Coccidioidomicosis: Aspectos Histopatológicos y Diagnóstico
Il Coccidioides immitis es un hongo dimórfico endémico casi exclusivamente en el suroeste de Estados Unidos para residentes y visitantes. Una manifestación clave de la coccidioidomicosis diseminada puede presentarse como lesioni cutanee que alojan el organismo en una biopsia. La diseminación de la infección se observa más frecuentemente en pacientes immunocompromessi.
Histología de la Coccidioidomicosis
El estudio histopatológico de la coccidioidomicosis revela una iperplasia pseudoepiteliomatosa acompañada de infiammazione dermica di tipo granulomatoso (Figura 1). Es fundamental realizar una búsqueda minuciosa utilizando aumentos elevados para identificar las esférulas (aproximadamente 100 µm), que contienen endosporas (hasta 5 µm) (figuras 2 y 3, donde la flecha señala las esférulas). El infiltrato circundante es típicamente rico en células nervi infiammatorie, eosinofili, neutrofili y evidencia de inflamación granulomatosa.
Patologia della coccidioidomicosi
Tinciones Especiales para Coccidioidomicosis
Las tinciones a base de plata son sumamente útiles para resaltar los organismos de la coccidioidomicosis en las muestras. Mientras que las endosporas mostrarán positividad con la tinción PAS (Periodic Acid-Schiff), las esférulas en sí mismas suelen ser negativas.
Diagnóstico Diferencial de la Patología por Coccidioidomicosis
La morfología de la coccidioidomicosis inmadura o fragmentada puede generar similitudes notables con la blastomicosis o la paracoccidioidomicosis. En estos casos diagnósticos complejos, la realización de una coltura o una prueba de reazione a catena della polimerasi resulta esencial para la confirmación.
Además, la intensa iperplasia squamoso o epidérmica que a menudo acompaña a la coccidioidomicosis puede complicar el diagnóstico, obligando a diferenciarla de otras afecciones patológicas como el carcinoma de células escamosas, las dermatosis inducidas por halógenos o las infezioni micobacterianas.
La correcta identificación de las características histopatológicas y el uso de pruebas auxiliares para la coccidioidomicosis son fundamentales para establecer el manejo terapéutico adecuado, especialmente en pacientes con compromiso inmunitario.
