintertrigo), vooral bij diabetici of mensen met obesitas. Candidiasis is minder waarschijnlijk met erytromycine dan met tetracycline.
- Bacteriële resistentie kan optreden, maar komt minder vaak voor bij het gebruik van orale antibiotica dan bij lokale antibiotica.
- Het is onwaarschijnlijk dat antibiotica voor acne het falen van de orale anticonceptiepil veroorzaken, maar als u zich zorgen maakt, voeg dan een barrièremethode toe en praat met uw arts over uw risico's.
Controverses in het gebruik van antibiotica voor acne
Antibiotica zijn matig effectief voor acne en worden vaak gebruikt om acne te behandelen. Ze worden vaak voor maanden of jaren voorgeschreven, omdat acne een chronisch huid conditie. Veel artsen maken zich echter zorgen over het gebruik van antibiotica voor acne, voornamelijk vanwege meldingen van toenemende bacteriële resistentie tegen antibiotica.
Bacteriële en ernstige resistentie infecties waaronder cellulitis, longontsteking, tuberculose en diarree vormen een wereldwijde bedreiging. Nieuwere en duurdere antibiotica worden vaak minder goed verdragen dan oudere middelen en zijn in veel landen niet beschikbaar. Er worden zeer weinig nieuwe antibiotica ontdekt of op de markt gebracht.
Opmerking:
- Acne is een ontstekingsziekte en geen infectie. Zie de pagina Oorzaken van acne van DermNet NZ.
- Topische antibiotica veroorzaken vaker bacteriële resistentie dan orale antibiotica.
- Bacteriële resistentie tegen P. acnes komt vaak voor bij mensen die worden behandeld met antibiotica voor acne, en resistentie kan zich uitbreiden naar familieleden en buren.
- Uithoudingsvermogen genen het kan zich verspreiden van P. acnes naar andere soorten bacteriën zoals Staphylococcus epidermidis en S. aureus.
- de overwicht van bacteriën met multidrugresistentie neemt wereldwijd toe.
- Topische antibiotica alleen zijn niet effectiever bij acne dan actuele antibiotica. retinoïden of benzoylperoxide.
- actueel of systemisch Antibiotica moeten altijd worden gebruikt in combinatie met benzoylperoxide, een actueel retinoïde of azelaïnezuur. Bij vrouwen kunnen ze ook worden gebruikt in combinatie met anti-androgeentherapie of de orale anticonceptiepil.
- Er zijn geen meldingen geweest van bacteriële resistentie veroorzaakt door benzoylperoxide. Van benzoylperoxide is aangetoond dat het de prevalentie van resistente stammen van P. acnes vermindert.
- Topische antibiotica mogen niet tegelijkertijd met orale antibiotica worden gebruikt.
- De optimale dosis en duur van orale antibiotische therapie die kan worden gegeven zonder bacteriële resistentie te induceren, is niet bekend.
- Het is echter waarschijnlijk dat een lage dosis doxycycline (50 mg per dag) minder resistentie induceert dan doxycycline met een standaard dosis (100-200 mg per dag) en kan even effectief zijn bij het onder controle houden van acne.
- Van orale antibiotica is bekend dat ze de bacteriële kolonisatie verminderen en ontsteking in de aangetaste follikels, maar ze genezen geen acne.
- Het heeft geen zin om antibiotica te veranderen om te verbeteren effectiviteit bij de behandeling van acne. De verandering kan het risico op bacteriële resistentie verhogen.
- Antibiotica moeten mogelijk worden vervangen in geval van bijwerkingen.
- Bijwerkingen van antibiotica zijn soms ernstig en kunnen langdurig zijn. Ernstige bijwerkingen zijn waarschijnlijker bij minocycline dan bij doxycycline.
Als u antibiotica voor acne voorgeschreven krijgt, bespreek deze zorgen dan met uw arts. Zorg ervoor dat uw acnebehandeling regelmatig wordt gecontroleerd. Het is het beste om een antibioticakuur indien mogelijk te beperken tot 3 maanden. Breng actueel benzoylperoxide en/of een actueel retinoïde aan op door acne aangetaste gebieden terwijl u antibiotica gebruikt en nadat u ermee bent gestopt. Zoek uit of een andere niet-antibioticabehandeling geschikt voor u is.
