Wat is infliximab?
Infliximab behoort tot de klasse van zogenaamde biologische responsmodificatoren tumor necrose factorTNFa) blokkers. De merknaam van het originele medicijn is Remicade®. Generieke infliximab-biosimilars zijn ook op de markt of onder ontwikkelen (waaronder Remsima™, Inflectra™, Infliximab BS “NK”).
Waar wordt infliximab voor gebruikt?
Infliximab is momenteel goedgekeurd voor gebruik bij volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar voor de behandeling van psoriasis en psoriasis. artritis, evenals reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, de ziekte van Crohn en zweren. colitis.
Uit één groot onderzoek bleek dat infliximab psoriasis zeer snel en effectief onder controle hield, en bij ongeveer de helft van de patiënten stopte de ziekte met progressie na slechts drie doses van het medicijn.
Experimenteel is aangetoond dat infliximab sommige patiënten helpt bij andere. opruiend huidaandoeningen zoals hidradenitis suppurativa, pyodermie gangreen en pemphigus vulgaris.
Hoe werkt infliximab?
Infliximab is biologisch gemanipuleerd uit mensen en muizen antilichaam moleculen. Het werkt door zich rechtstreeks te binden aan de tumornecrosefactor (TNF) in het bloed en het zieke weefsel. TNF gebonden aan infliximab kan niet binden aan of activeren van TNF-receptoren, die betrokken zijn bij de ontwikkeling van psoriasis. platen.
Hoe wordt infliximab toegediend?
Infliximab wordt toegediend via intraveneuze infusie gedurende 2 uur in een gespecialiseerd centrum. Patiënten die infliximab krijgen, moeten tijdens de behandeling nauwlettend worden gevolgd. Het wordt herhaald na 2 en 6 weken. Indien effectief kan de behandeling elke 8 weken worden herhaald.
Patiënten die infliximab gebruiken, krijgen ook vaak methotrexaat voorgeschreven, wat de vorming van anti-infliximab helpt voorkomen. antistoffen.
Contra-indicaties infliximab
Infliximab mag in de volgende omstandigheden niet worden gebruikt.
- Zonder behandelen chronisch infectie, zoals tuberculose of viraal hepatitis B of C
- Patiënten met matig tot ernstig congestief hartfalen
- Kennis overgevoeligheid te muizen eiwitten of enig ander onderdeel van het product
Voorzorgsmaatregelen tijdens de behandeling met infliximab
Voorzichtigheid is geboden wanneer het gebruik van infliximab wordt overwogen bij patiënten die vatbaar zijn voor infecties of bij mensen met chronische ziekten of terugkerend infecties
- Patiënten moeten worden getest op tuberculose (tbc), virale hepatitis B/C en het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) voordat u met infliximab begint.
- De behandeling moet worden stopgezet als er een ernstige infectie optreedt, waarbij bijvoorbeeld een ziekenhuisopname of intraveneuze antibiotica nodig is. Het kan vaak opnieuw worden gestart zodra de infectie effectief is behandeld.
- Zeldzame infecties met organismen zoals listeria en legionella kunnen vaker voorkomen en ernstiger zijn bij patiënten die infliximab gebruiken.
Infliximab moet ook met voorzichtigheid worden gebruikt in de volgende situaties:
- Mild congestief hartfalen
- reeds bestaand centraal zenuwstelsel (CZS) aandoeningen, b.v. bijv. toevallen
- oudere patiënten
- Patiënten met nier- of leverfalen
- Tijdens zwangerschap en borstvoeding
Patiënten die een grote operatie moeten ondergaan, kunnen geadviseerd worden om de behandeling met infliximab tijdelijk stop te zetten, ongeveer 4 weken vóór een geplande operatie. De behandeling kan 2 weken na de operatie opnieuw worden gestart, zolang er geen infectie is.
Vaccins en infliximab
De vaccinatiestatus moet worden beoordeeld voordat met infliximab wordt gestart. Indien nodig moeten de vaccinaties vóór de behandeling worden bijgewerkt. Jaarlijkse griepvaccinatie wordt aanbevolen.
Omdat ze ziekten kunnen veroorzaken bij immuungecompromitteerde personen, mogen levende vaccins niet worden gebruikt tijdens de behandeling met infliximab. Momenteel zijn er levende verzwakte virale vaccins verkrijgbaar, waaronder mazelen, bof, rubella, waterpokken, geel koorts, griep (intranasaal vaccin) en oraal poliovaccin. gedimd leven bacterieel Vaccins omvatten BCG en het orale tyfusvaccin.
Lees meer over vaccinatie in immunosuppressie dermatologie patiënten.
Wat zijn de bijwerkingen van infliximab?
Infliximab wordt door de meeste mensen goed verdragen. Als een van de volgende symptomen ernstig is of niet verdwijnt, neem dan contact op met uw arts.
- Hoest
- Misselijkheid en/of braken
- Buikpijn
- Hoofdpijn
- Koorts en nachtelijk zweten.
- Vermoeidheid en spierzwakte.
- Onverwacht gewichtsverlies
Scherp Infusiegerelateerde reacties zijn onder meer moeite met ademhalen of slikken, pijn op de borst, zwelling van het gezicht, de lippen of de handen, duizeligheid en hoofdpijn, blozen, netelroosen brandend op de plaats van intraveneuze infusie. Deze kunnen worden behandeld door de infusiesnelheid te verlagen en met paracetamol en antihistaminica.
Bij een klein aantal patiënten kunnen lupusachtige symptomen en tekenen optreden. Deze omvatten lichtgevoeligheid en gewrichts- en spierpijn (artritis en artralgie). Als dit gebeurt, moet de behandeling worden gestaakt.
Echt huid Reacties, waaronder die van Stevens-Johnson, zijn zelden gemeld. syndroom Y giftig epidermaal necrolyse. Er is gemeld dat sommige patiënten ontwikkelen dermatitis, chronisch nummerplaat psoriasis en palmoplantair pustulosis.
Zoals alle medicijnen die op het immuunsysteem inwerken, kan infliximab het risico op bepaalde soorten ziektes verhogen lymfoom. Deze zijn in zeldzame gevallen gemeld bij patiënten die met infliximab werden behandeld, meestal bij patiënten die ook andere medicijnen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken, zoals azathioprine of mercaptopurine. Vooral huidkanker geschubd cel carcinoomzijn ook gemeld bij patiënten die met infliximab werden behandeld. Deze patiënten hebben gewoonlijk andere risicofactoren, zoals ernstige schade door de zon of een eerdere behandeling met fotochemotherapie (PUVA).
Controle tijdens het gebruik van infliximab
Periodieke vervolgbezoeken om de veiligheid te monitoren en effectiviteit van de behandeling noodzakelijk zijn. Het wordt aanbevolen dat patiënten die biologische medicijnen gebruiken, ongeveer elke zes maanden routinematige bloedtesten ondergaan, inclusief volledige bloedtellingen en leverfunctietesten. Tuberculosetests moeten van tijd tot tijd worden herhaald.
