Taxani

Cosa sono i taxani?

I taxani sono una classe di agenti chemioterapici utilizzati nel trattamento di alcuni tumori. [1]. In primo luogo sono stati derivati dalla corteccia degli alberi di tasso.

Due dei taxani più comunemente usati nella pratica clinica sono docetaxel e paclitaxel. [2].

Come funzionano i taxani?

I taxani sono antineoplastico droga quello inibire mitosi interferire con la formazione di microtubuli durante la divisione cellulare. Prendendo di mira le cellule con un elevato turnover, possono rallentare la crescita di solido tumori d'organo [2].

Quali sono gli usi clinici dei taxani?

I tassani sono utilizzati in assistente in forma o come a primario Trattamento di Cancro [2]. Vengono somministrati per via endovenosa ogni settimana (paclitaxel) o ogni tre settimane (docetaxel).

Sono utilizzati per il trattamento primario di [2]:

• Tumore al seno
• Cancro alla prostata resistente alla castrazione
• Carcinoma polmonare non a piccole cellule
• Tumore gastrico
• Tumore del pancreas
• Cancro alla testa e al collo
• Cervicale Cancro
• Cancro ovarico
• Cancro all'urotelio.

Possono anche essere usati insieme ad altri chemioterapia agenti.

Quali sono gli effetti negativi dei taxani?

Come un altro citotossico agenti, gli effetti collaterali dei taxani influenzano notevolmente i sistemi di organi con mitotico tassi di turnover.

Gli effetti avversi più comuni sono [2,3]:

• Fatica
• Dolore fisico
• Perdita di appetito

Altri effetti avversi includono [2,3]:

• Nausea, vomito e diarrea
• Periferica sensoriale neuropatia
• Neutropenia
• Cutaneo effetti.

Quali sono gli effetti negativi sulla pelle dei taxani?

Reazioni cutanee avverse si verificano nella maggior parte dei pazienti che ricevono taxani. Si presentano più frequentemente con docetaxel che con paclitaxel. [2]. I tassani influenzano capelli, chiodo, membrana mucosae la pelle. La maggior parte degli effetti avversi sono di gravità da lieve a moderata e di solito sono dose-specifici.dipendente (a seconda della frequenza di somministrazione, dell'intensità della dose e del cumulativo dose). I sintomi di solito si risolvono spontaneamente dopo cessazione della terapia con taxani [2,4].

Tassani perdita di capelli

Causa dei taxani acuto reversibile alopecia, noto anche come alopecia indotta dalla chemioterapia [2].

• Diffondere La caduta dei capelli si verifica in circa 60% dei pazienti, di solito dopo il primo ciclo di chemioterapia.
• I tassani causano il diradamento dei capelli sul cuoio capelluto e possono colpire altre aree con capelli con dosi più elevate o terapia prolungata.
• La crescita dei capelli tende a riprendersi da tre a sei mesi dopo il trattamento, ma sono stati segnalati alcuni casi di alopecia permanente o irreversibile dovuta ai taxani.
• Diversi studi hanno dimostrato che i sistemi di raffreddamento del cuoio capelluto, come i cappucci freddi, prevengono l'alopecia. [4].

UN variazioni dovute ai taxani

Disturbi ungueali si verificano in 35-44% di pazienti in terapia con taxani. [2]. Onicolisi è caratteristico. Altre unghie indotte da farmaci anomalie include [2,5]:

• Iperpigmentazione (diffondere melanonichia)
• Coilonychia
• Unghie striate e crepe
• Linee di Beau
• Periungual formazione di tessuti
• Emorragico onicolisi e subungual ematoma/ascesso sembrano essere unici per i taxani.

La malattia delle unghie dovuta ai taxani è generalmente cumulativa. Tende a risolversi entro poche settimane dall'arresto dei taxani.

È stato dimostrato che i sistemi di raffreddamento della pelle, come i guanti congelati, riducono gli effetti negativi sulle unghie. [4]. Evitamento di trauma su mani e unghie e si consiglia l'uso di creme idratanti per le mani. Anche l'uso dello smalto per unghie sembra essere utile, suggerendo che la fotosensibilità potrebbe avere un ruolo sviluppo di alcuni degli effetti delle unghie [6].

Mucosite causato da taxani

La mucosite da tassano è comune, in particolare stomatite. Disgeusia può anche verificarsi, di solito entro la prima settimana di terapia [2].

Effetti avversi dei taxani sulla pelle

Le tossicità cutanee dovute ai taxani sono estese con varie dimostrazioni come descritto di seguito [2].

Tipi di reazione cutanea ai taxani

Ipersensibilità reazione

• L'ipersensibilità si verifica da 30 a 40% dei cicli dei taxani e 95% delle reazioni si verificano durante o dopo la prima o la seconda infusione.
• Le reazioni possono essere immediate o non immediate, che vanno da lieve prurito e eritema per anafilassi.
• Premedicazione antistaminica e sistemico corticosteroidi al momento della somministrazione si riduce incidenza delle reazioni cutanee su un 5-10%.
• È possibile una cauta riesposizione dopo una lieve reazione di ipersensibilità.
• I taxani possono essere cross-reattivi, sebbene diversi casi clinici abbiano riportato la risoluzione dei sintomi dopo il cambio di taxani. [2.7].

Maculopapulare o morbilliform eruzione

• Il docetaxel può causare un rash morbilliforme nel carcinoma mammario posadiuvante.
• Di solito si presenta come macchie rosse dolorose in siti caldi soggetti a microtraumi, comprese le pieghe ascellari, inguinali e del collo.
• Indotto da paclitaxel eruzioni può accadere su muscolo estensore superfici degli arti [2].

Dorsale mano piede sindrome

• La sindrome mano-piede correlata ai taxani ha atipico e presentazione unica.
• È caratterizzato da un rosso squamoso eruzione cutanea sulla zona dorsale delle mani, mentre la sindrome mano-piede di solito colpisce i palmi e le piante dei piedi.
• Può anche influenzare le eminenze tenari e indietro dai piedi.
• Docetaxal può causare onicolisi [2].
• È stato segnalato che l'uso di guanti congelati riduce questa reazione. [4].

Lupus eritematoso cutaneo subacuto indotto da farmaci

• Il lupus eritematoso cutaneo subacuto indotto da farmaci si presenta con eritematoso eruzione maculopapulare fotosensibile le zone.
• I test generalmente rivelano anti-SSA e anti-Ro anticorpi.
• Una pelle biopsia può confermare la diagnosi.
• L'eruzione cutanea scompare quando la terapia viene interrotta. [2.8].

Pustolosa eruzioni

• Acuto molto diffuso esantematico pustolosi (AGEP) e follicolite indotta da farmaci possono essere causate dai taxani.
• La follicolite da tassano ha predilezione per gli arti superiori [2].

Sclerodermia

• È più probabile che si verifichi sclerodermia con docetaxel che con paclitaxel.
• Colpisce le estremità, in particolare le estremità inferiori, e può provocare una ridotta mobilità articolare e trofico gamba ulcere.
• È associato a reversibile bilaterale mordere gamba edema che si risolve con l'interruzione della terapia [9].

Ricorda infiammatorio reazioni

• Memoria delle radiazioni, UV ricorda, e stravaso ricorda dermatite a causa dei taxani.
• Il richiamo delle radiazioni e dei raggi ultravioletti è caratterizzato da eritema, gonfiore e rottura della pelle nel sito di radioterapia o scottature solari recenti [2].

Serpentina iperpigmentazione sovravenosa

• Raramente è stata segnalata iperpigmentazione sovravenosa serpentina in associazione ai taxani.
• È caratterizzato da scolorimento nel corso di venoso reti che si estendono dal sito di infusione iniziale.
• Causa a pruriginoso o sensazione di bruciore [10].

Farmaco fototossicità

• La fototossicità del farmaco si verifica in <1% de los pacientes tratados con taxanos. [2].

Altro Reazioni avverse i taxani includono:

• Transitorio arrossire
• Eritema flagellato e reticolare iperpigmentazione
• Enconado attinico cheratosi [2].