alopecia areata

Wat is alopecia areata?

De term alopecia betekent haar verloren. Bij alopecia areata verschijnen plotseling een of meer ronde kale plekken, meestal op de hoofdhuid. Alopecia areata wordt ook wel alopecia areata genoemd auto immuun alopecia, wat ook kan veroorzaken diffuus alopecia.

Wie krijgt alopecia areata?

Alopecia areata kan mannen en vrouwen op elke leeftijd treffen. Het begint in de kindertijd bij ongeveer 50% en vóór de leeftijd van 40 bij 80%. Het levenslange risico is 1 op 2% en is onafhankelijk van etniciteit.

• Bij 10 tot 25% van de patiënten is er een familiegeschiedenis van alopecia areata en/of andere auto-immuunziekten.
• minimaal 8 gevoeligheid genen zijn gedetecteerd.
• Patiënten met alopecia areata hebben meer dan verwachte aantallen schildklieraandoeningen, vitiligo en atopisch eczeem.
• er is een toename overwicht bij patiënten met chromosomaal aandoeningen zoals Downs syndroom.
• Het kan door geneesmiddelen worden veroorzaakt wanneer het voorkomt bij patiënten die biologische geneesmiddelen gebruiken.

Wat veroorzaakt alopecia areata?

Alopecia areata is geclassificeerd als een auto-immuunziekte. Is histologisch gekarakteriseerd door T-cellen rond het haar follikels. Deze CD8(+) NK-groep 2D-positieve (NKG2D(+)) T-cellen geven pro-opruiend cytokinen Y chemokinen die haar afwijzen. Het exacte mechanisme is nog niet begrepen.

het begin of wederverschijning van haaruitval wordt soms veroorzaakt door:

• virale infectie
• Trauma
• hormonale verandering
• Emotionele/fysieke stressoren.

Wat zijn de klinische kenmerken van alopecia areata?

Er worden verschillende klinische patronen van alopecia areata beschreven. De meest ernstige ziekte wordt geassocieerd met de jeugd, gelijktijdig atopisch en chromosomaal eczeem afwijkingen.

De meeste patiënten hebben geen symptomen en kaalheid lapje of er wordt incidenteel haaruitval geconstateerd, vaak ontdekt door een kapper. Andere patiënten beschrijven een brandend, stekend ongemak in de getroffen gebieden; dit staat bekend als trichodynie.

Fragmentarische alopecia areata

Alopecia areata-pleisters kunnen elk gebied met haar aantasten, meestal de hoofdhuid, wenkbrauwen, wimpers en baarden.

Fragmentarische alopecia areata heeft drie stadia.

1. plotselinge haaruitval
2. Vergrote plekken of kale plekken
3. hergroei van haar

Kale plekken kunnen een glad oppervlak hebben, volledig verstoken van haar, of met verspreide uitroeptekenvormige haren.

• Uitroeptekenharen zijn 2-3 mm lang, gebroken of taps toelopend, met een knotsvormige wortel. Microscopie (ook wel genoemd dermatoscopie of trichoscopie) toont een dun proximaal schacht en normale boring distaal as.
• De haren die teruggroeien zijn meestal aanvankelijk wit of grijs; ze kunnen gekruld zijn, zelfs als ze eerder steil waren.
• Het kan maanden en soms jaren duren voordat al het haar teruggroeit.
• Een pleister kan eraf vallen terwijl een andere teruggroeit.

alopecia totalis

• Beïnvloedt tot 5% van patiënten met auto-immuun alopecia
• Alle of de meeste haren op de hoofdhuid gaan verloren.

alopecia universalis

• Beïnvloedt minder dan 1% van de gevallen
• Alle of bijna al het haar op het hele lichaam gaat verloren.

opiasis

• Een patroon van alopecia areata dat de achterhoofd Y kant hoofdhuid
• Het kale gebied kan de hoofdhuid omringen.

diffuse alopecia areata

• Soms alopecia areata incognita genoemd
• Presenteert met plotselinge diffuse alopecia
• Koppig haar heeft de neiging grijs te worden, vandaar de beschrijving van 'van de ene op de andere dag wit worden'
• Positief haartrektest
• Diffuse alopecia areata kan worden verward met telogen effluvium of haaruitval door medicijnen.

alopecia areata nagel

• Nagel de ziekte treft 10-50% van mensen met alopecia areata.
• Normaal steek en toppen zijn de meest voorkomende bevindingen.
• Het kan ook veroorzaken koilonychia, trachyonychia, mooie lijnen, onychorhexis, onychomadesis, onycholyse en rode vlekken op de lunula.

Complicaties van alopecia areata

Alopecia kan tijdelijk zijn of aanhoudend. Ernstigere en aanhoudende ziekte verhoogt de kans dat alopecia areata zal veroorzaken psychosociaal gevolgen van hun ziekte, zoals depressie en angst.

Patiënten moeten worden beoordeeld door atopie, vitiligo, schildklierziekte en andere auto-immuunziekten.

Hoe wordt alopecia areata gediagnosticeerd?

Alopecia areata wordt klinisch gediagnosticeerd. Hoewel het meestal eenvoudig is, zijn er soms aanvullende tests nodig om de diagnose te bevestigen.

• Trichoscopie (gebruik van een dermatoscoop om het haar en de hoofdhuid te onderzoeken)
• Huid biopsie (histopathologie)

Wat is de behandeling van alopecia areata?

Er is nog steeds geen betrouwbare remedie voor alopecia areata en andere vormen van auto-immuun haaruitval. Omdat spontane hergroei gebruikelijk is bij alopecia areata, vooral in de vroege stadia van de ziekte, en omdat het onderzoek vaak van slechte kwaliteit was, is de effectiviteit van gerapporteerde behandelingen grotendeels onbekend. systemisch Therapie is gereserveerd voor patiënten met:

• Meer dan 20% haaruitval op de hoofdhuid
• snelle haaruitval
• chronisch Haaruitval
• Ernstige nood.

Huidig aanbiedingen

Van verschillende lokale behandelingen die voor alopecia areata worden gebruikt, wordt gemeld dat ze bij sommige mensen tot tijdelijke verbetering leiden. Jouw rol en effectiviteit ze zijn onbekend. Haar kan uitvallen als ze stoppen. Deze omvatten:

• Krachtige of ultrakrachtige lokale steroïden
• Minoxidil oplossing of schuim
• Ditranol (anthraline) zalf

intralesionaal corticosteroïde injecties

Triamcinolonacetonide 2,5 tot 10 mg/ml injecties in vlekkerige hoofdhuid, baard of wenkbrauw alopecia areata kunnen de haargroei versnellen. Het effect is tijdelijk. Als de kale plekken weer verschijnen, kunnen ze opnieuw worden geïnjecteerd.

systemisch corticosteroïden

Hooggedoseerde pols- en orale intraveneuze steroïden kunnen tijdelijke haargroei veroorzaken. De meeste artsen zijn het erover eens dat langdurige behandeling met systemische steroïden niet gerechtvaardigd is vanwege mogelijke en daadwerkelijke bijwerkingen.

Immunotherapie

Sensibilisatoren difenylcyclopropenon (difencypron) en dinitrochloorbenzeen veroorzaken contactallergie dermatitis in behandelde gebieden. Deze sensibilisatoren kunnen eenmaal per week opnieuw worden aangebracht op kale delen van de hoofdhuid. De resulterende dermatitis is irriterend en kan onaangenaam zijn. Het gaat vaak gepaard met zwelling. lymfe klier.

Andere behandelingen

Een combinatie van lipideVan de reducerende geneesmiddelen simvastatine en ezetimibe (die immunomodulerende effecten hebben) is gemeld dat ze effectief zijn.

Een enkel geval van substantiële haargroei bij een patiënt met langdurige alopecia totalis is gemeld na gebruik van dupilumab voor gelijktijdig ernstig atopisch eczeem.

Er zijn geen overtuigende gegevens die het gebruik van methotrexaat, sulfasalazine, azathioprine, ciclosporine of fototherapie ondersteunen.

JAK/STAT remmers

Verschillende patiënten met ernstige alopecia areata verbeterden na behandeling met oraal tofacitinib of oraal ruxolitinib, dit zijn Januskinase (JAK)-remmers. Er wordt aangenomen dat ze kunnen werken door te blokkeren interleukine (IL)-15-signalering en interferon-gamma (IFNγ). Let op de resultaten van klinische onderzoeken naar deze biologische geneesmiddelen.

Waar moet nog meer aan worden gedacht bij alopecia areata?

Advies

Sommige mensen met alopecia areata zoeken en profiteren van professioneel advies om met de aandoening om te gaan en hun zelfvertrouwen terug te krijgen.

Camouflage haaruitval

Hoofdhuid

Een haarstukje is meestal de beste oplossing om de aanwezigheid van haaruitval te verbergen. Deze bedekken de hele hoofdhuid of slechts een deel van de hoofdhuid, met mensen of synthetisch vezels gebonden of geweven in een stoffen basis.

• Een volledige pruik is een kap die over het hele hoofd past.
• Een gedeeltelijke pruik moet worden geknipt of vastgelijmd aan bestaand haar.
• Een haarintegratiesysteem is een op maat gemaakt haarnet dat zorgt voor kunsthaar waar het nodig is, normaal haar wordt door het net getrokken.
• Haartoevoegingen zijn vezels die aan bestaand haar worden vastgemaakt en na 8 weken worden verwijderd.

Stylingproducten omvatten gels, mousses en sprays om het haar op zijn plaats te houden en volume toe te voegen. Ze worden opnieuw aangebracht na het wassen of stylen van het haar.

Tabbladen

Kunstwimpers zijn er in de vorm van singlets, halve wimpers en volledige sets. Indien nodig kunnen ze worden bijgesneden. De wimpers kunnen de ogen en oogleden irriteren. Ze zijn vastgelijmd met methacrylaatlijm, die ook kan irriteren en soms allergische contactdermatitis kan veroorzaken.

De eyeliner-tatoeage is permanent en moet worden gedaan door een professionele cosmetische tattoo-artiest. De kleur vervaagt uiteindelijk en kan enigszins afwijken van de oorspronkelijke plek. Het is buitengewoon moeilijk om de pigment, si el resultado resultara insatisfactorio.

Cejas

Las cejas artificiales se fabrican a partir de cabello humano sintético o natural en una red que se pega en su lugar.

Se puede obtener un lápiz de cejas en una variedad de colores hechos de pigmentos inorgánicos.

También se pueden realizar tatuajes para disimular la pérdida de las cejas, pero tiende a parecer poco natural debido al brillo de la piel sin pelo.

¿Cómo se puede prevenir la alopecia areata?

Todavía no sabemos cómo prevenir la aparición de alopecia areata.

Outlook ¿Cuál es la perspectiva de la alopecia areata?

En muchos pacientes con un solo parche de calvicie, el recrecimiento espontáneo ocurre dentro de un año. Incluso en los casos más graves de alopecia totalis y alopecia universalis, la recuperación puede ocurrir en una fecha futura. La investigación ha mostrado:

• El 40% de los pacientes con un solo parche de pérdida de cabello tienen un recrecimiento completo del cabello en 6 meses.
• El 27% de los pacientes con múltiples parches de pérdida de cabello tienen un recrecimiento completo en 12 meses.
• El 33% de los pacientes con alopecia areata tienen caída crónica del cabello.

Arm voorspelling factoren zijn onder meer:

• Edad temprana al inicio
• Enfermedad extensa
• Parches de calvicie que persisten durante más de 1 año
• Un patrón de ofiasis de pérdida de cabello.
• Alopecia areata de las uñas
• El inicio de la alopecia areata antes de la pubertad.
• Miembros de la familia con alopecia areata
• Antecedentes personales o familiares de otras enfermedades autoinmunes.
• Síndrome de Down.

Nieuw monoklonaal antilichaam agentes biológicos dirigidos cytokine Las vías son prometedoras para el tratamiento futuro de la alopecia areata.