Paracoccidioidomicosis: Fundamentos y Diagnóstico Histopatológico
La paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica causada por el hongo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis. Esta infección afecta predominantemente a individuos que residen o han viajado a áreas endémicas de América Latina.
Histopatología de la Paracoccidioidomicosis
El estudio histológico de las lesiones en la derma revela un patrón de reacción acuta, infiammatorio y granulomatoso (Figura 1). Dichos granulomi suelen estar bien definidos y pueden estar rodeados por abundante fibroplasia. Incluso a bajos aumentos, es común observar numerosos hongos dentro de las cellule giganti, inmersos en un fondo de infiammazione marcada (Figura 1). Adicionalmente, puede coexistir una iperplasia pseudoepiteliomatosa dell'epidermide.
Al incrementar la potencia del microscopio, se visualizan formas fúngicas esféricas y grandes. La presencia de numerosos eosinofili puede ser notoria. El hallazgo distintivo de este organismo es la aparición de múltiples yemas pequeñas y de base angosta que rodean la célula fúngica principal. Esta morfología característica es conocida popularmente como la formación de ‘rueda de capitán’ (ver Figuras 2 y 3, donde las flechas indican claramente este patrón).
Imágenes de la Patología de la Paracoccidioidomicosis
Estudios Especiales para el Diagnóstico de Paracoccidioidomicosis
Sebbene la morfologia del hongo puede apreciarse en cortes histológicos teñidos con hematoxilina-eosina estándar, la tinción GMS resulta particularmente útil para delinear claramente el organismo. Para una clasificación precisa del agente etiológico, las técnicas moleculares como la reazione a catena della polimerasi también pueden ser empleadas con éxito.
Diagnóstico Diferencial de la Paracoccidioidomicosis en Patología
El principal diagnóstico diferencial histopatológico es la blastomicosis. Si bien las formas fúngicas de la blastomicosis poseen un tamaño similar, se distinguen por presentar una pared celular más gruesa y, crucialmente, carecen del patrón de yema múltiple en 'rueda de capitán' observado en P. brasiliensis (contrastar con Figuras 2 y 3, flechas). En su lugar, los blastomicetos exhiben brotes formados por una base ancha.
La identificación precisa de estas características morfológicas microscópicas es fundamental para diferenciar la paracoccidioidomicosis de otras micosis profundas que presentan patrones granulomatosos similares al examinar las muestras de tejido.
