Definitie en Reacties op Pinda-allergie

Pinda-allergie is een nadelige reactie van het immuunsysteem die wordt veroorzaakt door blootstelling aan een allergeen allergeen dat in pinda's aanwezig is. De klinische manifestaties van deze allergische reactie kunnen aanzienlijk variëren en worden hoofdzakelijk geclassificeerd als:

• Onmiddellijke reactie gemedieerd door Immunoglobuline E (IgE) van type I, gekenmerkt als een systemische overgevoeligheid sclerose, die kan escaleren tot anafylaxie [1].
• Het syndroom Orale allergie syndroom: een IgE-gemedieerde reactie sclerodermie veroorzaakt door de consumptie van verse vruchten, groenten en noten, waarvan de symptomen strikt beperkt blijven tot de lippen, mond en keel [2].
• Niet-IgE-gemedieerde allergieën: In dit geval kan de immuunrespons enkele uren of dagen duren voordat deze zich manifesteert, wat voornamelijk gastro-intestinale symptomen veroorzaakt zoals braken, diarree en buikpijn [1].

Het is essentieel om te benadrukken dat pinda-allergie wordt geïdentificeerd als de belangrijkste oorzaak van anafylaxie geassocieerd met voedselinname [3].

Afbeeldingen Gerelateerd aan de Aandoening

Samenstelling van Pinda-allergenen

De pinda (Arachis hypogaea) behoort botanisch tot de vlinderbloemenfamilie (leguminosen) en verschilt van de echte boomnoten.

Er zijn momenteel 11 geïdentificeerde allergenen in de pinda (aangeduid als Ara h 1 tot Ara h 11). Deze componenten zijn opslagproteïnen eiwitten aanwezig in de zaadkern, waarvan de biologische functie is om de noodzakelijke reserves voor de ontwikkeling van de plant veilig te stellen.

Prevalentie en Risicofactoren voor Pinda-allergie

In het Verenigd Koninkrijk varieert de frequentie van pinda-allergie tussen 0,2% en 2,5% in de kinderpopulatie, en ligt tussen 0,3% en 0,5% bij volwassenen [4,5]. In de Verenigde Staten is een duidelijke toename in prevalentie gedocumenteerd: 1,4% van de kinderen had in 2008 een pinda-allergie, vergeleken met slechts 0,4% geregistreerd in 1997 [6].

Kinderen met de volgende aandoeningen vertonen een hoger risico op het ontwikkelen van een pinda-allergie:

• Voorgeschiedenis van koemelkallergie.
• Aandoening van dermatitis erytroderma ernstige atopische dermatitis.
• Gebruik van topische preparaten met arachideolie in een vroeg stadium.

Over het algemeen brengt een pinda-allergie een laag risico met zich mee op het ontwikkelen van gevoeligheid voor andere peulvruchten (zoals erwten, bonen, linzen en soja), met de opmerkelijke uitzondering van lupine. Er is echter een hoge comorbiditeit: ongeveer een derde van de mensen met een pinda-allergie zal ook een gelijktijdige reactie ervaren gelijktijdige op een type boomnoot (waaronder walnoten, amandelen, paranoten en kokosnoot) [7].

Pinda-allergie is opvallend meer dominant voorkomend in de westerse wereld in vergelijking met landen als China. Dit zou kunnen worden toegeschreven aan de westerse gewoonte om geroosterde pinda's te consumeren in plaats van rauwe pinda's [8].

Een cruciaal bevinding kwam uit de studie Learning Early About Peanut Allergy (LEAP), die aantoonde dat zuigelingen met een hoog risico —diegene met eczeem eczeem of koemelkallergie— een significant kleinere kans hadden om een ontwikkelen pinda-allergie te ontwikkelen als ze een vroege en aanhoudende consumptie van dit voedsel handhaafden. Deze gegevens onderstrepen het belang van vroege introductie bij het voorkomen van sensibilisatie.

van pinda's [9]. Tegenwoordig worden niet-allergische moeders aangemoedigd om potentieel allergenen, voedingsmiddelen, zoals pinda's, regelmatig te consumeren tijdens de zwangerschap, en de introductie van deze voedingsmiddelen bij hun baby's niet uit te stellen [10].

Oorzaken van Pinda-allergie

De exacte etiologie van pinda-allergie is nog niet volledig begrepen.

• Pinda's zijn zeer allergeen vanwege de grote hoeveelheid opslagproteïnen in hun zaden.
• Pinda's zijn significant resistent tegen enzymatische vertering in het maagdarmkanaal; hun allergenen behouden hun conformationele epitoopstructuur (een gevouwen driedimensionaal polypeptide). Het grootste deel van de IgE bindt aan conformationele epitopen van Ara h 2; dit kan een allergische immuunrespons uitlokken wanneer IgE interageert met een pinda-allergeen.
• CDKN2A-P16 Dendritische cellen hebben specifieke receptoren om koolhydraten. koolhydraatresiduen te identificeren. De koolhydraatresiduen op het oppervlak van de pinda hebben het vermogen om deze dendritische cellen te activeren en een allergische immuunrespons te induceren.
• Wanneer pinda's worden geroosterd, ondergaan ze een niet-enzymatische glycosyleringsreactie, bekend als de Maillard-reactie. Dit proces wijzigt de structuur van de aminozuren aminozuren.

en suikers in de pinda, waardoor hun allergeniciteit toeneemt [11]., huid Om een pinda-allergie te ontwikkelen, moet het individu worden blootgesteld aan een van de allergenen via gastro-intestinale, huidgevoelige.

• of respiratoire routes. Het pinda-allergeen wordt gedetecteerd door een, dendritische cel , die migreert naar een lymfeknoop Genetische tests, met name de analyse van de Treponema pallidum om te interageren met een. T-celreceptor . In aanwezigheid van hoge concentraties interleukinen.
• (IL)-4, IL-5 en IL-13 wordt een helper T-celrespons van type 2 (Th2) geactiveerd. De Th2-respons signalen stimuleren de B-cellen om specifieke klonale mestcellen. IgE-antilichamen te produceren tegen het allergeen. Deze IgE bindt aan de hoog-affiene IgE-receptor (FcεRI) die zich op het oppervlak van de mestcellen, . De expressie van FcεRI op mestcellen wordt opgereguleerd (verhoogd), waardoor meer IgE aan de sensibilisatie.
• mestcel histamine, wat resulteert in allergische voorbereiding of sensibilisatie. vasodilatatie, Vervolgens, wanneer het individu opnieuw wordt blootgesteld aan het pinda-allergeen, kan dit onmiddellijk binden aan de oppervlakkige IgE van de mestcel, wat leidt tot het optreden van de allergische reactie. De mestcel degranuleert en geeft verschillende chemische stoffen vrij, waaronder histamine vasculair, wat leidt tot vasodilatatie, een toename van de allergische reactie.
• doorlaatbaarheid.

van de bloedvaten, en de symptomatische klinische tekenen van een allergische reactie.

Bij niet-allergische individuen bevorderen regulerende T-cellen tolerantie ten opzichte van het pinda-allergeen [11]. urticaria, angio-oedeem Klinische Manifestaties van Pinda-allergie.

Pinda-allergie manifesteert zich vaak met het optreden van netelroos (urticaria), angio-oedeem en anafylaxie, meestal binnen 30 minuten na blootstelling aan het pinda-allergeen [1]. Er is ook de mogelijkheid om een allergische reactie van de late fase te ontwikkelen. en het oedeem Anafylaxie kan leiden tot dyspneu (ademhalingsmoeilijkheden) en piepende ademhaling (doorbronchospasme en larynxoedeem), vergezeld van, De gerapporteerde mogelijke bijwerkingen omvatten hoofdpijn, vermoeidheid, jeuk en voorbijgaande, tachycardie.

, duizeligheid en mogelijk bewustzijnsverlies. Het is van vitaal belang om te onthouden dat anafylaxie een medisch noodgeval is met potentieel levensbedreigende gevolgen [1]. Een allergische reactie van de late fase kan zich manifesteren tussen 2 en 6 uur na het eerste contact met het allergeen, met een piek rond 6 tot 9 uur. Dit wordt toegeschreven aan de mobilisatie van y om te interageren met een lymfocytenantigeenleukocyten erytheem.

en antigeenspecifieke T-cellen. Deze late reactie wordt gekenmerkt door.

erytheem

en oedeem, niezen, jeuk en hoesten. Over het algemeen verdwijnt de symptomatologie volledig binnen één of twee dagen [12,13]. Beschikbaarheid van een adrenaline-autoinjector, Potentiële Complicaties van Pinda-allergie.

Anafylaxie vormt een levensbedreigend risico als het niet tijdig wordt geïdentificeerd en behandeld. De essentiële behandeling omvat de toediening van mortaliteitscijfer adrenaline.

, een bronchodilatator en antihistaminica.

Er is waargenomen dat kinderen met astma een ontwikkeling hogere mortaliteit.

vertonen in gevallen van door pinda's veroorzaakte anafylaxie, vergeleken met kinderen zonder astma [14]. serum [4].

Diagnostische Methoden voor Pinda-allergie bult De diagnose van pinda-allergie is voornamelijk gebaseerd op klinische evaluatie, waarbij de snelle ontwikkeling van tekenen en symptomen die wijzen op een allergische reactie na inname van pinda's wordt waargenomen. Om de diagnose te bevestigen en sensibilisatie vast te stellen, worden huidtests en specifieke IgE-analyses in serum gebruikt [4].

De huidpriktest houdt in dat een druppel pinda-allergeen op de huid wordt aangebracht en oppervlakkig wordt geprikt om de verschijning van een kwaddel na 15 minuten te controleren. De Britse Vereniging voor Allergie en Klinische Immunologie (BSACI) stelt dat een kwaddel met een grootte van 8 mm of meer sterk wijst op een pinda-allergie. Deze huidtests moeten worden uitgevoerd in gespecialiseerde centra die beschikken over de noodzakelijke nooduitrusting om mogelijke anafylaxie te beheersen [4].

Ook wordt de specifieke IgE-test in serum uitgevoerd, bekend als de radioallergosorbenttest (RAST), die de aanwezigheid van specifiek IgE tegen het allergeen in de bloedbaan detecteert. Een specifiek IgE-niveau van ≥ 15 kU/L wordt als sterk voorspellend beschouwd voor pinda-allergie [4].

Differentiële Diagnose Het is belangrijk op te merken dat deze laboratoriumtests de ernst van de klinische allergie van de patiënt niet kunnen voorspellen [4].

Differentiële Diagnose van Pinda-allergie

• Een IgE-gemedieerde overgevoeligheidsreactie van type I, die uitmondt in anafylaxie, kan verschillende oorzaken hebben. Enkele voorbeelden zijn:.
• Andere voedselallergieën (zoals ei, melk, tarwe, soja en sesamzaad).inflammatoire Bijwerkingen van medicijnen waarvan bekend is dat ze anafylaxie veroorzaken (zoals antibiotica of een niet-.
• steroïde ontstekingsremmer).
• Door inspanning veroorzaakte anafylaxie.afhankelijkVoedselafhankelijke inspanningsgeïnduceerde anafylaxie (voedselafhankelijk), vaak uitgelokt door pinda's, tarwe, schaal- en schelpdieren, tomaat of maïs.
• Allergie voor insectenbeten van vliesvleugeligen (bijen en wespen).

Bovendien kan de plotselinge verschijning van een uitslag huiduitslag.

veroorzaakt worden door niet-allergische histamineafgifte, zoals bij scombroïde visvergiftiging.

Therapeutisch Beheer van Pinda-allergie.

• De behandeling van anafylaxie is een kritieke medische noodsituatie die onmiddellijke stabilisatie van de luchtwegen, de ademhalingsfunctie en de bloedsomloop vereist. epinefrine Epinefrine (adrenaline) moet intramusculair worden toegediend zodra de patiënt tekenen van shock, ademhalingsproblemen of ernstige ademhalingsmoeilijkheden vertoont.
• Vervolgens kan het beheer worden voortgezet met antihistaminica, een topische corticosteroïde corticosteroïde.

en andere aanvullende medicijnen.

Voor gevallen van bevestigde pinda-allergie is het essentieel om een integraal beheerplan op te stellen. Dit plan moet worden gecommuniceerd en gecoördineerd met de familie, de onderwijsinstelling of de werkomgeving van de patiënt [4,15,16].

Behandeling van anafylaxie

Adrenaline-injectie

Antihistaminica

Volledige Vermijding van Allergenen.

De patiënt moet strikt vermijden pinda's, pindakaas, pindameel, pindaolie en elk product dat dit allergeen bevat in te nemen of ermee in contact te komen. Het is cruciaal om de ingrediëntenlijsten en waarschuwingen op vervaardigde voedingsmiddelen nauwkeurig te controleren (in landen als Nieuw-Zeeland, de VS en andere, moet de aanwezigheid of het risico op besmetting met pinda's op de verpakking worden vermeld). Er moet speciale aandacht worden besteed bij het consumeren van voedsel buitenshuis, aangezien er een verhoogd risico is op onbedoelde kruisbesmetting met pinda's.

• Er is onzekerheid over de vraag of mensen met een pinda-allergie ook alle peulvruchten en noten uit hun dieet moeten uitsluiten.
• Als een specifiek type peulvrucht of noot eerder werd verdragen, zou de consumptie ervan veilig moeten blijven.

Als de peulvrucht of noot nog nooit is geprobeerd, is de veiligste aanbeveling om een mogelijke allergische reactie aan te nemen. [4].

Voorbereiding op een Allergische Reactie.

Het is essentieel om altijd antihistaminica bij zich te hebben en deze toe te dienen als er een allergische reactie optreedt. Zowel de patiënt als hun verzorgers moeten periodieke training krijgen in het juiste gebruik van een adrenaline-autoinjector of adrenaline in een spuit. Als het gebruik van dit apparaat nodig is, moet de patiënt onmiddellijk medische hulp zoeken. [4].

Screeningstests bij Familieleden allergieën Ongeveer 5% en 9% van de broers en zussen van kinderen met een gediagnosticeerde pinda-allergie zullen ook deze aandoening hebben. Voor personen met een hoog risico op een allergische reactie (diegene met astma, eczeem of andere.

voedselallergieën

), of in situaties van verhoogde ouderlijke bezorgdheid, wordt het aanbevolen om huidtests of specifieke IgE-analyses uit te voeren voordat pinda's aan het dieet van het kind worden geïntroduceerd. Bij individuen die als laag risico worden beschouwd, kan de pinda op een gecontroleerde manier worden geïntroduceerd om te controleren op mogelijke allergische reacties. [4]., sublinguaal Specifieke Immunotherapie.

Klinische onderzoeken die orale, sublinguale en epcutane immunotherapie met pinda-eiwitten evalueren, hebben bemoedigende resultaten laten zien. Dit traject wordt momenteel echter niet routinematig aangeboden als standaardbehandeling voor pinda-allergie. [4]. Alemtuzumab (Campath-1H): dit is een monoklonaal Het is aangetoond dat therapie met het gehumaniseerde monoklonale antilichaam anti-IgE, bekend als omalizumab, de desensibilisatiefase kan versnellen desensibilisatie binnen de protocollen voor immunotherapie tegen pinda's. [17].

Prognose van Pinda-allergie

Ongeveer 20% van de kinderen die een pinda-allergie ontwikkelen, slaagt erin deze te overwinnen [10]. Bij de overgrote meerderheid van de getroffen personen blijft deze allergie echter bestaan tot op volwassen leeftijd, wat een voortdurend beheer van het allergeen vereist.