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Identificación de los Círculos Grises en Dermatoscopia: Guía Visual y Clínica
Definición de los Círculos Grises en el Examen Dermatoscópico
Nel campo della dermatoscopio, un hallazgo conocido como círculo gris se caracteriza por una línea curva continua de color gris, que mantiene una distancia equidistante respecto a un punto central definido.
Aspecto Visual de los Círculos Grises Bajo el Dermatoscopio
Al ser observados a través del dermatoscopio, los círculos grises se manifiestan como un anillo fino de pigmento de tonalidad grisácea.
Lesiones Dermatológicas que Presentan Círculos Grises en el Examen
Dermatoscópico, la presencia de círculos grises se asocia frecuentemente con las siguientes patologías cutáneas:
- Léntigo solar (Léntigo Actínico).
- Cheratosi attinica pigmentata.
- Carcinoma intraepidermica pigmentato.
- Queratosis liquenoide (LPLK).
- Melanoma In Situ (Lentigo Maligno).
En la Queratosis Liquenoide (LPLK), los círculos grises que rodean las aberturas del follicolare piloso tienden a ser de mayor grosor. En contraste, si la lesión es un lentigo maligno, estos círculos suelen ser marcadamente más finos.
Un patrón sutil de círculos grises delgados constituye uno de los indicadores más específicos para la detección temprana de melanoma localizado en áreas faciales. Sin embargo, esta característica es diagnóstica solo cuando la pigmentazione o confluente y no se presentan como círculos dispersos o puntos individuales [1]. Estudios han demostrado que los círculos grises poseen una sensibilidad del 54,2% y una especificidad del 83,3% para identificar melanoma en la piel del rostro [2].
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Círculos grises observados en la dermatoscopia de un lentigo solar facial.
Círculos grises en la queratosis actínica pigmentada
Círculos grises en el carcinoma intraepidérmico pigmentado
Modello granulare anulare visto in dermatoscopia di cheratosi simile al lichen planus
Círculos grises en lentigo maligno
Círculos grises en un lentigo solar
Patrones Dermatoscópicos Clave: Círculos Grises y Círculos Dentro de Círculos
Gli círculos grises representan líneas rectas que convergen en ángulos mayores a 90 grados, sin cruzarse entre sí, formando figuras poligonales completas o parciales. Este patrón es una pista valiosa en el diagnóstico de melanoma, aunque puede observarse de forma esporádica en el carcinoma basocelular pigmentado (pBCC).
Específicamente, el análisis de estos círculos grises en la cara ha mostrado una sensibilidad del 54.2% y una especificidad del 83.3% para la detección de melanoma.
Círculos Dentro de Círculos: Un Indicador Específico para Melanoma Facial
El patrón denominado "círculo dentro de un círculo" se define por una apertura folicular pigmentada, asimétrica, que contiene una abertura con un punto más oscuro justo en su centro [3]. Este hallazgo es particularmente indicativo de melanoma facial in situ, aunque su presencia es poco frecuente; esta característica solo se reporta en el 4.2% de los melanomas faciales planos hasta el sitio [2]. Aunque también pueden aparecer en la queratosis actínica pigmentada, su ocurrencia es rara en esta condición [3]. Los círculos dentro de los círculos...
Estos patrones se conocen también como círculos concentrici o pueden asemejarse al signo de la isobara.
Círculos concéntricos grises en lentigo maligno
Explicación Histopatológica de los Círculos Grises
Los círculos observados en la piel son representativos de los follicoli pilosos prominentes que presentan pigmentación asociada, manifestándose sobre una epidermide aparentemente sin rasgos distintivos. Esta pigmentación puede residir dentro del epitelio, creando círculos grises formados por melanofagi que rodean las estructuras foliculares, resultando en puntos grises definidos.
Alternativamente, el patrón puede involucrar la capa intermedia de la epidermis, presentando círculos grises sobre un fondo estructuralmente marrón. Es fundamental destacar que las aberturas foliculares que carecen de pigmentación no deben interpretarse como parte de este patrón circular característico, según la referencia [4].
Los círculos grises corresponden a los melanocitos pigmentados dentro del infundíbulo folicular.
Los melanófagos perifoliculares prominentes se ven como círculos de puntos grises.
Afectación del infundíbulo folicular que se muestra como círculos en la dermatoscopia
La afectación del infundíbulo folicular se muestra como círculos en la dermatoscopia.
Entender los correlatos histológicos de estos patrones, como los istologici, es crucial para diferenciar diagnósticos precisos en dermatología, especialmente cuando se evalúan lesiones pigmentadas complejas.
