Hyperkeratotische palmaire dermatitis

Wat is hyperkeratotisch van de handpalm dermatitis?

Hyperkeratotische palmaire dermatitis is een vorm van eczeem waarin dik zit klimmen in de handpalmen Hyperkeratotische palmaire dermatitis treedt op zonder duidelijke naast elkaar bestaande huidziekte [1,2].

Hyperkeratotische palmaire dermatitis is ook bekend als hyperkeratotisch eczeem van de handen, hyperkeratotisch eczeem van de handpalmen en psoriasiform hand/palmair eczeem.

Wie krijgt hyperkeratotische palmaire dermatitis?

Hyperkeratotische palmaire dermatitis komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen [2,3]. De aanvangsleeftijd is meestal later dan bij andere subtypes van handeczeem en komt het meest voor op middelbare leeftijd.

Wat veroorzaakt hyperkeratotische palmaire dermatitis?

De oorzaak van hyperkeratotische palmaire dermatitis is onbekend. Het is geclassificeerd als endogeen dermatitis [1-3]. Handarbeid is een risicofactor voor ontwikkelen van hyperkeratotische palmaire dermatitis, maar patiënten melden over het algemeen geen huidblootstelling irriterende stoffen of contacteer sensibilisatie [2,4,5].

Hyperkeratotische palmaire dermatitis lijkt dat niet te zijn genetisch van oorsprong en er is geen verband met psoriasis of atopisch dermatitis [1,5].

• De klinische kenmerken van hyperkeratotische palmaire dermatitis en palmaire psoriasis zijn vergelijkbaar, maar er is geen verhoogde persoonlijke of familiegeschiedenis van psoriasis.
• Menselijk witte bloedcel antigenen (HLA) geassocieerd met psoriasis zijn niet verhoogd bij patiënten met hyperkeratotische palmaire dermatitis.
• de incidentie van persoonlijke en familiegeschiedenis van atopische ziekten is niet verhoogd bij patiënten met hyperkeratotische palmaire dermatitis.

Wat zijn de klinische kenmerken van hyperkeratotische palmaire dermatitis?

Hyperkeratotische palmaire dermatitis presenteert zich meestal als afgebakend, hyperkeratotisch en gespleten verwondingen in het midden van beide handpalmen. Het begint meestal in de ene handpalm en vordert om de andere handpalm en de handpalm te betrekken vlieg vinger oppervlakken. hyperkeratotisch plant In sommige gevallen kan dermatitis optreden. [1–3].

Patiënten melden meestal jeuk. scheuren, indien aanwezig, kan pijnlijk zijn [1,3]. Ze bestaan niet blaasjes of puisten. Nagel worden niet beïnvloed [2,3].

Hoe wordt hyperkeratotische palmaire dermatitis gediagnosticeerd?

Hyperkeratotische palmaire dermatitis wordt klinisch gediagnosticeerd. De uitdaging is om onderscheid te maken tussen de mogelijke oorzaken van handpalm. hyperkeratose. Onderzoeken kunnen zijn:

• huidafkrabsels, microscopieY cultuur (zie Laboratoriumtests voor schimmels infectie) om een mogelijke schimmelinfectie (tinea manuum) uit te sluiten
• Lapje tests om allergische contactdermatitis uit te sluiten [2]
• Huid biopsie - Let daar op histopathologie palmaire psoriasis niet betrouwbaar kan onderscheiden van hyperkeratotische palmaire dermatitis [6].

Welke is de differentiële diagnose voor hyperkeratotische palmaire dermatitis?

Verschillende huidaandoeningen kunnen worden verward met hyperkeratotische palmaire dermatitis.

palmaire psoriasis

• soort psoriasis schaal het is meestal afwezig bij hyperkeratotische palmaire dermatitis [4].
• Hyperkeratotische palmaire dermatitis is meestal meer jeukend dan palmaire psoriasis [3,7].

Vervelend contactdermatitis

• Irriterende contactdermatitis is uitgesloten door een negatieve geschiedenis van blootstelling aan relevante irriterende stoffen.
• Irriterende contactdermatitis is meestal gering gelegen en niet goed afgebakend [2].

allergische contactdermatitis

• chronisch Allergische contactdermatitis van de handen presenteert zich als een verdikte, schilferende en gebarsten dermatitis die moeilijk te onderscheiden kan zijn van hyperkeratotische palmaire dermatitis. [8].
• Patchtests kunnen een allergeen, zoals nikkel, chromaat, formaldehyde, methyldibroomglutaronitril en sesquiterpeenlactonmengsel [4,9].

Atopische dermatitis

• Hyperkeratotische fasen kunnen optreden bij atopische dermatitis van de hand.
• In tegenstelling tot atopische dermatitis is hyperkeratotische palmaire dermatitis dat wel omschreven, en begint later dan atopische dermatitis (die meestal in de kindertijd begint) [5].

Korstmos simplex chronisch

• Lichen simplex veroorzaakt meestal intense jeuk.
• Lichen simplex zal eerder verbeteren met hyperkeratotische palmaire dermatitis. huidig corticosteroïden [5].

ringworm infectie

• Tinea manuum is meestal eenzijdig.
• Het wordt vaak geassocieerd met tinea pedis en tinea unguium.
• Ringworm resultaten diffuus palmschilfering of schilfering in plaats van gelokaliseerde hyperkeratose platen [7].

Andere voorwaarden om te overwegen zijn onder meer:

• korstmos planus
• pityriasis rubra pilaris
• Lupus erythematosus
• keratodermie blenorragicum (Reiter syndroom)
• Syfilis
• Korst schurft
• Keratoderma climactericum
• Palmar mycosis fungoides
• Paraneoplastische acrokeratose.

Wat is de behandeling van hyperkeratotische palmaire dermatitis?

Vergeleken met andere subtypes van handeczeem, actueel formuleringen zijn minder effectief bij hyperkeratotische palmaire dermatitis, wat resulteert in een grotere behoefte aan systemisch behandeling [11]. Acitretine is effectief gebleken bij de behandeling van hyperkeratotische palmaire dermatitis en is vaak bruikbaar in relatief lage doses. [12].

Algemene maatregelen

• Gebruik geschikte beschermende handschoenen voor alle handmatige handelingen en voor alle natte werkzaamheden.
• Beschermende handschoenen moeten intact, schoon en droog van binnen zijn en moeten zo kort mogelijk worden gebruikt.
• Wanneer beschermende handschoenen langer dan 10 minuten worden gedragen, moeten katoenen handschoenen eronder worden gedragen.
• Voorkomen herhalende handen wassen.
• Gebruik een zeepvrije reiniger en zorg ervoor dat de handen na het wassen volledig droog zijn.
• Let daar op room schoonmakers zijn dat niet antimicrobieel; Zeep en water of handdesinfecterend middel zijn nodig om te vernietigen ziekteverwekkers zoals het SARS-CoV-2-virus dat verantwoordelijk is voor COVID-19.

actuele behandelingen

Topische behandelingsopties voor hyperkeratotische palmaire dermatitis omvatten:

• verzachtende middelen, vooral vette verzachtende middelen die 's nachts worden aangebracht en eventueel onder worden aangebracht occlusie met katoenen handschoenen
• lokale corticosteroïden
• actuele calcineurine remmers
• Calcipotriol zalf
• keratolytisch agenten
• Kool teer.

Fysiotherapie

Fysieke therapieën voor hyperkeratotische palmaire dermatitis omvatten:

• UVB-fototherapie
• PUVA badwater.

systemische therapie

Systemische therapieën voor hyperkeratotische palmaire dermatitis omvatten:

• acitretine
• Cyclosporine
• Methotrexaat.

Wat is de waarschijnlijke uitkomst van hyperkeratotische palmaire dermatitis?

Hyperkeratotische palmaire dermatitis heeft de neiging een stabiel chronisch klinisch beloop te volgen. Spontane resolutie komt niet vaak voor [5]. Behandeling met acitretine kan resulteren in een significante vermindering van de symptomen gedurende een behandelperiode van vier weken. [12,13]. Deze verbetering is aangetoond doorzetten gedurende vijf maanden na stopzetting van acitretine [13].