Manifestaciones cutáneas de micosis sistémicas.

Qué son sistémico micosis?

Las micosis sistémicas son fúngicas infecciones que afecta a los órganos internos. En las circunstancias adecuadas, los hongos ingresan al cuerpo a través de los pulmones, a través del intestino, paranasal senos nasales o piel. Los hongos pueden luego diseminarse a través del torrente sanguíneo a múltiples órganos, incluida la piel, lo que a menudo hace que varios órganos fallen y, finalmente, provoque la muerte del paciente.

¿Qué causa las micosis sistémicas?

Pacientes que son inmunodeprimido están más predispuestos a las micosis sistémicas, pero pueden desarrollar en pacientes por lo demás sanos. Las micosis sistémicas se pueden dividir entre dos variedades principales, endémico infecciones respiratorias e infecciones oportunistas.

Infecciones respiratorias endémicas

Hongos que pueden causar sistémica infección en personas con función inmunológica normal, así como en aquellas que están inmunocomprometido, incluye:

• Histoplasma capsulatum (que causa histoplasmosis)
• Coccidioides immitis (que causa coccidioidomicosis)
• Blastomyces dermatitidis (que causa blastomicosis)
• Paracoccidioides brasiliensis (que causa paracoccidioidomicosis)
• Talaromyces marneffei (que causa talaromicosis)

Estos hongos se encuentran en el suelo y los restos de madera. Histoplasma es predominante en el sur de Estados Unidos, América Central, América del Sur, África y Asia. Coccidioides y Paracoccidioides prevalecen en el sur de Estados Unidos y América Central. Blastomyces se encuentra con mayor frecuencia en América del Norte. Talaromyces marneffei (anteriormente conocido como Penicillium marneffei) es endémica en el sudeste asiático tropical.

Infecciones oportunistas

Los hongos que solo provocan una infección sistémica en personas inmunodeprimidas o enfermas incluyen:

• Candida especies que incluyen cándida no albicans (que causa candidiasis)
• Aspergilo especie (que causa aspergilosis)
• Cryptococcus (que causa criptococosis)
• Cigomicetos (que causa cigomicosis).

Estos hongos se encuentran en o sobre la piel normal, materia vegetal en descomposición y excrementos de aves, respectivamente, pero no exclusivamente. Están presentes en todo el mundo.

¿Quiénes corren el riesgo de padecer micosis sistémicas?

Inmune comprometido las personas corren el riesgo de sufrir micosis sistémicas. La inmunodeficiencia puede resultar de:

• Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) infección
• Sistémico malignidad (cáncer)
• Neutropenia (recuento bajo de glóbulos blancos)
• Organo trasplante destinatarios y siguientes hematológico trasplante de células madre
• Después de una operación quirúrgica mayor
• Diabetes mellitus mal controlada
• Inmunodeficiencia de inicio en la edad adulta síndrome
• Muy viejo o muy joven.

¿Cuáles son las características clínicas de las micosis sistémicas?

Las características clínicas de una micosis sistémica dependen de la infección específica y de los órganos afectados. Las infecciones en personas con función inmunológica normal pueden provocar síntomas muy leves o ninguno (esto se denomina infección subclínica). Los síntomas generales de la enfermedad pueden incluir:

• Fiebre
• Tos
• Pérdida de apetito.

Livianos

Invasor Las micosis pulmonares suelen dar lugar a una progresivo tos seca, dificultad para respirar, dolor al respirar profundamente y fiebre. Estos síntomas pueden Progreso hasta el punto de poner en peligro la vida agudo síndrome de dificultad respiratoria. A veces también se observa hemoptisis (tos con sangre), sobre todo si se inflamación de las grandes vías respiratorias está presente.

Hueso

La infección ósea puede desarrollarse por diseminación a través de la sangre o, raramente, por diseminación directa de un úlcera y piel infectada. La fiebre y el dolor en el hueso afectado son síntomas cardinales. Esto normalmente se investigaría con radiografías, tomografía computarizada (Connecticut) escaneo y un aspiración mediante una aguja para obtener una muestra para cultura.

Cerebro

La afectación cerebral por micosis sistémicas tiene un mortalidad. Los síntomas que sugieren la participación del cerebro incluyen dolores de cabeza, convulsiones y déficits en el cerebro normal controlar sobre movimiento o sensación. Estos son evaluados por TC o imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) exploraciones cerebrales y, si son sugerentes, pueden ser seguidas por biopsia del cerebro.

Meningitis

Puede desarrollarse inflamación del tejido que rodea el cerebro, particularmente con candidiasis y criptococosis. Los síntomas suelen incluir dolor de cabeza, rigidez de cuello e irritabilidad.

Ojos

Casi todas las estructuras oculares pueden estar infectadas por micosis. Candida spp. y Cryptococcus spp. son las micosis que infectan con mayor frecuencia. Los síntomas dependen de la parte del ojo infectada, pero pueden incluir visión borrosa, imágenes oscuras o negras flotando en el campo visual, dolor y ojos rojos.

Piel

Se pueden observar diversos cambios cutáneos asociados con micosis sistémicas. La piel lesiones dependen en parte de qué hongo es la causa.

¿Qué pruebas se pueden realizar para diagnosticar las micosis sistémicas?

Las pruebas más confiables para confirmar la infección son la biopsia de piel para histológico (microscópico) análisis y cultivo de hongos. También se puede cultivar sangre.

¿Qué tratamiento está disponible para las micosis sistémicas?

Una vez que se ha establecido un diagnóstico de micosis sistémica, el compromiso inmunológico debe revertirse si es posible, por ejemplo, interrumpiendo los medicamentos inmunosupresores o al menos reduciendo su dosis.

También se pueden administrar medicamentos antimicóticos sistémicos. Los medicamentos adecuados incluyen:

• Anfotericina B
• Fluconazol
• Itraconazol
• Voriconazol
• Caspofungina

los pronóstico depende de la función inmunológica del paciente y de la extensión de la infección cuando se inicia el tratamiento. A pesar del tratamiento, muchos pacientes mueren a causa de la infección.