Histopatología de la Infección por *Mycobacterium marinum*
Los hallazgos histológicos asociados a la infección por Mycobacterium marinum difieren considerablemente según la antigüedad de la lesione. En las lesiones bien establecidas, el estudio histopatológico revela una dermatite granulomatosa (Figura 1), caracterizada por un denso y extenso infiltrado infiammatorio y nodulare en la dermis profunda. Por el contrario, las manifestaciones iniciales pueden presentar un proceso infiammatorio suppurativa agudo con una formación incipiente o escasa de granulomi.
A nivel de la epidermide, es común observar una marcada iperplasia pseudoepiteliomatosa, con o sin presencia de ulcerazione. El patrón general tiende hacia una configuración tuberculoide, manifestándose como granulomi con distintos grados de abscesificación (Figura 2). Microscópicamente, el infiltrato predominante es linfoistiocitario, frecuentemente mezclado con macrófagos con presencia de cellule giganti plurinucleate y ocasionales neutrofili dispersos (Figuras 3 y 4).
Ilustraciones de la Patología de la Infección Cutánea por *Mycobacterium marinum*
Tinciones Especiales para el Diagnóstico de *Mycobacterium marinum*
Si bien el análisis histopatológico es indicativo, el diagnóstico definitivo de la infezione per escissione Mycobacterium marinum a menudo se confirma mediante tinciones específicas. Las tinciones ácido-alcohol resistentes, como la tinción de Ziehl-Neelsen (Figura 5), generalmente logran identificar las batteri en la mayoría de los especímenes, aunque es importante notar que puede resultar falsamente negativa.
Debido a esta posible limitación, la cultura bacteriana a temperaturas templadas (entre 25°C y 30°C) sigue siendo un pilar indispensable para confirmar el diagnóstico en aquellos casos donde la histología presenta características altamente sospechosas.
Tinción de Ziehl-Neelsen en la Infección Cutánea por *Mycobacterium marinum*
Figura 1
Diagnóstico Diferencial de Infecciones Cutáneas por *Mycobacterium marinum*
Il diagnosi differenziale de las infecciones cutáneas causadas por *Mycobacterium marinum* requiere la consideración de diversas patologías, especialmente aquellas con hallazgos histológicos similares. Las infezioni por otras micobacterias atipiche, por ejemplo, deben evaluarse detalladamente basándose solo en los resultados histopatológicos.
En el caso de ciertas micobacterias no tuberculosas, es común observar un predominio de bacilos, junto con infiltrados de neutrofili, granulomas intersticiales y proliferación de vasos sanguíneos pequeños. Para una identificación precisa de la especie, los estudios de cultivo y reazione a catena della polimerasi son absolutamente fundamentales. Además, las infecciones fúngicas profundas también pueden manifestarse con formación de granulomas supurativos, cuyos elementos fúngicos se hacen visibles mediante tinciones de PAS o con plata.
Otro aspecto a considerar es el granuloma anular intersticial. Se han reportado casos raros donde la histología simula este patrón con un infiltrado histiocítico intersticial. En estas situaciones, la tinción ácido-rápido se vuelve crucial para revelar la presencia de organismi batterici.
Para establecer un diagnóstico definitivo y diferenciar *M. marinum* de otros organismi, es imperativo integrar los hallazgos clínicos y patológicos con los resultados microbiológicos específicos obtenidos mediante pruebas moleculares avanzadas.
