Wat is coma?
Coma is een toestand van langdurige bewusteloosheid wanneer de patiënt niet beweegt of reageert op een pijnlijke stimulus, licht of geluid. Oorzaken van coma zijn hoofdletsel, beroertes tumor, drugs, alcohol, diabetes mellitus en infectie.
Onderzoek van de huid van een comateuze patiënt kan informatie opleveren over de oorzaak van de coma en de effecten van de coma op het lichaam. Onderzoek van de huid kan aanwijzingen geven voor een systemisch medische aandoening die zou kunnen vatbaar maken tot coma, zoals huidveranderingen die kunnen optreden bij langdurige diabetes mellitus of drugsmisbruik.
Huidskleur
Kleurveranderingen in de huid kunnen een mogelijke oorzaak van de coma onthullen.
- Witte of grauwe kleur kan wijzen op bloedverlies of andere vormen van Bloedarmoede.
- Geel kan aangeven: geelzucht als gevolg van leverschade.
- Een rode huid kan wijzen op een immuunreactie.
- Een paarse of groene huid kan duiden op blauwe plekken.
De kleurrijke veranderingen van de huid en de bijbehorende ontstekingen geven belangrijke aanwijzingen voor cellulitis, veneuze stilstandof diepe ader trombose, bijvoorbeeld. de uitslag van meningococcemia is kenmerkend.
huidtemperatuur
Schommelingen in de huidtemperatuur kunnen de diepte van de coma weerspiegelen.
- Comateuze patiënten met een hoger bewustzijnsniveau hebben temperatuurschommelingen in het circadiane ritme, vergelijkbaar met een gezond persoon.
- Diepere comapatiënten hebben een meer constante temperatuur.
- Een ongewoon hoge of lage temperatuur kan wijzen op een infectie of verlies van het vermogen van de patiënt om controleren lichaamstemperatuur als gevolg van hersenletsel.
coma blaren
Traditioneel geassocieerd met een overdosis barbituraat, kunnen comablaren ontwikkelen in verband met coma door andere oorzaken, zoals in een diabetisch coma. Ze worden verondersteld te worden veroorzaakt door: hypotensie-geassocieerd necrose en druk. Comablaren verschijnen binnen 48 tot 72 uur na het begin van de coma als meerdere, gespannen, met bloed gevulde blaren op drukplaatsen. Ze verdwijnen meestal automatisch na enkele weken. Huid biopsie laat een zien subepidermaal blaar en zweet klier en zweetkanaalnecrose. trombose in dermaal bloedvaten is vaak een aanwijzing dat de coma niet door drugs wordt veroorzaakt.
Druk zweren
Nog altijd Gehospitaliseerde patiënten lopen risico op decubitus, waaronder comateuze patiënten die niet in staat zijn om hun ischemisch pijn. druk preventie ontstoken omvat het beperken van druk, wrijving en schuifkracht, terwijl het omgaan met comorbide aandoeningen die de wondgenezing kunnen verstoren, zoals diabetes.
Eten nagel
subunguaal Nagelbloedingen kunnen enkele weken na ziekenhuisopname voor coma worden gezien. Stevige druk op het nagelbed kan tijdens een ziekenhuisopname herhaaldelijk worden gebruikt om de pijnrespons bij comateuze patiënten te bepalen.
decubitus
drukpijn
