Achtergrond
Rhinoscleroom is zeldzaam chronisch (langzaam progressief) opruiend aandoening veroorzaakt door bacteriën genaamd Klebsiella rhinoscleromatis. Rhinoscleroma wordt gekenmerkt door granulomateus zwellingen (stevige klonterige massa's bestaande uit immune cellen) in de neus en andere delen van de luchtwegen, zoals de neusbijholten sinussen, lippen van de mond, strottenhoofd, luchtpijp en bronchiën. De ziekte wordt opgelopen door het inademen van druppeltjes of besmet materiaal en komt meestal voor bij patiënten van 10 tot 30 jaar oud.
Gevallen van rhinoscleroma komen over het algemeen voor in Midden- en Zuid-Amerika, delen van Afrika, het Midden-Oosten, India, de Filippijnen, Midden- en Oost-Europa en sommige delen van de Stille Oceaan. Risicofactoren voor de ziekte zijn onder meer immunodeficiëntie (in het bijzonder hiv infectie), armoede, slechte hygiëne en langdurig contact met besmette patiënten.
Klinische kenmerken van rhinoscleroma
Er zijn drie klinische stadia beschreven:
- Catarrale fase: patiënten hebben aanvankelijk niet-specifieke symptomen zoals een loopneus of verstopte neus. Naarmate de ziekte vordert, de neus downloaden kan bevatten pus Y ontwikkelen een stinkende geur Droog korstjes van slijm- membranen van de neus kunnen verschijnen. Deze fase kan weken tot maanden duren.
- granulomateuze (ook wel hypertrofisch of proliferatief) podium - de slijmvlies Het weefsel in de neus wordt blauwachtig rood en rubberachtig. knobbeltjes (klontjes) vorm. Naarmate deze granulomateuze zwellingen groter worden, kunnen ze een vergrote neus veroorzaken misvorming. Symptomen zijn onder meer bloeden uit de neus, verstopte neus (of verstopping in een ander deel van de luchtwegen), verlies van reukvermogen, schorre stem en verdikking of gevoelloosheid van het zachte gehemelte.
- sclerotisch of fibrotisch fase - de granulatieweefsel het wordt vervangen door verharde littekens, die af en toe kunnen leiden tot geblokkeerde luchtwegen.
Diagnose
- K-rhinoscleromatis kan in ongeveer 50-60% van de gevallen in het laboratorium worden gekweekt met behulp van bloedagar of MacConkey-agar.
- de organismen Het is ook te zien onder de microscoop met behulp van Gram-, Giemsa- en zilverkleuring.
- Microscopisch examen van biopsie monsters kunnen kenmerkende bevindingen onthullen, waaronder Mikulicz-cellen (grote immuuncellen die de bacteriën bevatten).
Behandeling
Rhinoscleroma wordt behandeld met langdurige antibiotica en chirurgie bij patiënten met symptomen van luchtwegobstructie.
- Antibiotica die zijn gebruikt, zijn onder meer streptomycine, tetracycline, rifampicine, trimethoprim-sulfamethoxazol en ciprofloxacine. Behandeling met antibiotica is mogelijk alleen voldoende in het beginstadium van de ziekte. Antibiotica zijn meestal maanden of jaren nodig om te voorkomen terugkerend infectie.
- wanneer granulomateuze verwondingen of als er littekens zijn, is vaak een operatie nodig.
