Infezione da micobatteri atipici

Cos'è un file atipico micobatterico infezione?

Micobatteri atipici infezioni sono infezioni causate da una specie di micobatterio diversa da Tubercolosi micobatterica, il causante batteri di polmonare TB e TB extrapolmonare inclusi cutaneo TUBERCOLOSI; e Mycobacterium leprae, la causa della lebbra.

I micobatteri atipici possono causare molti diversi tipi di infezioni, suddivise nelle seguenti quattro sindromi cliniche:

• Malattia polmonare
• Linfoadenite
• Pelle e Tessuto morbido patologia
• Disseminato patologia

L'infezione della pelle tende a causare croccante noduli e piatti. Ascessi Maggio sviluppare nelle infezioni della pelle e delle ossa.

Cosa causa un'infezione da micobatteri atipici?

Esistono molte specie diverse di micobatteri. Ad oggi sono state identificate almeno 30 specie di micobatteri che non causano la tubercolosi o la lebbra. Alcuni di quelli che causano infezioni da micobatteri atipici includono:

• Mycobacterium avium-intracellulare
• Mycobacterium kansasii
• Mycobacterium marinum
• Mycobacterium ulcerans
• Mycobacterium chelonae
• Mycobacterium fortuitum
• Mycobacterium abscessus

Mycobacterium avium-intracellulare e Mycobacterium kansasii causano principalmente una malattia polmonare simile alla tubercolosi polmonare, mentre Mycobacterium marinum, Mycobacterium ulcerans, Mycobacterium fortuitum e Mycobacterium chelonae Causa infezioni della pelle.

Quali sono le caratteristiche cliniche di un'infezione da micobatteri atipici?

Le caratteristiche cliniche dell'infezione da micobatteri atipici dipendono dai micobatteri infettivi.

Mycobacterium avium-intracellulare

• Conosciuto anche come MAC (Mycobacterium avium complesso)
• La più comune infezione da micobatteri non tubercolari associata all'AIDS
• I sintomi includono febbre, gonfio linfa nodi, diarrea, affaticamento, perdita di peso e mancanza di respiro
• Può diventare MAC polmonare
• Pelle lesioni sono rari e non specifici

Mycobacterium kansasii

• Può causare a cronica infezione dei polmoni simile alla tubercolosi polmonare
• La seconda infezione da micobatteri non tubercolari più comune associata all'AIDS
• I sintomi includono febbre, ingrossamento dei linfonodi e crepitii e respiro sibilante nei polmoni.
• Le lesioni cutanee possono verificarsi da sole o come parte di un più esteso patologia

Mycobacterium marinum

• Conosciuto anche come acquario granuloma, granuloma della piscina
• Infezione rara che si verifica più spesso nelle persone con esposizione ricreativa o professionale ad acqua dolce o salata contaminata
• Di solito un singolo nodulo o pustola che si rompe per formare una piaga incrostata o ascesso
• Altri dossi potrebbero apparire intorno al file lesione, in particolare nella linea di linfatico drenaggio (forme sporotrichoid)
• Colpisce più comunemente i gomiti, le ginocchia, la parte superiore dei piedi, le nocche o le dita.
• Possono verificarsi lesioni multiple e malattie generalizzate immunosoppressi pazienti
• Raramente provoca arrossamento, infiammazione e dolore alle articolazioni (borsite, tenosinovite, artrite, osteomielite)

Mycobacterium ulcerans

• Conosciuto anche come Buruli ulcera, Kumasi, ulcera di Bairnsdale
• L'infezione è più comune nell'Africa centrale e occidentale intorno ad aree di vegetazione lussureggiante e paludi, ma può verificarsi anche in Australia
• Si trova nei pesci, negli anfibi e nell'acqua.
• Solitario, indolore e talvolta pruriginoso nodulo Da 1 a 2 cm si sviluppa circa 7-14 giorni dopo l'infezione attraverso la pelle rotta
• In un mese o due, il nodulo può rompersi per formare un'ulcera superficiale a rapida diffusione che può colpire fino a 15% sulla superficie della pelle del paziente.
• Ulcerazione e necrosi sono dovute a tossina, micolattone
• Le infezioni gravi possono distruggere vasi sanguigni, nervie invadere l'osso
• Le culture crescono molto lentamente

Mycobacterium chelonae

• Tutto il mondo distribuzione- Si trova nell'acqua del rubinetto e in altre fonti d'acqua
• Può seguire i tatuaggi trauma o un intervento chirurgico
• Colpisce principalmente le persone di mezza età con un certo grado di immunosoppressione
• Può causare febbre, malattie polmonari, infezioni articolari, malattie degli occhi e altre infezioni d'organo.
• Può provocare una ferita che non guarisce, sottocutaneo nodulo, cellulite o ascesso
• L'immunosoppressione può causare lesioni diffuse in tutto il corpo

Mycobacterium abscessus

• Sottospecie di M. chelonae
• Trovato in acqua, suolo, polvere, animali.
• Raramente provoca malattie negli esseri umani, ma può essere difficile da diagnosticare e trattare
• Può causare infezioni della pelle dopo ferite da puntura, tatuaggi, traumi cutanei o interventi chirurgici.
• Può causare infezione polmonare e infezione disseminata in immunosoppressi persone

Mycobacterium fortuitum

• Distribuzione mondiale: si trova in fonti d'acqua naturali e lavorate, fognature e sporcizia.
• Malattia cutanea locale, osteomielite, infezioni articolari e oculare la malattia può manifestarsi dopo un trauma (inclusi tatuaggi, rasatura seguita da un pediluvio)
• Spesso colpisce i giovani pazienti sani.
• Una grave immunosoppressione, in particolare l'AIDS, può causare lesioni diffuse sulla pelle e sui tessuti molli.
• Spesso causa di ferite e infezioni del sito chirurgico da fonti d'acqua contaminate
• Provoca una lesione cutanea ulcerosa che non guarisce, foruncolosi e / o noduli sottocutanei.

Guarda altre immagini di infezioni micobatteriche atipiche.

Come viene diagnosticata un'infezione da micobatteri atipici?

I micobatteri atipici vengono diagnosticati nel cultura di tessuto. Sono necessarie condizioni specifiche, come il freddo, quindi il laboratorio deve essere informato del sospetto del medico di questa diagnosi. Le infezioni hanno specificità patologico caratteristiche sulla pelle biopsia.

Altri strumenti diagnostici utilizzati includono studi di imaging radiografico e, più recentemente, Reazione a catena della polimerasi (PCR) tamponi ulcere o tessuto biopsie.

Qual è il trattamento per l'infezione da micobatteri atipici?

Il trattamento delle infezioni micobatteriche atipiche dipende dall'infezione organismo e la gravità dell'infezione. Nella maggior parte dei casi è necessario un trattamento antibiotico. Questi includono rifampicina, etambutolo, isoniazide, minociclina, ciprofloxacina, claritromicina, azitromicina e cotrimoxazolo. Il trattamento consiste solitamente in una combinazione di farmaci.

Tenere presente i seguenti punti quando si trattano infezioni da micobatteri atipici con antibiotici:

• Mycobacterium marinum le specie sono spesso resistenti a isoniazide, streptomicina, pirazinamide e acido para-aminosalicilico. Efficace antimicrobico Includono tetracicline, fluorochinoloni, macrolidi (p. Es., Claritromicina), rifampicina e sulfonamidi (cotrimossazolo). Il trattamento dovrebbe durare almeno 4-6 settimane e talvolta fino a due mesi.
• Mycobacterium kansasii deve essere trattato con almeno 3 farmaci per 12-18 mesi. Uno dei farmaci dovrebbe essere la rifampicina, che rimane la pietra angolare del trattamento per queste infezioni.
• Mycobacterium chelonae e M fortuitum sono trattati al meglio con claritromicina o azitromicina in trova infezioni, in particolare se utilizzato con la chirurgia debridement. Le infezioni disseminate richiedono un trattamento combinato, solitamente un macrolide e a aminoglicoside per esempio combinazioni di amikacina, tobramicina, imipenem, claritromicina.
• Trattamento di Mycobacterium ulcerans ha più successo se si inizia il trattamento in lesioni di età inferiore a 6 mesi con un diametro inferiore a 10 cm. La rifampicina e la streptomicina sono gli antibiotici attualmente raccomandati.
• La chirurgia viene utilizzata in aggiunta al trattamento antibiotico nei pazienti gravemente infetti. La maggior parte delle lesioni alla fine guariscono spontaneamente dopo sei-nove mesi, ma possono lasciare cicatrici e deturpazioni estese.
• Malati di AIDS in HIV proteasi inibitore i farmaci non possono essere trattati con rifampicina perché la rifampicina aumenta significativamente la degradazione di questi farmaci. La rifabutina è un'alternativa adeguata.

A volte sono necessari la rimozione chirurgica dei linfonodi infetti e il debridement aggressivo delle lesioni cutanee infette. Nei casi più gravi, possono essere necessari innesti cutanei per riparare la ferita chirurgica.

Alcune infezioni guariscono spontaneamente, lasciando a cicatrice (che spesso è molto spiacevole).