Cos'è infliximab?
Infliximab appartiene alla classe dei modificatori della risposta biologica denominata tumore necrosi fattoreTNF) bloccanti. Il nome commerciale del farmaco originale è Remicade®. Anche i biosimilari generici di infliximab sono commercializzati o sotto sviluppo (inclusi Remsima ™, Inflectra ™, Infliximab BS "NK").
A cosa serve infliximab?
Infliximab è attualmente approvato negli adulti e nei bambini di età superiore ai 6 anni per il trattamento della psoriasi e della psoriasi. artritecosì come l'artrite reumatoide, la spondilite anchilosante, il morbo di Crohn e le ulcere. colite.
In un ampio studio, l'infliximab ha controllato la psoriasi in modo molto rapido ed efficace e, in circa la metà dei pazienti, la malattia ha smesso di progredire dopo sole tre dosi del farmaco.
Sperimentalmente, infliximab ha dimostrato di aiutare alcuni pazienti con altri infiammatorio condizioni della pelle come l'idrosadenite suppurativa, piodermite cancrena e pemfigo volgare.
Come funziona infliximab?
Infliximab è prodotto biologicamente da esseri umani e topi anticorpo molecole. Agisce legandosi direttamente al fattore di necrosi tumorale (TNF) nel sangue e nei tessuti malati. Il TNF legato a infliximab non può legare o attivare i recettori del TNF, che sono coinvolti nello sviluppo della psoriasi. piatti.
Come viene somministrato infliximab?
Infliximab viene somministrato per infusione endovenosa nell'arco di 2 ore in un centro specializzato. I pazienti che ricevono infliximab richiedono una stretta supervisione e un follow-up durante tutto il trattamento. Si ripete a 2 e 6 settimane. Se efficace, il trattamento può essere ripetuto ogni 8 settimane.
Ai pazienti che assumono infliximab viene spesso prescritto anche metotrexato, che aiuta a prevenire la formazione di anti-infliximab. anticorpi.
Controindicazioni infliximab
Infliximab non deve essere utilizzato nelle seguenti circostanze.
- Senza curare cronica infezione, come la tubercolosi o virale epatite B o C
- Pazienti con insufficienza cardiaca congestizia da moderata a grave
- Conosciuto ipersensibilità murino proteina o qualsiasi altro componente del prodotto
Precauzioni durante il trattamento con infliximab
Si deve usare cautela quando si considera l'uso di infliximab in pazienti inclini a infezioni o in quelli con malattie croniche o ricorrente Infezioni
- I pazienti devono essere sottoposti a test per la tubercolosi (TB), l'epatite virale B / C e il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) prima di iniziare infliximab.
- Il trattamento deve essere interrotto se si verifica una grave infezione, ad esempio che richiede il ricovero in ospedale o antibiotici per via endovenosa. Spesso può essere riavviato una volta che l'infezione è stata trattata efficacemente.
- Infezioni non comuni con organismi come listeria e legionella possono essere più comuni e più gravi nei pazienti che assumono infliximab.
Infliximab deve anche essere usato con cautela nelle seguenti situazioni:
- Lieve insufficienza cardiaca congestizia
- Sistema nervoso centrale preesistente (CNS) disturbi, p. ex. convulsioni
- Pazienti anziani
- Pazienti con insufficienza renale o epatica
- Durante la gravidanza e l'allattamento
Ai pazienti che richiedono un intervento chirurgico maggiore può essere consigliato di interrompere temporaneamente il trattamento con infliximab circa 4 settimane prima di un intervento programmato. Può essere riavviato 2 settimane dopo l'intervento, purché non vi siano infezioni.
Vaccini e infliximab
Lo stato della vaccinazione deve essere controllato prima di iniziare infliximab. Se necessario, le vaccinazioni devono essere aggiornate prima del trattamento. Si raccomanda la vaccinazione antinfluenzale annuale.
Poiché possono indurre la malattia in individui immunocompromessi, i vaccini vivi non devono essere utilizzati durante il trattamento con infliximab. I vaccini virali vivi attenuati attualmente disponibili includono morbillo, parotite, rosolia, varicella, giallo febbre, influenza (vaccino intranasale) e vaccino antipolio orale. Vita attenuata batterica I vaccini includono BCG e il vaccino contro il tifo orale.
Maggiori informazioni sull'immunizzazione su immunosoppressi dermatologia pazienti.
Quali sono gli effetti collaterali di infliximab?
Infliximab è ben tollerato dalla maggior parte delle persone. Se uno qualsiasi dei seguenti sintomi è grave o non scompare, contatti il medico.
- Tosse
- Nausea e / o vomito
- Mal di stomaco
- Mal di testa
- Febbre e sudorazioni notturne
- Stanchezza e debolezza muscolare.
- Perdita di peso inaspettata
Acuto Le reazioni correlate all'infusione comprendono difficoltà a respirare o deglutire, dolore al petto, gonfiore del viso, delle labbra o delle mani, capogiri e mal di testa, arrossamento, orticariae bruciore al sito di infusione IV. Questi possono essere trattati riducendo la velocità di infusione e con paracetamolo e antistaminici.
In un piccolo numero di pazienti possono comparire sintomi e segni simili al lupus. Questi includono fotosensibilità e dolori articolari e muscolari (artrite e artralgie). In tal caso, il trattamento deve essere interrotto.
Grave cutaneo Raramente sono state segnalate reazioni, incluso Stevens-Johnson. sindrome e tossico epidermico necrolisi. Sono stati segnalati alcuni pazienti sviluppare dermatite, cronico targa psoriasi e palmoplantare pustolosi.
Come tutti i medicinali che agiscono sul sistema immunitario, infliximab può aumentare il rischio di alcuni tipi di linfoma. Questi sono stati riportati raramente in pazienti trattati con infliximab, di solito in coloro che assumono anche altri medicinali che sopprimono il sistema immunitario come l'azatioprina o la mercaptopurina. Tumori della pelle, in particolare squamoso cellula carcinoma, sono stati riportati anche in pazienti trattati con infliximab. Questi pazienti hanno spesso altri fattori di rischio come gravi danni causati dal sole o un precedente trattamento con fotochemioterapia (PUVA).
Monitoraggio durante l'assunzione di infliximab
Visite di follow-up regolari per monitorare la sicurezza e efficacia sono necessarie cure. Si raccomanda ai pazienti che assumono farmaci biologici di sottoporsi a esami del sangue di routine ogni 6 mesi circa, inclusi emocromo completo e test di funzionalità epatica. I test per la tubercolosi devono essere ripetuti di tanto in tanto.
