Lesioni alle ghiandole sudoripare

introduzione

Sudore ghiandola lesioni Hanno origine nelle ghiandole sudoripare o nelle linee cellulari dei dotti sudoripare. Spesso non vengono identificati clinicamente prima di a biopsia. Sono classificati da loro istologico caratteristiche.

Cosa sono il sudore ghiandole?

Esistono due tipi di ghiandole sudoripare: eccrine ghiandole e apocrino ghiandole. Ghiandole eccrine e apocrine, capelli follicoli e sebaceo ghiandole (che producono sego) sono spesso indicati come epidermico allegati strutture.

Le lesioni delle ghiandole sudoripare generalmente hanno variabili apocrine o eccrine. differenziazione. Tradizionalmente, queste lesioni sono state classificate in gruppi apocrini o eccrini, ma ci sono sovrapposizioni significative.

Ghiandole eccrine

Le ghiandole eccrine svolgono un ruolo importante nella regolazione della temperatura corporea. Sono distribuiti su tutta la pelle del corpo, ma la loro densità è maggiore sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Le ghiandole eccrine secernono una sostanza salata. soluzione, che raggiunge i pori della pelle attraverso un condotto eccrino.

Il sudore eccentrico è una soluzione elettrolitica sterile che contiene principalmente cloruro di sodio, potassio e bicarbonato, con quantità minori di vari altri componenti come glucosio e antimicrobico peptidi. Il tasso di sudorazione varia a seconda della posizione del corpo, del grado di calore o di stress fisico e tra gli individui. Sotto massimo stimolazione, il corpo può produrre 3 litri di sudore eccrino all'ora.

Ghiandole apocrine

Al contrario, le ghiandole apocrine producono un fluido oleoso ricco di trigliceridi e acidi grassi - successiva colonizzazione da parte di anaerobico batteri produce odore corporeo.

Ghiandola sudoripare nevo

Eccrine e apocrine nevi Sono rari malformazioni del ghiandolare componente di un eccrine o ghiandola apocrina. Le ghiandole all'interno di un nevo delle ghiandole sudoripare aumentano di dimensioni e numero dalla nascita. I nevi eccrini producono un mucinoso Scarica o un'area localizzata di sudorazione eccessiva (iperidrosi), che può verificarsi spontaneamente o in seguito a fattori provocatori come il caldo o lo stress. Poiché i nevi delle ghiandole sudoripare sono innocui, il trattamento di solito non è richiesto, ma alcuni pazienti potrebbero preferire la loro rimozione chirurgica.

Un raro nevo chiamato ostiale eccrino e porcheratosico dermico Il nevo del condotto è classificato come nevi epidermici.

Link al video del nevo della ghiandola sudoripare.

Siringoma

I siringomi lo sono benigno escrescenze annessiali con differenziazione duttale (siringa), di linea eccrina o apocrina. Gli siringomi eccrini si presentano come colture cutanee piccole, sode e colorate papule (colpi). Si trovano più comunemente intorno agli occhi e sulle palpebre, ma possono verificarsi altrove.

I siringomi si trovano più frequentemente nella popolazione asiatica e vi è un'associazione con Down sindrome. Alcuni sono famiglia ma la causa gene non è noto.

I risultati della biopsia cutanea sono caratteristici, con acircoscritto proliferazione di epiteliale tubuli, nidi e lacci incorporato in una fibra densa stroma, che si trova nella metà superiore del file derma.

Poiché sono profondi nella pelle, è difficile rimuovere i siringomi senza causare cicatrici. Le opzioni di trattamento includono crioterapia, distruzione elettrochirurgica, Essere ablazionee chirurgica escissione.

Poroma

I poromi sono un gruppo di escrescenze benigne di differenziazione dei poroidi, cioè derivate dalle cellule del condotto terminale e collegate al epidermide. Possono essere di discendenza eccrina o apocrina. Possono presentarsi come papule (protuberanze), piatti (macchie ispessite come seborroico cheratosi), o noduli (granuli). I nomi usati per descrivere i poromi includono:

• Poroma eccentrico
• Dotto cutaneo tumore (intradermico o poroma eccrino dermico)
• Idroacantoma simplex (intraepidermica poroma eccrino)
• Siringocantoma
• Syringofibroadenoma.

I poromi sono spesso di colore rossastro a causa della prominenza sottostante vasi sanguigni e potrebbe sembrare piogenico granuloma. Possono anche apparire più scuri della pelle circostante.

I poromi possono insorgere su qualsiasi superficie della pelle, ma quelli con differenziazione eccrina si trovano più comunemente sui palmi delle mani, sulle piante dei piedi e sul cuoio capelluto. Quando sono multipli, a volte vengono descritti come poromatosi.

Guarda altre immagini del poroma eccrino.

La biopsia cutanea del poroma mostra la crescita delle cellule dei dotti terminali. Il rapporto può descrivere una proliferazione circoscritta di cuboide compatto cheratinociti con poco monomorfo core e scarsa eosinofila citoplasma. I condotti stretti sono solitamente rivestiti da una fila di cellule cuboidali. L'istochimica mostra un carcinoembrionico positivo antigene (CEA) immunocolorazione.

I poromi vengono solitamente rimossi mediante escissione chirurgica e distruzione elettrochirurgica.

Idradenoma

L'idradenoma o acrospiroma è una crescita cutanea benigna strettamente correlata al poroma, tranne che senza connessione con l'epidermide. L'idroacantoma può anche essere di origine apocrina o eccrina. Appare come un solitario nodulo (grumo) o cisti (quando chiamato cistica idradenoma) e può apparire ovunque. L'idradenoma può essere solido o produrre uno scarico acquoso. L'escissione chirurgica completa è curativa.

L'idradenoma poroide si riferisce a un ibrido lesione con caratteristiche di idradenoma e poroma.

Idrocistoma

• • L'idrocistoma è a traslucido cisti gelatinosa che si alza su una palpebra.
  • È anche noto come cistoadenoma, cisti della ghiandola di Moll e cisti del sudore.
  • La comune cisti palpebrale traslucida solitaria è un idrocistoma apocrino.
  • Le cisti multiple sulla palpebra inferiore sono idrocistomi eccrini.

Forme tubolari di ghiandole sudoripare adenoma

Alcuni tumori eccrini / apocrini hanno una differenziazione ghiandolare. Si presentano come papule, placche o noduli e vengono diagnosticati mediante biopsia. Spesso ci sono combinazioni di modelli istologici.

• Adenoma tubulare (spazi ghiandolari)
• Adenoma papillare (ciuffo)
• Syringocystadenoma papilliferum o papillary siringocystadenoma si trova sulla testa e sul collo, spesso in associazione con nevi sebacei
• Hidradenoma papilliferum o hidradenoma papilla si trova nel vulva o perianale pelle e ora si pensa che derivi da cellule simili al seno
• Erosivo l'adenomatosi colpisce il capezzolo

Spiradenoma

Storicamente, gli spiradenomi sono stati designati sotto il lignaggio eccrino, ma ora si ritiene che siano più strettamente correlati al lignaggio apocrino perché:

• Lo spiradenoma può verificarsi con i cilindromi (suggerendo una discendenza dell'articolazione follicolo-sebacea-apocrina)
• Lo spiradenoma non si osserva nella pelle glabra dove si trovano le ghiandole eccrine. predominante.

Gli spiradenomi si presentano come noduli e sono spesso dolorosi. Si trovano generalmente sulla testa, sul collo e sul tronco. C'è un'associazione con i cylindromas e a genetico condizione (sindrome di Brooke-Spiegler) provoca più spiradenomi, cilindromi e tricoblastomi.

Gli spiradenomi sono innocui, ma possono essere trattati con un'escissione conservativa.

Cylindroma

I cilindromi sono tumori indifferenziati di origine apocrina. Possono essere solitari o multipli e molto spesso sorgono sul cuoio capelluto. I tumori del turbante sono più cilindromi.

Sotto il microscopio, il cilindroma ha isole di cellule che si incastrano come un puzzle.

I cilindromi vengono solitamente rimossi.

Adenocarcinoma papillare

Gli adenocarcinomi papillari sono rari tumori della pelle derivati dal tessuto eccrino. Di solito si trovano sulle dita, sui palmi, sui piedi o sulle piante dei piedi. Si presentano come un nodulo solitario a crescita lenta e possono avere dimensioni fino a diversi centimetri. Le varianti di queste lesioni erano precedentemente chiamate adenoma papillare o tubulopapillare. carcinoma.

L'adenocarcinoma papillare è aggressivo e può erodere l'osso sottostante o metastatizzare in altri siti del corpo.

Il trattamento comprende l'asportazione chirurgica dell'intera lesione.

Adenocarcinoma apocrino

I tumori derivati dal tessuto apocrino sono spesso descritti come annessiali carcinomi. Le varianti includono:

• Carcinoma annessiale indifferenziato
• Carcinoma microcistico annessiale (con duttale, follicolare e componenti sebacee)
• Carcinoma cistico adenoide
• Carcinoma siringomatoso (con distale differenziazione duttale).

L'adenocarcinoma apocrino può sviluppare all'interno di tumori benigni riconoscibili che consentono la classificazione come segue.

• Porocarcinoma
• Idradenocarcinoma
• Spiradenocarcinoma
• Cilindrocarcinoma

Tipicamente, questi tumori si presentano come noduli a crescita rapida all'interno di una lesione di vecchia data e precedentemente stabile. Possono ulcerarsi o sanguinare. Devono essere ampiamente rimossi. Metastasi Non è comune.