¿Qué es un medicamento anticolinérgico?
Los medicamentos anticolinérgicos son una clase de fármacos que bloquean la neurotransmisor acetilcolina en el centro y periférico sistema nervioso. Se utilizan para tratar una amplia variedad de afecciones asociadas con la activación del sistema nervioso parasimpático.
En dermatología, los anticolinérgicos se utilizan para ayudar controlar hiperhidrosis.
Los anticolinérgicos más comúnmente recetados para la hiperhidrosis son:
- Oxibutinina
- Glicopirrolato
- Propantelina.
Mecanismo de acción de los medicamentos anticolinérgicos.
Fármacos anticolinérgicos de forma competitiva inhibir unión del neurotransmisor acetilcolina. Se dirigen a los receptores muscarínicos de acetilcolina o, con menos frecuencia, a los receptores nicotínicos de acetilcolina.
- Los receptores muscarínicos se encuentran en nervio terminaciones de las células musculares lisas, secretoras glándulas y el ojo. También se encuentran en el sistema nervioso central.
- Los receptores nicotínicos de acetilcolina se encuentran en las terminaciones nerviosas de las uniones neuromusculares y son el objetivo de los fármacos relajantes musculares.
Efectos adversos de los medicamentos anticolinérgicos
Los efectos secundarios de los anticolinérgicos incluyen:
- Boca seca
- Visión borrosa
- Ojos secos
- Estreñimiento
- Retención urinaria
- Mareos debido a la caída de la presión arterial al ponerse de pie (postura hipotension)
- Problemas cognitivos (confusión)
- Alteración del ritmo cardíaco.
Los efectos secundarios de los anticolinérgicos son relativamente frecuentes, especialmente en los ancianos, y con frecuencia provocan la interrupción de su uso.
Los anticolinérgicos deben usarse con precaución en personas con:
- Condiciones cardíacas inestables
- Hipotensión postural
- Glaucoma
- Crónico estreñimiento
- Intestino atónico
- Grave colitis
- Obstrucción urinaria
- Deterioro cognitivo (por ejemplo, demencia).
Interacciones de la medicación anticolinérgica con otras drogas
Los medicamentos anticolinérgicos tienen interacciones potenciales con muchos otros medicamentos, especialmente aquellos con colinérgico acciones o efectos secundarios anticolinérgicos. Es mejor evitarlos cuando se toma otro medicamento anticolinérgico.
El efecto anticolinérgico se ve reforzado por:
- Antidepresivos, que incluyen amitriptilina, nortriptilina, paroxetina, fluoxetina y monoamino oxidasa inhibidores (MAOI)
- Antihistamínicos utilizados para tratar el asma, heno. fiebre y urticaria
- Tabletas de tiotropio, bromuro de ipratropio y cloruro de potasio.
Los inhibidores de la acetilcolinesterasa utilizados en la miastenia gravis y la enfermedad de Alzheimer pueden antagonizar la acción de los medicamentos anticolinérgicos.
Anticolinérgicos en el embarazo
La mayoría de los anticolinérgicos pertenecen a la categoría B2 del embarazo. Esto significa que la seguridad durante el embarazo no está bien establecida. No deben usarse en mujeres embarazadas o en aquellas que puedan quedar embarazadas a menos que los beneficios esperados superen cualquier riesgo potencial.
Anticolinérgicos para la hiperhidrosis
La oxibutinina es el agente mejor estudiado utilizado para la sudoración excesiva. Ha demostrado ser eficaz para de la palma e hiperhidrosis axilar en el 50% de los pacientes tratados con 5 mg dos veces al día. También es eficaz para la hiperhidrosis facial.
El glicopirrolato es un fármaco ionizado que se dirige a los receptores M3, un subconjunto de receptores muscarínicos que se encuentran en glandular tejido. Tiene un menor incidencia de neurológico y ocular efectos secundarios en comparación con otros anticolinérgicos. El glicopirrolato está disponible como actual y oral formulaciones.
- El glicopirrolato tópico viene en concentraciones de 0.5%, 1% o 2% y se aplica a la piel afectada diariamente. Estudios de pacientes con enfermedades craneofaciales y gustativo la hiperhidrosis ha demostrado que esto es eficaz para la mayoría de los pacientes. Aunque bien tolerado, la concentración del 2% se asoció con dolor de cabeza y mareos en algunas personas.
- El glicopirrolato oral es eficaz para palmar, plantarhiperhidrosis axilar y craneofacial. La dosis habitual es de 1 a 2 mg una o dos veces al día. En un estudio retrospectivo, el glicopirrolato fue eficaz en dos tercios de los pacientes, aunque una cuarta parte de los pacientes tuvo que suspender la medicación debido a los efectos adversos.
Se puede utilizar propantelina tópicamente y por vía oral para tratar la hiperhidrosis. La dosis es de 15 a 30 mg cuatro veces al día. Introducido en la década de 1970, no hay estudios contemporáneos que evalúen la propantelina para la hiperhidrosis.
