Dermatite alle mani

cos'è la mano dermatite?

La dermatite alle mani è un gruppo comune di acuto e cronica eczematoso disturbi che colpiscono il dorsale e dal palmo aspetti della mano.

La dermatite della mano è anche conosciuta come la mano. eczema.

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Chi ha la dermatite alle mani?

La dermatite alle mani è comune (soprattutto nelle giovani donne adulte) e rappresenta da 20 a 35% di tutte le dermatiti. Può verificarsi a qualsiasi età, anche durante l'infanzia. È particolarmente predominante nelle persone con una storia di atopica eczema.

Si stima che la dermatite cronica delle mani colpisca 10-15% della popolazione [1].

La dermatite alle mani è particolarmente comune nei settori della pulizia, della ristorazione, della lavorazione dei metalli, dei parrucchieri, della salute, dei lavori domestici, della pittura e dei lavori meccanici. Ciò è dovuto principalmente al contatto con irritanti, ma contatto specifico allergie Puoi contribuire [2].

Quali sono le cause della dermatite alle mani?

La dermatite alle mani è spesso il risultato di una combinazione di cause, tra cui:

• Genetico e incognite (dermatite costituzionale della mano)
• infortunio (contatto irritante dermatite)
• Reazioni immunitarie (dermatite allergica da contatto).

La dermatite delle mani è spesso causata o aggravata dal lavoro quando è nota come dermatite professionale.

Gli irritanti includono acqua, detersivi, solventi, acidi, alcali, freddo, calore e attrito. Questi possono danneggiare l'esterno strato corneo, rimuovendo lipidi e alterano la funzione barriera della pelle. perdita di acqua e infiammazione portare a un'ulteriore compromissione della funzione di barriera.

Nella dermatite atopica, una carenza di proteina come la filaggrina nello strato corneo porta a una barriera disfunzione con conseguente perdita di acqua e facile penetrazione di sostanze irritanti e Allergeni [3].

Contatto allergia è un ritardo ipersensibilità reazione con fasi di elicitazione e coinvolgimento della memoria T linfociti e rilascio di citochine [2].

Quali sono le caratteristiche cliniche della dermatite alle mani?

La dermatite alle mani può interessare il dorso delle mani, i palmi delle mani o entrambi. Può essere molto pruriginoso, spesso bruciore e talvolta doloroso. Presenta fasi acute, ricorrenti e croniche.

La dermatite acuta delle mani si presenta con:

• Rosso macule, papule e piatti
• Rigonfiamento
• pianto e vesciche
• Fessure.

Le caratteristiche della dermatite cronica alle mani includono:

• Secchezza e scala
• Lichenificazione.

Ci sono varie cause e presentazioni cliniche della dermatite alle mani.

Dermatite atopica della mano

La dermatite atopica della mano è causata dalla debolezza costituzionale della funzione di barriera cutanea ed è innescata dal contatto con sostanze irritanti. Può interessare una o entrambe le mani e i palmi dorsali. Potere manifesto come un discoidale modello di eczema. I pazienti possono anche avere eczema in altre sedi, inclusi piedi, mani, sollevamento.

Numulate dermatite

La dermatite nummulare (eczema discoide) tende a interessare le superfici dorsali delle mani e delle dita in quanto circoscritto piatti. Altri siti del corpo possono essere interessati o meno.

Vescicolare dermatite alle mani

La dermatite vescicolare della mano è anche nota come pompholyx, cheiropompholyx ed eczema disidrotico. Vesciche color pelle che prudono intensamente compaiono sui palmi e sui lati delle mani e delle dita. Sintomi simili colpiscono spesso i piedi. È probabile che questa forma di dermatite sia innescata da stress emotivo dovuto alla sudorazione (iperidrosi).

Dermatite vescicolosquamosa cronica ricorrente

La dermatite vescicolosquamosa cronica recidivante è un modello comune di dermatite delle dita e del palmo, in cui episodi di dermatite vescicolare acuta sono seguiti da arrampicata e fessure.

Ipercheratosico dermatite alle mani

La dermatite ipercheratosica della mano è una malattia cronica e secca.infiammatorio dermatite palmare. Può sembrare simile alla psoriasi palmare, ma è meno rossa e meno circoscritta.

dermatite del polpastrello

La dermatite della punta delle dita può essere isolata su una o più dita.

Dermatite da contatto irritante

Le mani sono la sede più comune di dermatite irritativa da contatto e sono spesso dovute al lavoro bagnato e all'esposizione ripetuta a sostanze irritanti di basso grado. Le ragnatele delle dita sono il primo punto colpito, ma l'infiammazione può diffondersi alle dita, al dorso delle mani e ai polsi. La dermatite da contatto irritante spesso non colpisce i palmi delle mani.

• La dermatite da contatto irritante acuta deriva da lesioni causate da forti irritanti come acidi e alcali, spesso in un ambiente di lavoro.
• L'esposizione ripetuta a sostanze irritanti di bassa qualità come acqua, saponi e detersivi porta a cumulativo dermatite irritativa.

Dermatite allergica da contatto

La dermatite allergica da contatto può essere difficile da distinguere dalle forme costituzionali di dermatite della mano e dermatite irritativa da contatto. Ci sono circa 30 allergeni comuni e innumerevoli non comuni o rari. Gli allergeni comuni includono nichel, fragranze, acceleratori di gomma (nei guanti) e p-fenilendiammina (permanente capelli-Colorante). Gli indizi per contattare l'allergia dipendono dal allergene, ma può includere:

• Focolai periodici associati a determinati compiti o luoghi da ore a giorni prima
• Irregolare, asimmetrico distribuzione del eruzione
• Bordo acuto dell'eruzione cutanea (p. es., sul polso, corrispondente al polsino di un guanto di gomma).

Quali sono le complicazioni della dermatite alle mani?

• Batterica pelle infezioni (stafilococchi e/o streptococchi) possono causare pustole, croste e dolore.
• La dermatite sulla punta delle dita può causare deformità chiodo.
• La dermatite può diffondersi per interessare altri siti, in particolare gli avambracci e i piedi.

Come viene diagnosticata la dermatite alle mani?

La dermatite delle mani è generalmente facile da diagnosticare e classificare in base all'anamnesi e all'esame, tenendo conto di:

• Evoluzione acuta, ricorrente o cronica
• Storia passata di malattie della pelle
• Dermatite in altri siti.

Diagnosi differenziale Include:

• Contatto orticaria - ad esempio ai guanti in lattice (arrossamento, prurito e gonfiore immediati che scompaiono entro un'ora)
• Proteina dermatite da contatto, che colpisce più spesso i ristoratori (una combinazione di orticaria e dermatite indotta da reazioni alla carne)
• Psoriasi (simmetrico, ben definito, rosso, squamoso piatti)
• Tinea manuumunilaterale o asimmetrico, periferica scala).

I pazienti con dermatite cronica alle mani possono avere patch test per allergeni da contatto.

Un colpo biopsia e può essere necessario raschiare la pelle (micologia) per escludere altre cause di gonfiore delle mani.

Qual è il trattamento per la dermatite alle mani?

I pazienti con tutte le forme di dermatite alle mani dovrebbero prestare maggiore attenzione a:

• Ridurre al minimo il contatto con sostanze irritanti, compresa l'acqua
• Usa un detergente senza sapone quando ti lavi le mani, risciacqua accuratamente e assicurati che le mani siano completamente asciutte dopo
• Nota che crema gli addetti alle pulizie non lo sono antimicrobico; Sapone e acqua o un disinfettante sono necessari per lavarsi le mani per distruggere agenti patogeni come il virus SARS-CoV-2 responsabile del COVID-19
• Evitare completamente di toccare gli allergeni che sono stati identificati dal patch test
• Indossare guanti protettivi adeguati per l'attività
• applicare spesso emollienti prima del lavoro/scuola e riapplicare dopo il lavaggio o quando la pelle si asciuga (questo può essere 10-20 volte al giorno).

I guanti in vinile hanno meno probabilità di causare i guanti di gomma reazioni allergiche.

• Devono essere scrupolosamente puliti e non devono presentare buchi.
• Non dovrebbero essere usati per lunghi periodi.
• Sudare sotto i guanti aggrava la dermatite.
• Guanti foderati o guanti interni in cotone migliorano il comfort.

attuale gli steroidi riducono l'infiammazione.

• Utilizzare uno steroide topico forte sulla dermatite sul dorso delle mani e uno steroide topico ultra forte sui palmi delle mani.
• Crema formulazione di solito è migliore per la dermatite vescicolare della mano e unguento per dermatite cronica.
• Dovrebbero essere applicati sulle aree di dermatite attiva una o due volte al giorno per diverse settimane, quindi sospesi o ridotti in frequenza/potenza.
• Breve termine occlusione aumenta la potenza ed è garantito se le applicazioni standard non sono state efficaci.

Calcineurina inibitori (tacrolimus e pimecrolimus) hanno alcune prove da dimostrare efficacia nell'eczema della mano e può essere usato come agente risparmiatore di steroidi [4].

batterico secondario infezione può richiedere un antibiotico orale, solitamente flucloxacillina.

Le riacutizzazioni acute della dermatite alle mani sono trattate con prednisone (sistemico steroidi) per 2-4 settimane.

La dermatite cronica intrattabile della mano può essere trattata con agenti di seconda linea come azatioprina, metotrexato, ciclosporina, alitretinoina o fototerapia.

Come si può prevenire la dermatite alle mani?

La dermatite irritativa da contatto delle mani può essere prevenuta con attente misure protettive e un trattamento attivo. È molto importante che le persone con dermatite atopica (eczema) siano consapevoli del rischio di dermatite alle mani, soprattutto quando si considera un'occupazione.

Prospettive Quali sono le prospettive per la dermatite alle mani?

Con un trattamento attento, la dermatite alle mani di solito guarisce completamente. Qualche giorno di riposo può essere utile. Quando la dermatite professionale è grave, potrebbe non essere possibile lavorare per settimane o mesi. Occasionalmente è necessario un cambio di occupazione.