Infezioni da TORCH

TORCIA infezioni

Le infezioni delle vie respiratorie superiori sono comuni durante la gravidanza e generalmente non sono più gravi di quando la madre non è incinta. Tuttavia, le infezioni elencate qui sono le principali cause di malattie materne e fetali. morbilità e mortalità. Il rischio che il file infezione il danno al feto è spesso maggiore se la madre viene infettata all'inizio della gravidanza.

(Vedi anche listeriosi, una causa di perdita fetale.)

L'acronimo "TORCH" è stato utilizzato come promemoria delle infezioni che causano congenita difetti. Il complesso TORCH rappresenta:

• Toxoplasmosi
• Altri
• Rosolia
• Citomegalovirus (CMV)
• Herpessimplex) virus (HSV).

La categoria "Altro" include la rappresentazione della sifilide, a batterica infezione; parvovirus B19 (B19V, causa della quinta malattia); La causa di eritema infectiosum (noto anche come quinta malattia); virus della varicella zoster (VZV) causa degli enterovirus del virus del morbillo della varicella; linfocitica virus della coriomeningite (MCL), virus dell'immunodeficienza umana (HIV); e il virus Zika. Altri virus sospettati di causare intrauterino infezione sono virus del Nilo occidentale, adenovirus e epatite Virus E.

Toxoplasmosi

• La toxoplasmosi è un'infezione causata da a protozoi parassita che infetta molti mammiferi e uccelli.
• L'infezione passa inosservata nella maggior parte delle persone, ma nel 10% può causare infiammazione. linfa nodi o corioretinite (infiammazione Dell'occhio).
• L'infezione si diffonde con carne poco cotta o scarsa igiene in cucina. Le feci di gatto sono una fonte comune di infezione.
• Primario l'infezione durante la gravidanza può portare alla perdita del feto o alla toxoplasmosi congenita; L'infezione primaria colpisce circa 1 neonato su 1.000 negli Stati Uniti.
• La toxoplasmosi congenita può causare corioretinite, cecità e anemiae epatica o neurologico sintomi.

Sifilide

• La sifilide è un'infezione batterica a trasmissione sessuale causata da Spirochaeta batteri.
• Chancre primario (lesione) è seguito da un secondario eruzione e membrana mucosa lesioni. Latente l'infezione può essere seguita da sifilide terziaria, gommosa (tumorale).
• L'infezione materna precoce può causare perdita fetale o sifilide congenita.
• I segni di sifilide includono vesciche, squamoso eruzione, mucoso cerotti e condilomi latini. I bambini infetti sono molto contagiosi.
• Altri segni sono freddo, ossa gonfie, fegato gonfio e linfa gonfia. ghiandole, anemia, trombocitopeniae leucocitosi.
• La sifilide congenita tardiva colpisce spesso gli occhi, con conseguente interstitial cheratite (infiammazione del cornea), orecchie, articolazioni e sistema nervoso centrale.
• I segni caratteristici della sifilide congenita includono i denti di Hutchinson, gli stinchi arcuati a sciabola (malformazione della tibia, con curvatura o convessità) e il tipico aspetto facciale (un bordo prominente della fronte, un 'naso a sella' con un collasso nella parte ossea del naso, una mascella superiore corta, un difetto nel palato duro e mascella sporgente).
• La sifilide viene curata con antibiotici, inclusa la penicillina, ma alcuni segni di sifilide congenita sono permanenti.

TORCH infezioni virali

Le infezioni virali TORCH sono elencate in ordine alfabetico di seguito.

Citomegalovirus

• L'infezione primaria da CMV è asintomatico o cause febbre, affaticamento e ingrossamento dei linfonodi.
• Primario, riattivato o ricorrente L'infezione da CMV può verificarsi durante la gravidanza.
• La trasmissione transplacentare del CMV si verifica in 0,5-1,51 TP1T delle gravidanze e può causare una restrizione della crescita intrauterina, neurosensoriale perdita dell'udito, intracranica calcificazione, microcefalia, idrocefalo, epatosplenomegalia, ritardato psicomotorio sviluppo, ottica atrofiae morte fetale.
• L'infezione da CMV è più grave nel primo trimestre e più comune nel terzo trimestre.
• Ganciclovir arresta la progressione della perdita dell'udito nei bambini affetti e può invertirla.

Virus Ebola

• La maggior parte dei casi di virus Ebola si è verificata in Africa occidentale.
• Ebola provoca febbre a esordio rapido, mialgia, debolezza, affaticamento e influenza intestinale. Ha un'elevata mortalità.
• C'è qualche suggerimento che le donne incinte possano averne di più suscettibile a gravi malattie e morte per Ebola.
• Attualmente non esiste un trattamento specifico per l'infezione da Ebola.
• Rapido isolamento e infezione controllo le misurazioni sono fondamentali.
• Il trattamento consiste in cure di supporto, compresa l'idratazione e la correzione dei disturbi elettrolitici e coagulopatia.

Infezioni da enterovirus

• Gli enterovirus sono la causa della malattia delle mani, dei piedi e della bocca.
• Non è chiaro se le infezioni da enterovirus attraversino la placenta.
• Alcuni studi hanno collegato il coxsackievirus e l'echovirus all'aborto spontaneo e al ritardo nello sviluppo neurologico fetale. miocarditee corticale necrosi (un tipo di acuto insufficienza renale).

Virus dell'herpes simplex

• L'HSV è la causa dell'herpes simplex (herpes labiale) e dell'herpes genitale.
• L'infezione intrauterina da HSV è associata a limitazione della crescita intrauterina fetale, travaglio pretermine e aborto spontaneo.
• Possono causare sia HSV di tipo 1 (HSV-1) che HSV di tipo 2 (HSV-2) neonatale infezione da herpes in 1 su 1.700 a 1 su 12.500 nati). L'infezione da herpes neonatale è definita come un'infezione entro 28 giorni dalla nascita. L'HSV-2 è più comune dell'HSV-1.
• Il novanta per cento delle infezioni neonatali si trasmette perinatale nel canale del parto. La diffusione dell'infezione in questo modo può provocare vesciche sulla pelle, sugli occhi o sulla bocca; un terzo sviluppare meningite o encefalitee più organi vengono infettati in un quarto dei casi.
• È stato dimostrato che l'aciclovir previene le recidive di lesioni da HSV durante la gravidanza ed è indicato per il trattamento dell'HSV neonatale.

Virus dell'immunodeficienza umana

• L'HIV è la causa dell'AIDS (immunodeficienza acquisita sindrome).
• L'infezione congenita da HIV è una delle principali cause di morbilità e mortalità infantile e infantile ed è responsabile di circa 4 milioni di decessi dall'inizio della pandemia di HIV.
• L'infezione può essere trasmessa da una madre infetta durante la gravidanza, durante il parto o successivamente attraverso il latte materno. La madre con infezione da HIV dovrebbe ricevere un trattamento antiretrovirale. L'allattamento al seno è scoraggiato per ridurre la trasmissione dell'HIV.
• I sintomi possono includere perdita di peso, mancanza di energia, febbre, ingrossamento dei linfonodi e gravi infezioni batteriche, fungine e virali.

Virus dell'influenza

• L'influenza è una causa di febbrile malattia con tosse, rinite, mal di testa, mal di gola, mialgia e mancanza di respiro.
• Le donne incinte hanno maggiori probabilità rispetto alle persone non gravide di sviluppare complicazioni dal virus dell'influenza, come diminuzione della capacità polmonare, aumento del fabbisogno di ossigeno e aumento della frequenza cardiaca.
• Il vaccino antinfluenzale inattivato è raccomandato in tutti i trimestri di gravidanza e riduce il rischio di infezione e la sua gravità.

Virus della coriomeningite linfocitica

• Il virus MCL causa una malattia aspecifica con febbre, mialgia e mal di testa per 2 o 3 settimane.
• Il principale Padroni di casa per il virus LCM sono roditori.
• Il virus LCM è associato a casi sporadici di infezione congenita.
• I bambini affetti dal virus LCM hanno corioretinite, idrocefalo, ritardo mentale e / o deficit visivo.

Morbillo

• Il morbillo provoca una malattia respiratoria febbrile nei bambini con una caratteristica eruzione cutanea.
• Durante la gravidanza, il morbillo tende ad essere grave polmonite predominante.
• L'infezione materna è associata ad aborto spontaneo, parto prematuro e basso peso alla nascita.

Parvovirus B19

• B19V è la causa dell'eritema infettivo e papulare purpurica sindrome del guanto e del calzino.
• L'infezione da B19V durante la gravidanza si verifica da 1 a 5% delle gravidanze. Il virus può causare aborto spontaneo, anemia fetale, idrope fetale (accumulo anormale di liquido nei tessuti fetali), miocardite e / o morte fetale intrauterina.
• L'infezione si verifica più spesso in inverno e in primavera.
• L'idrope fetale dovuta all'infezione da B19V viene trattata con trasfusioni di sangue intrauterine.
• Il trattamento è limitato al sollievo sintomatico delle madri con paracetamolo (acetaminofene) e al trattamento dell'anemia fetale.

Rosolia

• La rosolia causa malattie febbrili con linfoadenopatia e un'eruzione cutanea.
• La sindrome da rosolia congenita è caratterizzata da restrizione della crescita intrauterina, calcificazioni intracraniche, microcefalia, cascate, difetti cardiaci, malattie neurologiche, osteite (infiammazione delle ossa) ed epatosplenomegalia.
• La comparsa di un "muffin ai mirtilli" è dovuta all'emopoiesi extramidollare (maturazione delle cellule del sangue che si verifica al di fuori del midollo osseo).
• La maggior parte di queste complicanze si sviluppa nei bambini nati da madri che contraggono la rosolia durante le prime 16 settimane di gravidanza, quando vengono infettati da 50 a 80% dei feti esposti.

Virus della varicella zoster

• La VZV è la causa della varicella, una malattia infantile caratterizzata da prurito vescicolare eruzione, che poi riappare in alcune persone come herpes zoster (herpes zoster).
• La VZV colpisce circa 1 su 10.000 gravidanze. I tassi di morbilità e mortalità associati all'infezione da VZV sono molto più alti nelle donne in gravidanza che nei bambini, principalmente a causa della polmonite. VZV è particolarmente pericoloso nel terzo trimestre di gravidanza.
• La sindrome da varicella congenita causa aborto spontaneo, corioretinite fetale, cataratta, atrofia delle estremità, cerebrale atrofia corticale e / o disabilità neurologica.
• L'aciclovir è indicato per il trattamento della polmonite da varicella durante la gravidanza, ma i suoi effetti non sono stati studiati nella varicella non complicata in donne in gravidanza immunocompetenti.

Virus Zika

• Il virus Zika viene trasmesso dalle zanzare, principalmente nelle regioni tropicali.
• Provoca una malattia febbrile con congiuntivite, mialgia ed eruzione cutanea.
• Zika causa gravi congenite anomalie, inclusa la microcefalia.
• Posizionale, uditiva e oculare È stato riportato che tutte le anomalie sono il risultato di un'infezione congenita.

Prevenzione dell'infezione durante la gravidanza.

È molto importante educare le donne in età fertile sull'importanza della vaccinazione contro morbillo, rosolia e VZV.

Le donne incinte dovrebbero fare attenzione a evitare il contatto con persone con infezioni virali e lavarsi frequentemente le mani quando maneggiano cibo, animali e bambini. In caso di esposizione a infezioni TORCH, il paziente deve cercare assistenza medica immediata. Le donne incinte dovrebbero anche essere avvertite dei rischi di viaggiare nelle regioni in cui si trovano queste infezioni endemica.