Fotodynamische therapie

fotodynamisch Therapie (PDT) is een behandeling die vooral wordt toegepast bij oppervlakkige huidtypes. kanker. PDT is effectief bij de behandeling actinisch keratose en oppervlakkig basaal cel carcinomen. Het kan ook worden gebruikt voor de behandeling van kleine, dunne en laagrisicopatiënten nodulair basaalcelcarcinoom buiten het hoofd-halsgebied.

PDT wordt soms ook off-label gebruikt voor gezichtsverjonging en om milde tot matige acne te behandelen. Er zijn ook verschillende andere aandoeningen onderzocht die mogelijk reageren op PDT, zoals psoriasis, wratten, mycosis fungoides en de extramammaire ziekte van Paget.

Wat is PDT en hoe werkt het?

PDT maakt gebruik van fotosensibiliserende middelen, zuurstof en licht, om een fotochemische reactie te creëren die selectief kankercellen vernietigt. Fotosensibiliserende middelen zijn medicijnen die via het lichaam aan het lichaam worden toegediend huidig, orale of intraveneuze methoden. In het lichaam concentreren ze zich op kankercellen en worden ze alleen geactiveerd als licht van een bepaalde golflengte wordt gericht op het gebied waar de kanker zich bevindt. De fotodynamische reactie tussen het fotosensibiliserende middel, licht en zuurstof doodt kankercellen.

Fotosensibiliserende middelen

Methylaminolevulinezuur room

• Geregistreerd voor gebruik in Nieuw-Zeeland voor de behandeling van actinische keratosen en oppervlakkige basale cellen carcinoom
• Gebruikt met rood licht of daglicht
• huid De lichtgevoeligheid verdwijnt binnen 24 uur na het aanbrengen

Topisch aminolevulinezuurhydrochloride oplossing

• Geregistreerd in de VS voor de behandeling van actinische keratosen
• Gebruikt met blauw licht

BF-200 VLEUGEL gel

• Geregistreerd in de VS voor de behandeling van actinische keratosen
• Nano-emulsie formulering met aminolevulinezuurhydrochloride 10%
• Gebruikt met rood licht, BF-RhodoLED

natriumporfimeer

• Niet geregistreerd voor gebruik in Nieuw-Zeeland
• Intraveneus toegediend
• Oorzaken wijd verspreid lichtgevoeligheid van de huid die maanden kan aanhouden

Benzoporfyrinederivaat monzuurring A

• Fotosensibilisatoren van de tweede generatie worden geëvalueerd

Tinethyletiopurpurine, snoektexaphyrine

lichtbronnen

Lichtbronnen die bij PDT worden gebruikt, zijn onder meer Zijn of niet-laserlicht.

Laserlicht heeft de voordelen dat het:

• Monochromatisch (precies één kleur/golflengte die overeenkomt met de absorptiepiek van het fotosensibiliserende middel)
• Coherent (in staat om lichtgolven op een specifieke locatie te concentreren)
• Intens (hoge bestraling waardoor kortere behandeltijden mogelijk zijn).

Het laserlicht is geschikt voor de kleine huid. verwondingen terwijl niet-laserlicht beter is voor de behandeling van grote huidlaesies, omdat het verlichtingsveld groter is. Niet-laserlicht dat polychromatisch licht uitstraalt, is ook geschikt bij gebruik van verschillende fotosensibilisatoren met verschillende absorptiemaxima.

Natuurlijk licht wordt met succes gebruikt als lichtbron voor de behandeling van actinische keratosen.

Waar wordt PDT voor gebruikt?

PDT wordt momenteel gebruikt of onderzocht als behandeling voor de volgende huidaandoeningen:

• Actinische keratosen op het gezicht en de hoofdhuid.
• Basaalcelcarcinomen
• intra-epidermaal geschubd carcinoomplaveiselcellen carcinoom in de plaats, ziekte van Bowen)
• Plaveiselcelcarcinoom
• Mycosis fungoides (cutaan T-cel lymfoom)
• kaposi sarcoom
• Psoriasis
• Virale wratten.

Hoe wordt PDT toegediend?

Niveau 1

• Het fotosensibiliserende medicijn wordt op de huid aangebracht blessure. De huid kan vooraf voorzichtig worden geschraapt (curettage) of met een naald worden geprikt om de hoeveelheid geabsorbeerd geneesmiddel te vergroten.
• Door een tijdje te wachten (meestal 3 tot 6 uur) kan het medicijn zich concentreren op de kankercellen.

Stage 2

• Laser- of niet-laserlicht wordt rechtstreeks op het behandelde gebied geprojecteerd.
• De behandeling duurt doorgaans tussen de 5 en 45 minuten.
• Het behandelde gebied wordt bedekt met een verband.
• Afhankelijk van het type laesie dat wordt behandeld en de gebruikte fotosensibiliserende chemische stof, kan een tweede behandelingskuur zeven tot tien dagen later worden toegediend.

stadium 3

• Er treedt een zonnebrandreactie op, die gewoonlijk binnen 4 tot 8 weken geneest.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van PDT?

De bijwerkingen van PDT zijn te wijten aan het feit dat het behandelde gebied gevoelig is voor licht. de lichtgevoeligheid Het duurt meestal ongeveer 24 uur (afhankelijk van het specifieke middel). Bijwerkingen kunnen zijn:

• Brandend/prikkend gevoel
• Zwelling en roodheid
• korsten
• Jeuk
• Peeling en blaren
• Huid infecties.

Het behandelde gebied moet met een verband tegen blootstelling aan licht worden beschermd. Een lokaal verdoving zoals lignocaïne (lidocaïne) sprayen Het kan vóór of tijdens fase 2 van de procedure op het behandelgebied worden aangebracht om de pijn te verlichten.

De behandelde huidlaesie kan blaren vormen en zweren naarmate de kankercellen afsterven. Dit kan enkele weken duren om te genezen. Littekens zijn over het algemeen minimaal (maar kunnen matig zijn). verspilling van pigmentatie Het kan soms voorkomen en kan permanent zijn.

Hoewel fotosensibiliserende medicijnen zich richten op kankercellen, kunnen ze ook gezonde cellen gevoeliger maken voor licht. Bij fotosensibilisatie is dit geen probleem crèmes worden gebruikt zoals ze zijn gelegen naar de behandelplaats. Een groter probleem is het wanneer fotosensibiliserende geneesmiddelen oraal worden toegediend of intraveneus worden geïnjecteerd. Deze patiënten kunnen merken dat alle delen van hun lichaam gevoelig zijn voor licht en moeten voorzorgsmaatregelen nemen om zichzelf gedurende de noodzakelijke periode tegen licht te beschermen (dit kan dagen of weken zijn, afhankelijk van het gebruikte fotosensibiliserende medicijn).