Terapia fotodinamica

Fotodinamica La terapia PDT è un trattamento utilizzato principalmente per i tipi di pelle superficiali. Cancro. La PDT è efficace nel trattamento attinico cheratosi e superficiale basale cellula carcinomi. Può essere utilizzato anche per il trattamento di piccoli, magri, a basso rischio nodulare carcinomi a cellule basali al di fuori dell'area della testa e del collo.

La PDT è talvolta utilizzata anche off-label per il ringiovanimento del viso e per il trattamento dell'acne da lieve a moderata. Diverse altre condizioni sono state studiate e possono rispondere alla PDT, tra cui psoriasi, verruche, micosi fungoide e morbo di Paget extramammario.

Cos'è la PDT e come funziona?

La PDT utilizza agenti fotosensibilizzanti, ossigeno e luce, per creare una reazione fotochimica che uccide selettivamente le cellule tumorali. Gli agenti fotosensibilizzanti sono farmaci che vengono consegnati al corpo attraverso attuale, metodi orali o endovenosi. Nel corpo, sono concentrati nelle cellule tumorali e si attivano solo quando la luce di una certa lunghezza d'onda viene diretta nell'area in cui si trova il cancro. La reazione fotodinamica tra l'agente fotosensibilizzante, la luce e l'ossigeno uccide le cellule tumorali.

Agenti fotosensibilizzanti

acido metil aminolevulinico crema

• Registrato per l'uso in Nuova Zelanda per il trattamento delle cheratosi attiniche e delle cellule basali superficiali carcinoma
• Utilizzato con luce rossa o luce diurna
• Cutaneo la fotosensibilità si risolve entro 24 ore dall'applicazione

cloridrato di acido aminolevulinico topico soluzione

• Registrato negli Stati Uniti per il trattamento delle cheratosi attiniche
• utilizzato con luce blu

BF-200 ALA gel

• Registrato negli Stati Uniti per il trattamento delle cheratosi attiniche
• nanoemulsione formulazione contenente un 10% di acido aminolevulinico cloridrato
• Usato con luce rossa, BF-Rhodo LED

Porfimer sodico

• Non registrato per l'uso in Nuova Zelanda
• somministrato per via endovenosa
• Cause molto diffuso fotosensibilità cutanea che può durare per mesi

Anello Un derivato della benzoporfirina monastica

• Fotosensibilizzatori di seconda generazione in fase di valutazione

Etilstagno etiopurpurina, picca texafirina

sorgenti luminose

Le sorgenti luminose utilizzate in PDT includono Essere o luce non laser.

La luce laser ha i vantaggi di essere:

• Monocromatico (esattamente un colore/lunghezza d'onda che corrisponde al picco di assorbimento dell'agente fotosensibilizzante)
• Coerente (in grado di focalizzare le onde luminose in un sito specifico)
• Intenso (alto irraggiamento che consente tempi di trattamento più brevi).

La luce laser è adatta per la pelle piccola. lesioni mentre la luce non laser è migliore per il trattamento di grandi lesioni cutanee poiché il campo di illuminazione è più ampio. La luce non laser che emette luce policromatica è adatta anche quando vengono utilizzati diversi fotosensibilizzatori con diversi massimi di assorbimento.

La luce naturale viene utilizzata con successo come fonte di luce per il trattamento delle cheratosi attiniche.

A cosa serve la PDT?

La PDT è attualmente utilizzata o studiata come trattamento per le seguenti condizioni della pelle:

• Cheratosi attiniche su viso e cuoio capelluto.
• Carcinomi basocellulari
• Intraepidermica squamoso carcinomacellule squamose carcinoma nel posto, Malattia di Bowen)
• Carcinoma spinocellulare
• Micosi fungoide (cutanea Cellula T. linfoma)
• Kaposi sarcoma
• Psoriasi
• Verruche virali.

Come viene somministrata la PDT?

Livello 1

• Il farmaco fotosensibilizzante viene applicato al lesione. La pelle può essere raschiata delicatamente (curettage) o punzecchiata con un ago in anticipo per aumentare la quantità di farmaco assorbita.
• L'attesa di un periodo di tempo (di solito tra le 3 e le 6 ore) consente al farmaco di concentrarsi sulle cellule tumorali.

Fase 2

• La luce laser o non laser viene proiettata direttamente sull'area trattata.
• Il trattamento di solito dura dai 5 ai 45 minuti.
• L'area trattata è coperta con una medicazione.
• A seconda del tipo di lesione da trattare e della sostanza chimica fotosensibilizzante utilizzata, può essere somministrato un secondo ciclo di trattamento da 7 a 10 giorni dopo.

Fase 3

• Si verifica una reazione alle scottature solari, che di solito guarisce in 4-8 settimane.

Quali sono i possibili effetti collaterali della PDT?

Gli effetti collaterali della PDT sono dovuti al fatto che l'area trattata è sensibile alla luce. il fotosensibilità di solito dura circa 24 ore (a seconda dell'agente specifico). Gli effetti collaterali possono includere:

• Sensazione di bruciore/bruciore
• gonfiore e arrossamento
• Croste
• Prurito
• Peeling e vesciche
• Pelle infezioni.

L'area trattata deve essere protetta dall'esposizione alla luce con una medicazione. Un locale anestetico come la lignocaina (lidocaina) spray può essere applicato all'area da trattare prima o durante la fase 2 della procedura per alleviare il dolore.

La lesione cutanea trattata può formare vesciche e ulcerarsi mentre le cellule tumorali muoiono. Questo può richiedere diverse settimane per guarire. Le cicatrici sono generalmente minime (ma possono essere moderate). perdita di pigmentazione può succedere a volte e può essere permanente.

Sebbene i farmaci fotosensibilizzanti si concentrino sulle cellule tumorali, possono anche rendere le cellule sane più sensibili alla luce. Questo non è un problema durante la fotosensibilizzazione creme sono usati così come sono trova al sito di trattamento. È un problema più grande quando i farmaci fotosensibilizzanti vengono somministrati per via orale o iniettati per via endovenosa. Questi pazienti possono trovare tutte le parti del loro corpo sensibili alla luce e devono prendere precauzioni per proteggersi dalla luce per il periodo di tempo necessario (può essere giorni o settimane, a seconda del farmaco fotosensibilizzante utilizzato).