¿Qué es el linfogranuloma venéreo?
El linfogranuloma venéreo (LGV) es una enfermedad de transmisión sexual. infección (ITS) causada por cepas específicas (serovares L1, L2 y L3) del bacterias Chlamydia trachomatis.
El no LGV más común, C. trachomatis La infección, comúnmente conocida como clamidia, se restringe en gran medida al inicio local mucosa sitio de la infección, mientras que la infección por LGV invade el linfático tejido.
¿Qué tan común es el linfogranuloma venéreo?
Tradicionalmente, el LGV clásico afecta a los heterosexuales en endémico áreas (África del Sur y Occidental, India, Sudeste de Asia y el Caribe). Sin embargo, ha habido brotes de LGV infecciones entre los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en Europa, Reino Unido y Estados Unidos. Todavía es poco común en Nueva Zelanda. Sin embargo, tras los brotes internacionales de infección entre HSH, ha habido un aumento reciente de casos locales.
¿Quién está en riesgo de padecer linfogranuloma venéreo?
Las personas sexualmente activas pueden correr riesgo de contraer LGV. El LGV se transmite de persona a persona a través del contacto directo con lesiones, úlceras, u otra área donde se encuentran las bacterias.
Transmisión de C. trachomatis ocurre durante la penetración sexual (vaginal, oral, o anal), también puede ocurrir a través del contacto piel a piel y el intercambio de equipos para rectal duchas vaginales.
¿Cuáles son los signos y síntomas del linfogranuloma venéreo?
Una vez infectado, el incubación El período es en promedio de 10 a 14 días antes de que cualquier signo o síntoma se haga evidente, entre 3 días y 6 semanas.
Las tres etapas de la infección por LGV se resumen a continuación.
Primario infección
En la infección primaria, pequeños genitales indoloros pápulas, pústulas, o aparecen úlceras superficiales en la piel. Estas lesiones iniciales son transitorio, lo que significa que se curan rápidamente y desaparecen. A menudo pasan desapercibidos o se confunden con el herpes genital.
Las personas infectadas tienden a no buscar ayuda médica en esta etapa.
Infección secundaria
La aparición de la infección secundaria se produce de 2 a 6 semanas después de la infección primaria.
Doloroso e hinchado linfa glándulas desarrollar en el área de la ingle. Estos ocurren en un lado (dos tercios de los casos) o en ambos lados de la ingle. Bubones (inflamatorio hinchazón de las glándulas alrededor de la ingle) puede romperse y drenar pus. La ranura firmar'(canalones a lo largo vasos sanguineos) ocurre en el 15-20% de los casos. La mayoría de los pacientes varones presentan síntomas durante esta etapa. Las mujeres pueden presentar síntomas menos específicos, a menudo dolor pélvico y de espalda.
Los receptores de coito anal (generalmente HSH) tienden a presentar:
- Dolor anal / rectal
- Descarga
- Sangrado
- Tenesmo (sensación de necesidad de evacuar el intestino a pesar de un recto)
- Estreñimiento.
Estos síntomas pueden confundirse con ulcerativos. colitis.
Otros síntomas incluyen malestar, fiebre, escalofríos, dolores articulares y musculares y vómitos.
Linfogranuloma venéreo en etapa tardía
Las infecciones profundas, prolongadas y no tratadas pueden provocar complicaciones importantes, que incluyen:
- Abscesos
- Fístulas
- Obstrucción linfática
- Genital severo edema
- Estenosis rectales (estrechamiento)
- Pelvis congelada
- Esterilidad
- Deformación genital.
¿Cuál es el tratamiento y manejo del linfogranuloma venéreo?
Pruebas de laboratorio para el linfogranuloma venéreo
En un paciente (particularmente HSH) que muestra anorrectal signos o síntomas similares al LGV, una clamidia ácido nucleico La prueba de amplificación debe tomarse del sitio afectado. Si esta prueba da positivo, se debe realizar una prueba adicional para encontrar LGV específico ADN. Idealmente, también busque la experiencia disponible localmente (un microbiólogo, médico de salud sexual o especialista en enfermedades infecciosas) sobre la recolección y el manejo adecuados de las muestras.
También se necesita un examen completo de salud sexual que tenga en cuenta los períodos de ventana para otras infecciones de transmisión sexual. En particular, los HSH deben someterse a pruebas de detección de sífilis, hepatitis C, y VIH debido al mayor riesgo de infecciones múltiples.
El LGV se trata con antibióticos para curar la infección y prevenir el daño continuo de los tejidos. Se requiere tratamiento con doxiciclina o eritromicina durante al menos 3 semanas. También se ha utilizado azitromicina para facilitar el cumplimiento. La resistencia a la doxiciclina es muy rara, momento en el que la moxifloxacina es el siguiente fármaco de elección. Si es necesario, los bubones se pueden drenar con una aguja. También puede ser necesario un tratamiento quirúrgico (p. Ej., Para reparar fístulas y estenosis como resultado de LGV tardío).
Para un individuo que presenta signos y síntomas rectales (generalmente HSH), empírico antimicrobiano la terapia debe cubrir otras posibles causas de proctitis (inflamación del revestimiento rectal), como el herpes simplex virus y gonorrea. Se recomienda la aportación de un especialista en salud sexual. Los contactos sexuales deben ser notificados, evaluados clínicamente y tratados.
El seguimiento con profesionales médicos debe continuar hasta que se hayan resuelto todos los signos y síntomas. Una persona infectada con LGV no debe reanudar ninguna actividad sexual hasta que se cure la infección.
¿Se puede prevenir el linfogranuloma venéreo?
Al igual que con otras infecciones de transmisión sexual, el riesgo de contraer el LGV se reduce mediante prácticas de sexo seguro que incluyen limitar el número de parejas sexuales, evitar el contacto sexual con personas de poblaciones de alto riesgo y usar condones.
Si cree que está infectado, interrumpa todos los contactos sexuales y consulte a su médico habitual oa un médico especialista en una clínica de salud sexual de inmediato.
