Dermatite palmare ipercheratosica

Che cos'è ipercheratotico dal palmo dermatite?

La dermatite ipercheratosica palmare è una forma di eczema in cui c'è di spessore arrampicata nei palmi La dermatite ipercheratosica palmare si verifica senza alcuna evidente malattia cutanea coesistente [1,2].

La dermatite ipercheratosica palmare è anche nota come eczema ipercheratosico delle mani, eczema ipercheratosico dei palmi ed eczema ipercheratosico dei palmi. psoriasiforme eczema mano/palmo.

Chi ha la dermatite palmare ipercheratosica?

La dermatite ipercheratosica palmare si verifica più frequentemente negli uomini che nelle donne [2,3]. L'età di esordio tende ad essere più tardiva rispetto ad altri sottotipi di eczema alle mani e si verifica più frequentemente nella mezza età.

Quali sono le cause della dermatite palmare ipercheratosica?

La causa della dermatite palmare ipercheratosica è sconosciuta. È classificato come endogeno dermatite [1–3]. Il lavoro manuale è un fattore di rischio per sviluppo di dermatite palmare ipercheratosica, ma i pazienti generalmente non riferiscono esposizione cutanea irritanti o contattare sensibilizzazione [2,4,5].

La dermatite ipercheratosica palmare non sembra esserlo genetico in origine e nessuna associazione con psoriasi o atopica dermatite [1,5].

• Le caratteristiche cliniche della dermatite palmare ipercheratosica e della psoriasi palmare sono simili, ma non vi è un aumento della storia personale o familiare di psoriasi.
• Umano globuli bianchi antigeni (HLA) associati alla psoriasi non sono aumentati nei pazienti con dermatite palmare ipercheratosica.
• il incidenza della storia personale e familiare di malattie atopiche non è aumentata nei pazienti con dermatite palmare ipercheratosica.

Quali sono le caratteristiche cliniche della dermatite ipercheratosica palmare?

La dermatite ipercheratosica palmare si presenta tipicamente come demarcato, ipercheratosico e fessurato lesioni nel mezzo di entrambi i palmi. Di solito inizia in un palmo e progredisce fino a coinvolgere l'altro palmo e il volare superfici delle dita. ipercheratosico pianta In alcuni casi può verificarsi dermatite. [1–3].

I pazienti generalmente riferiscono prurito. Fessure, se presente, può essere doloroso [1,3]. Non esistono vescicole o pustole. Chiodo non sono interessati [2,3].

Come viene diagnosticata la dermatite ipercheratosica palmare?

La dermatite ipercheratosica palmare viene diagnosticata clinicamente. La sfida è distinguere tra le possibili cause del palmare. ipercheratosi. Le indagini possono includere:

• graffi della pelle, microscopiae cultura (vedi Test di laboratorio per funghi infezione) per escludere una possibile infezione fungina (tinea manuum)
• Patch test per escludere la dermatite allergica da contatto [2]
• Pelle biopsia - notare che istopatologia non è in grado di distinguere in modo affidabile la psoriasi palmare dalla dermatite palmare ipercheratosica [6].

Qual è diagnosi differenziale per dermatite palmare ipercheratosica?

Diverse malattie della pelle possono essere confuse con la dermatite palmare ipercheratosica.

Psoriasi palmare

• tipo di psoriasi scala è solitamente assente nella dermatite palmare ipercheratosica [4].
• La dermatite ipercheratosica palmare è spesso più pruriginosa della psoriasi palmare [3,7].

Irritante dermatite da contatto

• La dermatite da contatto irritante è esclusa da una storia negativa di esposizione a sostanze irritanti rilevanti.
• La dermatite da contatto irritante è generalmente di lieve entità trova e non ben delimitato [2].

Dermatite allergica da contatto

• Cronico La dermatite allergica da contatto delle mani si presenta come una dermatite ispessita, squamosa e fessurata che può essere difficile da distinguere dalla dermatite ipercheratosica palmare. [8].
• I patch test possono rilevare a allergene, come miscele di nichel, cromato, formaldeide, metildibromo glutaronitrile e sesquiterpene lattone [4,9].

Dermatite atopica

• Nella dermatite atopica della mano possono verificarsi fasi ipercheratosiche.
• A differenza della dermatite atopica, la dermatite palmare ipercheratosica lo è circoscritto, e ha un esordio più tardivo rispetto alla dermatite atopica (di solito inizia nell'infanzia e nell'infanzia) [5].

Lichene simplex Cronico

• Il lichen simplex di solito provoca un intenso prurito.
• Il lichen simplex ha maggiori probabilità di migliorare con la dermatite ipercheratosica palmare. attuale corticosteroidi [5].

infezione da tigna

• Di solito lo è Tinea manuum unilaterale.
• È spesso associato a tinea pedis e tinea unguium.
• Risultati tigna diffondere desquamazione o desquamazione del palmo anziché ipercheratosica circoscritta piatti [7].

Altre condizioni da considerare includono:

• Lichen planus
• Pitiriasi rubra pilaris
• Lupus eritematoso
• Cheratoderma blenorrhagicum (Reiter sindrome)
• Sifilide
• Crosta scabbia
• Cheratoderma climaterico
• Micosi fungoide palmare
• Acrocheratosi paraneoplastica.

Qual è il trattamento della dermatite ipercheratosica palmare?

Rispetto ad altri sottotipi di eczema alle mani, d'attualità formulazioni sono meno efficaci nella dermatite palmare ipercheratosica, con conseguente aumento della necessità di sistemico trattamento [11]. L'acitretina si è rivelata efficace nel trattamento della dermatite palmare ipercheratosica ed è spesso utile a dosi relativamente basse. [12].

Misure generali

• Indossare guanti protettivi adeguati per tutte le manipolazioni manuali e per tutti i lavori a umido.
• I guanti protettivi devono essere integri, puliti e asciutti all'interno e devono essere indossati per il minor tempo possibile.
• Quando si indossano guanti protettivi per più di 10 minuti, indossare guanti di cotone sotto.
• Evitare ripetitivo lavarsi le mani.
• Usa un detergente senza sapone e assicurati che le mani siano completamente asciutte dopo il lavaggio.
• Nota che crema gli addetti alle pulizie non lo sono antimicrobico; Sapone e acqua o un disinfettante sono necessari per lavarsi le mani per distruggere agenti patogeni come il virus SARS-CoV-2 responsabile di COVID-19.

trattamenti topici

Le opzioni di trattamento topico per la dermatite palmare ipercheratosica includono:

• Emollienti, in particolare emollienti grassi applicati di notte ed eventualmente applicati sotto occlusione con guanti di cotone
• Corticosteroidi topici
• Calcineurina topica inibitori
• Calcipotriolo unguento
• Cheratolitico agenti
• Catrame di carbone.

Fisioterapia

Le terapie fisiche per la dermatite palmare ipercheratosica includono:

• Fototerapia UVB
• Acqua da bagno PUVA.

Terapia sistemica

Le terapie sistemiche per la dermatite palmare ipercheratosica includono:

• Acitretina
• Ciclosporina
• Metotrexato

Qual è il probabile esito della dermatite palmare ipercheratosica?

La dermatite ipercheratosica palmare tende a seguire un decorso clinico cronico stabile. La risoluzione spontanea è rara [5]. Il trattamento con acitretina può comportare una significativa riduzione dei sintomi in un periodo di trattamento di quattro settimane. [12,13]. È stato dimostrato che questo miglioramento persistere per cinque mesi dopo la sospensione dell'acitretina [13].