uitbarstingen van drugs

Wat is een medicijn uitslag?

Scherp of subacuut ongunstig huid reacties op een medicijn of medicijn omvatten medicijnen huiduitslag.

Er zijn veel soorten medicijnuitbarstingen, variërend van klinisch mild tot onopgemerkt. uitslag tot een ernstige huid tegengestelde reactie (SCAR), wat levensbedreigend kan zijn.

De meest voorkomende medicijnuitslag is:

morbilliform of uitslag uitbarsting van drugs
urticaria mij angio-oedeem (wat zelden leidt tot anafylaxie).

Littekens zijn zeldzaam:

drugs overgevoeligheid syndroom
Stevens-Johnson-syndroom / giftig epidermaal necrolyse (SJS/TEN).

Er zijn nog veel meer huiden Bijwerkingen ook al:

Scherp wijd verspreid uitslag pustulosis (AGEP) (pustulair vergelijkbaar met psoriasis)
Serum ziekte (netelroos, koorts, artralgie, lymfadenopathie)
overgevoeligheid vasculitis (zichtbaar Purper)
Vaste medicijnuitbarsting (enkele of meerdere terugkerende blaren platen)
lichenoïde geneesmiddeluitslag (lichen planus-achtige reactie)
medicijn geïnduceerd lichtgevoeligheid: fototoxiciteit (overdreven zonnebrand) of fotoallergie (eczeem op plaatsen blootgesteld aan de zon)
bulleus medicijnuitslagimmunobulus het is belangrijk om de ziekte te herkennen, aangezien het stoppen van medicijnen tot eliminatie leidt)
Door geneesmiddelen geïnduceerde lupus erythematosus.

Soms wordt een medicijnuitslag onnodig een medicijnuitslag genoemd.

Geneesmiddelen kunnen ook leiden tot:

Door medicijnen veroorzaakte huid pigmentatie
Een huidprobleem dat meestal niet door medicijnen wordt veroorzaakt (bijvoorbeeld psoriasis veroorzaakt door lithium, eczeem veroorzaakt door retinoïden)
systemisch Contact dermatitis
Allergische contactdermatitis en fotocontactdermatitis
Haar haaruitval of groei (hypertrichose)
Nagel dystrofie of pigmentatie.

Bepaalde klassen geneesmiddelen hebben hun eigen reactiespectrum, met name:

Hormonen zoals antiandrogenen.
Chemotherapie verdovende middelen
Anticoagulantia
Huidig en systemisch corticosteroïden
biologisch
calcineurine remmers
epidermaal groeifactor remmers en doelgericht kanker therapieën.

Wie krijgt medicijnuitslag?

Gemiddeld veroorzaakt ongeveer 2% van de nieuwe medicijnrecepten uitslag.

Allergische reacties Sommige medicijnen komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
bestaan genetisch factoren die vatbaar maken mensen aan medicijnuitslag. Deze kunnen verschillen in het medicijn omvatten metabolisme.
Onderliggende virale infecties en ziekten kunnen reacties beïnvloeden.
Een allergische reactie of intolerantie voor een eerder medicijn verhoogt het risico op een reactie op een ander medicijn. Hoe meer medicijnen er worden voorgeschreven, hoe groter de kans daarop allergie.
Er kunnen kruisreacties optreden als gevolg van eerdere gevoeligheid voor verschillende medicijnen, zonnebrandmiddelen, cosmetica, voedsel of insectenbeten.

Opgemerkt moet worden dat sommige symptomen ten onrechte aan een medicijn worden toegeschreven, terwijl ze aan een andere oorzaak te wijten zijn.

Wat veroorzaakt medicijnuitslag?

Er zijn verschillende oorzaken van medicijnuitslag:

Echte allergie: Dit komt door a immunologisch mechanisme
- Onmiddellijke reacties treden op binnen een uur na blootstelling aan het geneesmiddel en worden gemedieerd door IgE. antistoffen (netelroos, anafylaxie).
- Vertraagde reacties treden op tussen 6 uur en enkele weken na de eerste blootstelling aan het geneesmiddel. Ze kunnen worden gemedieerd door IgG antilichaam, immuuncomplex, of cytotoxisch T-cellen.
Voorspelbare reacties die farmacologisch verklaarbaar zijn
Medicatie-intolerantie (d.w.z. dosisgerelateerde reacties)
Pseudoallergie (d.w.z. een netelroos De reactie wordt verondersteld een allergie te zijn, maar is feitelijk het gevolg van de directe afgifte van mestcel bemiddelaars voor het medicijn [opioïden, NSAID's]).

Wat zijn de klinische kenmerken van medicijnuitbarstingen?

Bijkomende systemische symptomen die gepaard gaan met uitslag door geneesmiddelen kunnen zijn:

Koorts
Ongemak
Betrokkenheid van andere organen (bij SCAR).

Complicaties van medicijnuitslag.

Onjuiste toekenning van de uitslag van het medicijn kan de patiënt een nuttig medicijn ontnemen of leiden tot wederverschijning wanneer de medicatie op een later tijdstip wordt ingenomen.

Patiënten met SCAR kunnen eraan overlijden. SJS/TEN kan permanente littekens veroorzaken die tot blindheid kunnen leiden misvorming.

Hoe wordt medicijnuitslag gediagnosticeerd?

Een zorgvuldige anamnese, huid- en algemeen lichamelijk onderzoek zijn noodzakelijk om een medicijnuitslag te diagnosticeren en de ernst ervan te beoordelen.

Bepaal eventuele eerdere blootstelling aan vermoedelijke medicijnen.
Bekijk het medisch dossier om de relatie tussen het optreden van de symptomen en het starten van de medicatie te bepalen.
Het is waarschijnlijker dat sommige medicijnen (zoals antibiotica en anti-epileptica) medicijnuitbarstingen veroorzaken dan andere (zoals hartmedicijnen).
Medicijnen moeten mogelijk worden gestopt en vervolgens opnieuw worden geïntroduceerd om te zien of er symptomen zijn herhalen. Het is niet zeker of de patiënt SJS/TEN of anafylaxie had.

Bloedonderzoek omvat meestal een volledig bloedbeeld, leverfunctie en nierfunctie.

eosinofilie Het kan al dan niet aanwezig zijn en is niet-specifiek, tenzij het onlangs is verschenen.

Soms is het moeilijk om te bepalen welk medicijn eventueel verantwoordelijk is voor huiduitslag. Zeer weinig geneesmiddelreacties hebben een bevestigende test.

Huid intradermaal/ Priktesten kunnen worden uitgevoerd door een allergoloog/immunoloog om te controleren op onmiddellijke reacties op penicilline en sommige andere medicijnen.
Lapje Er worden soms tests uitgevoerd met medicijnen waarvan wordt gedacht dat ze huiduitslag hebben veroorzaakt, maar deze kunnen moeilijk te interpreteren zijn.

Wat is de behandeling voor medicijnuitslag?

Het belangrijkste is om het verantwoordelijke medicijn zo snel mogelijk te identificeren en te stoppen.

Het gebruik van systemische steroïden voor medicijnuitbarstingen, bijvoorbeeld prednison, is controversieel. Ze zijn niet nodig als de uitslag mild is. Vraag advies aan een gespecialiseerde immunoloog of dermatoloog als de uitslag ernstig is.

Topische corticosteroïden (zoals betamethason). room) zijn op korte termijn veilig en kunnen de symptomen verminderen.
verzachtende middelen Het kan royaal en frequent worden toegepast.
Door geneesmiddelen geïnduceerde urticaria reageren vaak op antihistaminica, maar zijn zelden nuttig bij andere huiduitslag.

Instrueer de patiënt om hernieuwde blootstelling aan de overtredende medicatie en bekende medicijnen waarmee deze een kruisreactie vertoont, te voorkomen.

Hoe kun je medicijnuitslag voorkomen?

Omdat de ernstigste medicijnuitbarstingen het gevolg zijn van antibiotica, moet het gebruik ervan worden beperkt en moeten onderliggende aandoeningen waar mogelijk op andere manieren worden behandeld. Acne kan bijvoorbeeld worden behandeld met isotretinoïne.

Artsen moeten hun patiënten vragen naar eerdere medicijnen. allergieën bij het voorschrijven van een nieuw medicijn. Geneesmiddelenallergieën moeten in de medische geschiedenis worden geregistreerd. Patiënten moeten alert blijven en hun arts en apotheker herinneren aan eventuele eerdere reacties die zij hebben ervaren.

Vooruitzichten Wat is de prognose voor patiënten met medicijnuitbarstingen?

Sommige patiënten kunnen hernieuwde blootstelling aan een medicijn tolereren waarvan men dacht dat het een eerdere medicijnuitbarsting veroorzaakte. Redenen hiervoor kunnen zijn:

Het medicijn was niet verantwoordelijk voor de oorspronkelijke symptomen.
De gevoeligheid voor medicijnen is in de loop van de tijd verloren gegaan.
De reactie kan afhankelijk zijn geweest van een onderliggende ziekte die is verdwenen.

Voor mensen met een bevestigde medicijnallergie moet, indien nodig en indien mogelijk, een niet-verwant medicijn worden voorgeschreven. Deze zijn vaak duurder, mogelijk minder effectief en kunnen ook bijwerkingen en risico's met zich meebrengen. Er kunnen kruisreacties optreden met soortgelijke geneesmiddelen als gevolg van een vergelijkbare chemische structuur of het effect van een klasse geneesmiddelen.

Afgestudeerde uitdagingen en desensibilisatie Soms worden ze uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken.

Patiënten die ernstige problemen hebben gehad Bijwerkingen van geneesmiddelen U moet een portemonneekaart bij u hebben en/of u registreren bij een drugsallergiedienst.